Узи видно камни желчном пузыре

Содержание
  1. Камни на УЗИ в желчном пузыре: виды, признаки желчнокаменной болезни
  2. Виды камней в желчном пузыре по химическому составу
  3. Причины возникновения желчнокаменной болезни
  4. УЗИ-диагностика желчнокаменной болезни
  5. Камни в желчном пузыре и УЗИ
  6. Ультразвуковое исследование — оптимальный метод диагностики
  7. Как работает УЗИ?
  8. О желчнокаменной болезни
  9. Что можно увидеть на УЗИ при желчнокаменной болезни
  10. Как лечат?
  11. Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?
  12. Как проводится диагностика?
  13. Про результаты
  14. Стоимость обследования
  15. В заключение
  16. Какие камни желчного пузыря видны на узи
  17. Показания к УЗИ желчного пузыря
  18. Что может выявить узи, при сканировании желчного пузыря
  19. Врожденные патологии, видимые на УЗИ
  20. При желчекаменной болезни
  21. Сладж
  22. Узи при остром и хроническом холецистите
  23. Полипы желчного пузыря
  24. Узи желчного пузыря при подозрении на рак
  25. Как подготовиться к процедуре
  26. Подготовка к функциональному УЗИ с пищевой нагрузкой
  27. Как проводится исследование
  28. Простое УЗИ желчного пузыря
  29. Функциональное УЗИ желчного пузыря — эхохолесцинтиграфия
  30. Узи желчных протоков при удалённом желчном пузыре (динамическая эхохоледохография)
  31. Расшифровка УЗИ желчного пузыря
  32. Узи желчного пузыря в диагностике желчнокаменной болезни (камней в желчном)
  33. Краткая анатомия
  34. УЗИ в диагностике патологии желчного пузыря и желчных протоков
  35. УЗИ при желчнокаменной болезни (камнях в желчном пузыре)
  36. Водянка желчного пузыря
  37. Подготовка к УЗИ
  38. Примеры заключений УЗИ желчного пузыря
  39. Стоимость УЗИ желчного пузыря
  40. Обследования при патологии желчного пузыря и печени

Камни на УЗИ в желчном пузыре: виды, признаки желчнокаменной болезни

Узи видно камни желчном пузыре

Ультразвуковое исследование не только поможет точно установить наличие холелитиаза, но и выявить различные виды камней в желчном пузыре. Именно этот метод диагностики становится в таком случае преимущественным. Он абсолютно безопасен, информативен и вполне доступен по ценовой политике.

УЗИ разрешается осуществлять многократно при контроле за проводимым лечением и для мониторинга динамики протекания заболевания. Кроме того, ультразвуковое сканирование желчного пузыря не имеет противопоказаний, поэтому применяется к самому широкому кругу пациентов.

Виды камней в желчном пузыре по химическому составу

Выявление конкрементов становится возможным потому, что ультразвуковые волны активно реагируют на различную плотность среды внутри организма пациента.

Включая специальное диагностическое оборудование, сонолог задает необходимые параметры, а затем подробно изучает появившуюся на мониторе аппарата УЗИ картину состояния желчного пузыря и других органов.

Встречая препятствие, ультразвуковая волна возвращается как эхо-сигнал, а его изображение позволяет сделать нужные фото.

После окончания диагностического исследования пациент получает протокол с полной расшифровкой и заключением эксперта о своем текущем состоянии.

Специалистами камни на узи в желчном пузыре подразделяются на различные типы:

  1. Билирубиновые (желчнопигментные). Они возникают вне зависимости от наличия холецистита. Наиболее часто конкременты формируются при генетических аномалиях системы кроветворения и нарушении жизненного цикла эритроцита. Камней выявляется очень много, они небольшие, находятся в протоках и в самом пузыре.
  2. Известковые (кальциевые). Встречаются не слишком часто, обычно сопровождают воспаление желчного пузыря.
  3. Холестериновые. Становятся следствием нарушения общего обмена веществ. Чаще встречаются при ожирении. Камни маленькие, круглой формы.

Обычно врач во время осуществления ультразвукового исследования определяет также стадию развития холелитиаза. Различаются три степени: докаменная («билиарный сладж»), наличие конкрементов в самом органе или его протоках, формирование холецистита, когда наблюдается сочетанная патология.

Причины возникновения желчнокаменной болезни

Основными факторами, приводящими к возникновению холелитиаза, чаще всего становятся:

  • генетическая обусловленность;
  • патологии пищеварительной системы;
  • заболевания пузыря и протоков;
  • застой желчи;
  • злоупотребление некоторыми препаратами;
  • избыток кальция в организме;
  • бесконтрольный прием противозачаточных средств;
  • нарушение холестеринового обмена;
  • несбалансированное питание;
  • ожирение;
  • болезни в системе кроветворения;
  • преобладание в рационе жирного;
  • сахарный диабет;
  • малоподвижный образ жизни;
  • увлечение сомнительными диетами;
  • гормональный сбой;
  • травма и др.

Снимки, сделанные во время проведения УЗИ, позволяют сопоставить этиологию заболевания с объемом желчного пузыря, структурой его тканей, наличием воспалительных процессов, сохранностью просвета или шириной протоков, обнаружением конкрементов или сопутствующих патологий.

УЗИ-диагностика желчнокаменной болезни

Холелитиаз характеризуется именно наличием посторонних включений в пузыре и протоках. Чаще страдают заболеванием представительницы слабого пола, особенно предрасположенные к избыточной тучности.

Кроме того, очень большую роль играет выраженное нарушение оттока желчи, а также изменение общего обмена пигментов и солей.

Основными симптомами развития желчнокаменной болезни являются:

  • дискомфорт после приема пищи;
  • изменение окраски кала;
  • метеоризм;
  • неприятные ощущения в брюшной полости;
  • боль в животе;
  • рвота;
  • тошнота;
  • урчание в брюшной полости;
  • гипертермия;
  • потеря аппетита и т.д.

Что важно знать о желчекаменной болезни специалист рассказывает в этом видео.

Рекомендуется обязательно осуществить УЗИ при избыточной тучности пациента, выраженных нарушениях режима его повседневного питания, преобладании в рационе жиров или углеводов.

Группу риска составляют также люди, страдающие гиподинамией и наследственной предрасположенностью к лишнему весу.

УЗИ осуществляется очень просто. Пациента укладывают на кушетку, а специалист покрывает его кожу воздухонепроницаемым гелем. Затем сонолог прикладывает к телу датчик и с помощью ультразвуковой волны исследует состояние исследуемых органов.

При желательности проведения углубленного узи, когда камень желчный расположен не слишком отчетливо, пациента просят изменить позу, а затем снова изучают его состояние.

Основным способом осуществления ультразвукового исследования становится трансабдоминальный метод, но иногда врач может также назначить эндоскопическое сканирование.

Диагностика не приносит пациенту никакой боли, дискомфорта или психологического напряжения. Обычно ее продолжительность не превышает четверти часа.

Специалист внимательно анализирует состояние желчного пузыря, его протоков и печени, учитывая определенные жалобы и наблюдающиеся у пациента симптомы.

Чаще всего на изображении видны признаки:

  • гиперэхогенности;
  • белых пятен;
  • отсутствия тесной спайки включения с окружающими тканями;
  • акустической тени;
  • жировой дистрофии.

Источник: https://uzi.guru/zhivot/zh-p/bolezny/vidy-kamnej-v-zhelchnom-puzyre.html

Камни в желчном пузыре и УЗИ

Узи видно камни желчном пузыре

Нашему организму каждый день наносится вред окружающей средой или нами самими.

Одним из органов, которые при этом часто страдают, является желчный пузырь, однако есть ряд патологий этого органа, когда человек никак на них не может повлиять.

Однако, как бы то ни было — лечить желчный пузырь приходится часто, а порой и вовсе удалять данный орган. К последнему достаточно часто приходится прибегать, если у пациента обнаруживается калькулезный холецистит.

Это заболевание, которое характеризуется воспалением желчного пузыря и присутствием в нем камней (конкрементов). Другие варианты названия этого заболевания: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), желчекаменная болезнь, холелитиаз.

Любой лечебный процесс начинается с диагностики. Врач приступает к ней с того момента, когда пациент вошел в кабинет и она не всегда заканчивается даже после исчезновения симптомов. Важная часть диагностики патологии желчного пузыря — ультразвуковое исследование, оно же УЗИ.

Когда имеется подозрение на камни в желчном пузыре, УЗИ — это один из первых методов, к которому прибегнут для изучения этой патологии.

Ультразвуковое исследование — оптимальный метод диагностики

Камни в желчном пузыре на УЗИ определяются неспроста, ведь есть и ряд других методов, но почему используется именно ультразвук?

  • Первый фактор — это безопасность. Ультразвуковое исследование позволяет абсолютно безопасно для человека провести необходимую диагностику, а затем провести контрольное исследование, также без риска осложнений.
  • Кроме этого, диагностируя камни в желчном пузыре, УЗИ не потребует инъекций, введения под кожу различных датчиков и прочих болезненных или неприятных процедур.
  • Далее есть еще один важный фактор, говорящий в пользу УЗИ — информативность. Ультразвуковое исследование предоставляет ряд очень важных параметров, речь о которых пойдет ниже.
  • Диагностика также является достаточно доступной. Каждый может самостоятельно решить, где он хочет выполнить обследование — в государственном или частном лечебном учреждении. Не будет проблем и с поиском аппаратуры. УЗИ аппаратов на сегодня достаточно.

Если сравнивать рентгенографию (холангиографию) и ультразвуковое исследование, то, конечно же, нельзя выбрать какой-то один вид исследования.

Оба метода полезны, но холангиография применяется тогда, когда обнаружено перекрытие желчного протока камнем, если необходимо определить обтурацию интраоперационно и порой также для получения информации о текущей обтурации, еще до оперативного вмешательства. Эти методы не взаимоисключающие, а взаимодополняющие.

Как работает УЗИ?

Ультразвуковые методы исследования, в целом, работают по общей схеме. Датчик, он же трансдьюсер, испускает ультразвуковые волны. Они имеют заранее заданные характеристики, определяющие глубину проникновения, и зависят от того, какой орган ищет врач-сонолог.

Эти волны, проходя сквозь толщу тканей, отражаются от целевого органа и улавливаются все тем же датчиком. Затем эти волны обрабатываются, и в виде изображения и цифр отображаются на мониторе.

Все эти данные врач сравнивает с нормами и уже на основании этого делает выводы.

https://www.youtube.com/watch?v=ygb4hY236cg

Таким образом, оценка сонолога — это только сравнение полученных данных с вариантами нормы, но в любом случае — наличие конкрементов в желчном пузыре говорит о патологии, которую необходимо лечить.

О желчнокаменной болезни

ЖКБ — это, как уже упоминалось выше, заболевание, при котором в желчном пузыре образовываются камни. У женщин встречается чаще, особенно, если пациентка страдает ожирением.

 В образовании конкрементов роль играют 2 основных фактора. Первый — это застой желчи, а второй — повышение концентрации желчных солей.

Выделив причины возникновения этих факторов, можно понять, кому стоит выполнить УЗИ камней в желчном пузыре, если они конечно там объявятся.

Итак, причины следующие:

  • нарушение режима питания, голодание или наоборот переедание;
  • малоподвижный образ жизни, преобладание сидячей работы;
  • патологии поджелудочной железы;
  • наличие у кого-то в семье из близких родственников калькулезного холецистита;
  • заболевания, влияющие на обмен веществ (сахарный диабет, подагра, ожирение и т.д.);
  • применение некоторых препаратов;
  • курение и чрезмерное употребление алкоголя;
  • беременность.

Некоторые специалисты также отмечают, что ЖКБ чаще встречается у пациентов со светлым цветом волос.

Учитывая все вышеперечисленные группы риска, стоит понимать, что желательно проверить наличие камней в желчном пузыре на УЗИ, даже без наличия прямых симптомов, указывающих на патологию.

Симптомы при наличии желчнокаменной болезни следующие:

  • боль (преимущественно правое подреберье, но она может локализоваться и ближе к животу, также, боль зачастую появляется после еды) и вздутие живота;
  • боль, появляющаяся после надавливания на живот;
  • отсутствие или сильное снижение аппетита;
  • ахоличный стул или, другими словами, обесцвеченный;
  • тошнота и рвота;
  • повышение температуры тела;
  • желтый цвет кожи и глаз (желтуха).

У некоторых пациентов или в начале заболевания, желчнокаменная болезнь может протекать абсолютно безболезненно. Поэтому камни в желчном пузыре на УЗИ бывают внезапной находкой.

Что можно увидеть на УЗИ при желчнокаменной болезни

Не только камни в желчном пузыре на УЗИ можно увидеть, но и другие стадии развития ЖКБ, а именно:

  1. Докаменную стадию. Это тот момент, когда ещё нет камней, но есть изменения в структуре желчи, так называемый “билиарный сладж”;
  2. Уже сформировавшиеся камни. Они могут выявляться не только в просвете желчного пузыря, но также в общем и внутрипеченочных желчных протоках;
  3. Хронический холецистит. Во время этой стадии, к уже образовавшимся камням присоединяется воспаление стенки желчного пузыря.

То есть, при таком исследовании на выявление камней в желчном пузыре, как УЗИ, выявляются не только уже сформировавшиеся конкременты, но и та стадия, которая только сигнализирует о появлении признаков холелитиаза (образования камней). Это значит, что УЗИ хорошо подходит для метода скринингового обследования, которое позволит предотвратить образование камней, своевременным выявлением и лечением.

Как лечат?

После того как камни в желчном пузыре на УЗИ были обнаружены, пациента ждет лечение. Лечением занимается врач-гастроэнтеролог. В абсолютном большинстве врачи прибегают к оперативному лечению, суть которого заключается в удалении желчного пузыря. Однако на ранних стадиях заболевания можно вылечиться и при помощи консервативной терапии.

  • Первый и один из самых важных пунктов — это диета. Из рациона больного исключается жирное, жареное, острое, шоколад, газированные напитки, копчености, алкоголь. Более полный список продуктов, которые нельзя употреблять можно получить у лечащего врача.
  • Если конкременты небольшого размера, то можно прибегнуть к их растворению при помощи особенных препаратов или при помощи ударно-волновой литотрипсии. При этом используется ударная волна, способна разрушить камни диаметром не более 30 мм и в количестве не более чем 3. Также необходимо, чтобы желчный пузырь обладал хорошей сократительной способностью, дабы вывести остатки камней.

Решение о том, каким методом будет происходить лечение должен принимать врач гастроэнтеролог, но никакой другой специалист. Если принято решение об оперативном лечении, то пациента направляют к хирургу, где последний будет решать о тактике проведения операции и других важных моментах, если таковые имеются.

Как подготовиться к УЗИ желчного пузыря?

Хотя сама процедура исследования достаточно проста, но вот подготовка должна начинаться за неделю до дня проведения диагностики. Это отличает УЗИ желчного пузыря от большинства остальных подобных исследований. Итак, подготовка к УЗИ желчного пузыря состоит из нескольких этапов.

  • За неделю стоит начать соблюдать диету, которая исключает употребление жирной пищи, алкоголя, а также продуктов приводящих к газообразованию в кишечнике. Среди них есть свежие овощи и фрукты, выпечка, бобовые, газированные напитки и т.д. Список продуктов можно также получить у врача назначающего обследование.
  • Следующий этап: за три дня до диагностики нужно начать принимать ферменты, улучшающие пищеварение. Принимать их следует при каждом приеме пищи, но не чаще трех раз в день. Дозу, в которой следует принимать препарат, устанавливает лечащий врач.
  • Иногда, особенно, если пациент страдает метеоризмом или по другим причинам, стоит начать принимать и ветрогонные средства (также за 3 дня до диагностики). Дозу установит лечащий врач.
  • Предпоследний этап — накануне исследования. Вечером, до 19:00 следует поесть легкой и сытной пищи. Выполнять клизму не нужно, но стоит опорожнить кишечник естественным путем или воспользоваться слабительными препаратами.

Чаще всего диагностика назначается утром, так как ее необходимо выполнять натощак. Если же она будет выполняться после обеда, то завтрак должен быть легким, но достаточно сытным.

Как проводится диагностика?

Обследуемый приходит в день обследования в кабинет УЗИ и ложится на кушетку. Врач наносит на область исследования специальный гель. Он необходим для удаления между кожей и датчиком воздуха, который может очень сильно исказить результаты обследования.

Затем врач приступает к самой диагностике, начинает водить датчиком по коже в поисках оптимальной проекции для изучения желчного пузыря. Болезненность может быть только в том случае, если пациент ранее от этого страдал. В норме же диагностика абсолютно безболезненна, а ее длительность не превышает 15 минут.

Про результаты

Окончательной оценкой занимает только врач-гастроэнтеролог. Именно он все оценивает, назначает лечение и дает рекомендации.

В результатах, при наличии конкрементов, будет указано их количество, размеры и особенности структуры.

Стоимость обследования

Камни в желчном пузыре на УЗИ обнаруживаются достаточно часто, поэтому достаточно многим стоит пройти диагностику. Цена на обследование варьируется от 400 рублей до 1500 и выше.

Но это обследование называется не УЗИ желчного пузыря, а УЗИ органов брюшной полости.

Проводить обследование всех органов необходимо для более полноценной оценки, а также для выявления возможных скрытых патологий, например, патологии поджелудочной железы, которая напрямую связана с ЖКБ.

В заключение

Лучше всего об исследовании скажут те, кто проходил УЗИ и врачи, которые достаточно часто используют это обследование.

  • Пациенты выделяют хорошую цену, безболезненность, безопасность, отсутствие уколов и других повреждений кожного покрова. К минусам некоторые относят длительную подготовку, во время которой необходимо поддерживать диету и употреблять препараты.
  • Врачи отмечают достаточно высокую диагностическую ценность, хорошую информативность и, конечно же, безопасность для пациента, отсутствие осложнений.
  • Однако не стоит забывать и о том, что важны и другие методы диагностики, среди которых осмотр врача, лабораторные анализы, холангиография и т.д. Только комплексная диагностика и лечение помогут не просто вылечить текущее заболевание, но и предотвратить последующие осложнения.

Своевременно выполненная диагностика для выявления камней в желчном пузыре на УЗИ и лечение, позволят предотвратить более тяжелые состояния, обусловленные конкрементами или необходимость в оперативном вмешательстве.

ПОДЕЛИТЕСЬ С ДРУЗЬЯМИ И ПРОГОЛОСУЙТЕ: (3 5,00 из 5)
Загрузка… 

Источник: https://uzipro.ru/uzi-zheludochno-kishechnyiy-trakt/kamni-v-zhelchnom-puzyre-i-uzi.html

Какие камни желчного пузыря видны на узи

Узи видно камни желчном пузыре

Заболевания желчного пузыря приносят много неприятных минут пациентам, при этом на начальных этапах они эффективно лечатся даже народными методами. Чтобы выявить проблему, достаточно сходить на УЗИ желчного пузыря.

Это неинвазивный, эффективный и безопасный метод выявления нарушений и аномалий развития органа.

Как правило, для постановки более точного диагноза процедура проводится в комплексе с исследованием печени и поджелудочной железы.

УЗИ брюшной полости в комплексе с УЗИ желчного пузыря — 1000 руб.  Консультация врача по результатам анализов или УЗИ — 500 руб.

Показания к УЗИ желчного пузыря

Ультразвуковое исследование – наиболее доступный и эффективный способ диагностики заболеваний. С его помощью можно выявить практически все многообразие патологий желчевыводящей системы. Назначение на прохождение ультразвукового исследования желчного пузыря дают гастроэнтеролог или терапевт, но многие пациенты приходят на обследование самостоятельно.

Пройти УЗИ в обязательном порядке нужно, если есть:

  • частые боли в правом подреберье;
  • дискомфорт, распирание или чувство тяжести в области печени (справа, под ребром);
  • симптомы острого или хронического холецистита — пожелтение кожи, тошнота;
  • ощущение горечи во рту;
  • желтоватый цвет кожи и слизистых, могут желтеть склеры глаз;
  • тошнота, рвота с примесью желчи;
  • желчнокаменная болезнь — боли, «ворчливое» настроение;
  • травмы брюшной полости;
  • панкреатит — диагноз ставится врачом, но симптомы также связаны с тошнотой, «тихими» болями в животе;
  • интоксикация (отравление) организма различного характера;
  • неудовлетворительный анализ крови;
  • излишняя масса тела — ожирение практически всегда сопровождается проблемами с желчным пузырем и другими органами ЖКТ;
  • нарушения питания (злоупотребление острой, жирной, жареной, копченой пищей; сбои в режиме питания; частые низкокалорийные диеты).

Также УЗИ желчного пузыря нужно будет пройти при осуществлении контроля за состоянием больного или после хирургического вмешательства.

Гинеколог направит на процедуру при выборе и назначении оральных контрацептивов для предупреждения зачатия или в качестве гормонозаместительной терапии (противозачаточные препараты могут спровоцировать обострение некоторых заболеваний желчевыводящей системы).

Также процедура рекомендуется при комплексной диагностике новорождённых. Для более старших детей показанием к УЗИ может являться рвота, частые поносы, беспричинная потеря массы тела, плохой аппетит, боль в брюшной полости с нечётким местом расположения и др.

Что может выявить узи, при сканировании желчного пузыря

Ультразвуковое обследование незаменимо в выявлении множества заболеваний:

  • воспаление желчного пузыря (острый и хронический холецистит);
  • холестаз — застой желчи;
  • желчнокаменная болезнь — хорошо видны камни, песок и даже осадок;
  • злокачественные и доброкачественные образования;
  • холестероз – накопление холестерина на стенке пузыря;
  • эмпиема – гнойный воспалительный процесс;
  • врождённые аномалии развития;
  • водянка – расширение пузыря, вызванное частичной или полной закупоркой протока;
  • гангрена – отмирание тканей стенок;
  • билиарный сладж – наличие песка в желчном пузыре (осадок);
  • дискинезия – нарушение моторики органа и оттока желчи;
  • перфорация – нарушение целостности.

Однако, УЗИ не может выявить небольшие камни. На их присутствие указывает расширенная желчевыводящая протока выше места закупорки.

Врожденные патологии, видимые на УЗИ

  • Агенезия желчного пузыря  — органа. Аномалия встречается редко — в 0.01-0.04 %.
  • Эктопия желчного пузыря — размещение не там, где положено (за брюшиной, между правой долей печени и диафрагмой).
  • Двойной желчный пузырь  — 1 случай на 3000 — 4000 пациентов.
  • Множественные перегородки в органе — часто путают с острым холециститом или полипозом.
  • Дивертикулы (выпячивание стенок) желчника.
  • Аномальный размер – слишком большой или слишком маленький желчный пузырь. Орган шириной более 4 см часто путают с острым холециститом, обтурацией желчных проходов. Желчный пузырь менее 2 см симулирует холецистит и вирусный гепатит.

При желчекаменной болезни


Камни и песок в желчном пузыре есть у каждого шестого человека. Развитие конкрементов увеличивается с возрастом из-за ожирения, резкого похудения, неправильной пищи. Также камни образуются при приеме цефалоспориновых антибиотиков.

В основном конкременты состоят из холестерина и кальция (билирубината, карбоната). 10% камней содержат только холестерин. На УЗИ желчного пузыря любые конкременты отлично видны, в том числе доктор видит и флотирующие камни (легкие, трассирующие в желчи). А вот их количество часто остается загадкой.

Сладж

Сладж — это осадок холестерина и билирубина на слизистой стенок желчного пузыря. Он возникает при голодании, спазмах (обструкции) желчевыводящих путей и при гемолитической анемии.

При кровоизлиянии, скоплении гноя и отмирании тканей наблюдается картина, схожая с наличием  сладжа.

Поэтому, если доктор подозревает такие проблемы, проводится дополнительная диагностика, в первую очередь нужно будет сдать кровь..

Узи при остром и хроническом холецистите

Этот диагноз связан с воспаление желчного пузыря и является спутником желчекаменной болезни в 20% случаев. Болезнь связана с закупоркой протоков камнями и присоединением инфекции. У большинства пациентов при холецистите заметно утолщены стенки органа. Симптом Мерфи (боль при надавливании датчиком) — положительный.

В диагностике острого холецистита часто используют доплеровское сканирование артерии желчника — кровоток будет повышен. С помощью УЗИ желчного также выявляются осложнения острого холецистита — эмпиема желчного пузыря, перфорация (разрыв), свищ и гангрена органа, эмфизематозный и геморрагический холецистит.

При хроническом холецистите врач видит утолщенную стенку пузыря с нечеткими контурами.

Полипы желчного пузыря

УЗИ  желчного пузыря выявляет 2 типа полипов — аденоматозные и холестериновые. Особенно опасные аденоматозные, так как они могут перерождаться в рак. Полипы желчника не дают симптомов и выявляются только УЗ-методом.

Полипы до 1 см сразу же стявятся под подозрение на озлокачествление, поэтому требуют серии повторных УЗИ (через 3 месяца и полгода) с динамикой роста новообразования.

Полипы от 1 см удаляют, независимо от их типа, так как идентифицировать холестериновый полип от аденоматозного сложно.  

Узи желчного пузыря при подозрении на рак

Чаще всего поражает орган – аденокарцинома. Считается что ее причина — желчекаменная болезнь, так как она выявляется параллельно с онкологией у 80% пациентов. В группе риска женщины старше 70 лет. Выглядит раковая опухоль как подпеченочное образование, совместно отмечаются утолщение стенок желчника, камни, полипы, поражение лимфатических узлов.

ПРи подозрении на патологию нужно сдать анализы на онкомаркеры.

Как подготовиться к процедуре

Подготовка к УЗИ желчного пузыря не представляет собой ничего сложного. Главное, выполнить два обязательных условия – очищенный кишечник без скопления газов и последний приём пищи и напитков за 7-8 часов до процедуры, чтобы дать время желчному пузырю наполниться желчью.

Для успешной подготовки к УЗИ и наиболее точных его результатов необходимо следовать специальной диете. За 2-3 дня до обследования придется:

  • Отказаться от употребления алкоголя и продуктов, вызывающих метеоризм (газированные напитки, свежие овощи и фрукты, молочная продукция, зерновой хлеб и дрожжевые изделия, бобовые). Больным сахарным диабетом разрешается утром легкий перекус – чай с сухарем.
  • Во время еды 2-3 раза в день принимать пищевые ферменты (мезим, панкреатин и т.д.) и специальные адсорбенты (смекта, эспумизан, активированный уголь, мотилиум).

В пищу рекомендуется употреблять творог (невысокой жирности), рыбу (вареную или приготовленную на пару), говядину или мясо курицы, каши на воде.

Накануне обследования:

  • Ужин должен быть легким и питательным, при этом не позднее 19.00.
  • Очистить кишечник естественным путём. Если есть проблемы со стулом, можно воспользоваться клизмой, микроклизмой (продается в аптеке)  или принять слабительное средство, не содержащее сенну. Лучше всего взять гутталакс или др. средство  контролируемым по времени действием.
  • Запрещается курение и пользование жевательной резинкой. Любое действие, связанное с глотанием, слюноотделением, вызывает выработку желчи.

Главное требование – проведение процедуры строго натощак. Если УЗИ назначено на утреннее время, завтракать и даже пить воду нельзя, если на послеобеденное время – разрешается легкий утренний перекус (последний приём пищи должен быть за 7-8 часов до процедуры).

Грудным младенцам сделайте паузу в кормлении. Прекратить кормление нужно за 3-3,5 часа до процедуры.

Подготовка к функциональному УЗИ с пищевой нагрузкой

Такое обследование назначается, если доктор хочет проследить качество выработки и движения желчи по желчным путям. Обследование очень информативно и ему нет альтернативы.

Если назначено функциональное УЗИ с пищевой нагрузкой, то все рекомендации по подготовке сохраняются.

Дополнительно пациенту необходимо принести, так называемый, желчегонный завтрак: 200-300 мл сливок, сметаны или творога (20-25% жирности) и 2-3 яйца (вареных или сырых).

Специалист осмотрит желчный пузырь до еды, затем после завтрака, когда желчь начнет активно вырабатываться и перемещаться.

Как проводится исследование

Гастроэнтеролог может направить на два вида УЗИ желчного пузыря: простое и функциональное. Процедуры будут несколько различаться и по длительности, и по методике обследования, и по результатам.

Простое УЗИ желчного пузыря

Для исследования применяется ультразвуковой наружный датчик, поэтому процедура совершенно безболезненная и безопасная. Пациент ложится на кушетку спиной и оголяет живот. На исследуемый участок тела врач наносит специальный проводящий гель, чтобы улучшить контакт кожи с датчиком и проходимость ультразвуковых волн вглубь тканей.

Если полноценному обследованию желчного пузыря мешают петли кишечника, врач попросит пациента глубоко вдохнуть с задержкой дыхания, лечь на левый бок или занять коленно-локтевую позу. Также пациента могут попросить встать и несколько раз наклониться вперед, чтобы была возможность выявить камни и песок в пузыре.

Функциональное УЗИ желчного пузыря — эхохолесцинтиграфия

Такой вид исследования ещё называется динамической эхохолесцинтиграфией. Он позволяет оценить не только норму желчного пузыря, но и проверить его сократительную функцию.

Изначально проводится обыкновенное исследование натощак. После этого пациенту необходимо съесть желчегонный завтрак, включающий 2 яичных желтка (вареные или сырые), 200-300 г сметаны, творога или сливок. Затем исследование повторяют три раза (спустя 5, 10 и 15 минут) для функциональной оценки органа и его протоков.

Узи желчных протоков при удалённом желчном пузыре (динамическая эхохоледохография)

Изначально специалист проводит обыкновенное УЗИ. После этого пациент принимает некоторую пищевую нагрузку – раствор сорбита. Спустя 30 минут и 1 час проводится повтор процедуры.

Расшифровка УЗИ желчного пузыря

Желчный пузырь находится в нижней части правой доли печени. Орган в нормальном состоянии имеет грушевидную (эллиптическую) форму. Состоит из 3-х отделов: дна, тела и шейки. У желчного пузыря без патологий ровная гладкая стенка толщиной до3 мм. Длина органа — до 10, ширина – до 3 см.

Орган имеет простое строение. Шейка желчника переходит в желчный проток, впадающий в печеночный проток. Соединение протока желчного пузыря с общим печеночным протоком преобразуется в общий желчный проток.

Общий проток выходит из ворот печени и пересекая толщу желудочно-двенадцатиперстной связки проходит к задней стенке двенадцатиперстной кишки. Далее он попадает в головку поджелудочной железы, где протоки двух органов соединяются.

Далее объединенные протоки открываются благодаря Фатерову соску на внутренней стенке нижнего отдела двенадцатиперстной кишки.

Источник: https://okulovka-adm.ru/kakie-kamni-zhelchnogo-puzyrja-vidny-na-uzi/

Узи желчного пузыря в диагностике желчнокаменной болезни (камней в желчном)

Узи видно камни желчном пузыре

(статья переработана 15 мая 2015 года)

Терминология УЗИ (акустическая плотность, гиперэхогенность, акустическая тень и др.) описана здесь.

Краткая анатомия

Желчный пузырь — резервуар для желчи, имеющий грушевидную форму. Желчь накапливается и концентрируется в желчном пузыре в промежутках между приемами пищи. Желчь выделяется, когда пища из желудка попадает в 12-перстную кишку (duodenum, читается дуодЭнум).

Желчный пузырь располагается на висцеральной (нижней) поверхности печени в ямке желчного пузыря. Толщина стенки — 4 мм.

В норме длина желчного пузыря составляет 5-14 см (чаще 9 см), ширина — 2-4 см, объем — 30-70 мл, или см3 (чаще 50 мл). Выделяют дно, тело и шейку желчного пузыря.

От шейки отходит пузырный проток, в самом начале протока в желчном пузыре находится сфинктер Люткенса. Сфинктер — это мышечный клапан, регулирующий движение биологических жидкостей в организме в одном направлении.

Желчный пузырь и желчные протоки

Далее пузырный проток соединяется с общим печеночным протоком, образуя общий желчный проток (холЕдох). Холедох направляется к 12-перстной кишке и здесь в фатеровом сосочке сливается с главным протоком поджелудочной железы.

В фатеровом сосочке располагается сфинктер Одди, который регулирует поступление желчи и панкреатического сока в 12-перстную кишку.

В норме по данным УЗИ внутренний диаметр холедоха составляет в разных отделах от 2 до 8 мм и в самой широкой части не превышает 8 мм.

Термин «билиарный» (от лат. bilisжелчь) означает «желчный», «связанный с желчью».

УЗИ в диагностике патологии желчного пузыря и желчных протоков

Чаще всего выполняют трансабдоминальное УЗИ (через неповрежденную брюшную стенку, от лат. trans — через, abdomen — живот, от abdo — прячу и omentum — оболочка, покрывающая кишки). В сложных случаях в последние годы все чаще применяется эндоскопическое УЗИ.

На УЗИ оценивают:

  • размеры желчного пузыря,
  • толщину стенок,
  • наличие камней,
  • проходимость и размеры протоков,
  • состояние окружающих тканей.

Для изучения двигательной активности желчного пузыря УЗИ повторяют после желчегонного завтрака. Нормой считается коэффициент опорожнения желчного пузыря от 50% до 70%. По статистике, использование различных желчегонных завтраков не увеличивает риск развития желчной колики.

Тело желчного пузыря на УЗИ при продольном сканировании

УЗИ при желчнокаменной болезни (камнях в желчном пузыре)

На УЗИ желчного пузыря можно выявить:

  1. докаменную стадию желчнокаменной болезни, когда выявляются только изменения в структуре желчи. Эти изменения получили название «билиарный сладж»;
  2. сформировавшиеся камни в желчном пузыре (холецистолитиаз), камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз), камни во внутрипеченочных желчных протоках (воспаление этих протоков называется холангит);
  3. хронический холецистит — когда к холецистолитиазу присоединяется воспаление стенки желчного пузыря.

На УЗИ также оценивают состояние печени. При желчнокаменной болезни чаще всего выявляются признаки жировой дистрофии печени.

Под контролем УЗИ выполняются различные диагностические и лечебные манипуляции (пункция стенки желчного пузыря, наложение стомы — соустья и др.).

С помощью УЗИ контролируют консервативное лечение болезней желчного пузыря (уменьшение воспаления, растворение желчных камней и др.).

 
Билиарный сладж

Билиарный сладж (лат. bilis — желчь, англ. sludge — грязь, тина, ил) — нарушение микроскопической структуры желчи с образованием микролитов (очень мелких желчных камней). Билиарный сладж может периодически появляться и снова исчезать.

Лишь в 8-20% случаев билиарный сладж становится источником желчных камней, поскольку обязательно нужен второй фактор — нарушение опорожнения желчного пузыря.

Пока моторная функция желчного пузыря не снижена, желчные камни не появятся даже при постоянном наличии сладжа.

На практике во время УЗИ различают 3 основных варианта билиарного сладжа:

  1. микролитиаз (лат. микро — малый, греч. литос — камень, —аз указывает на невоспалительные изменения) — взвесь гиперэхогенных (повышенной плотности, белого цвета на мониторе) частиц в виде точечных, единичных и множественных, смещаемых образований, не дающих акустической тени, выявляемых после изменения положения тела пациента;
  2. замазкообразная желчь (замазка) — неоднородная желчь с наличием различной плотности сгустков, смещаемых и не дающих акустической тени или изредка с эффектом ослабления за сгустком;
  3. сочетание микролитов и замазкообразной желчи — микролиты могут быть одновременно как в составе сгустка замазкообразной желчи, так и в полости желчного пузыря.

Чаще всего билиарный сладж встречается в виде микролитиаза (76%), остальные варианты бывают лишь в 10-12% случаев.

 
Камни в желчном пузыре

Камни в желчном пузыре УЗИ выявляет в 90-95% случаев, а камни в желчных протоках — только в 50% случаев.

Камни в желчном пузыре характеризуются триадой ультразвуковых признаков:

  • наличие в просвете пузыря плотной эхоструктуры (образования, которое на экране монитора выглядит светлым),
  • акустическая (ультразвуковая) тень позади образования (при мягких холестериновых камнях акустическая тень бывает слабой или даже отсутствует),
  • подвижность образования (изредка камни спаяны со стенкой желчного пузыря, но в этом случае их нужно отличить от полипов и опухолей).

Подвижность камней определяется при полипозиционном исследовании (из разных позиций — на высоте глубокого вдоха, в положении на спине на левом боку, стоя). Могут быть фиксированные камни в стенке пузыря. Диагностику затрудняют внутристеночные кальцификаты и прилежащий близко к стенке пузыря кишечник с наличием в нем воздуха.

 
Холедохолитиаз

Холедохолитиаз — желчные камни в холедохе (общем желчном протоке). Ультразвуковые симптомы:

  • расширение общего желчного протока более 7 мм и внутрипеченочных желчных протоков,
  • наличие в видимых отделах протока камня.

Камень 1.9 см в желчном пузыре на УЗИ. 4-миллиметровая стенка желчного пузыря утолщена (в норме до 3 мм).
Фото из Википедии

Из-за расположения средних и дистальных (дальних) отделов холедоха позади кишечника выявление камней с помощью УЗИ в ряде случаев затруднительно. В таких ситуациях показано обследование из разных позиций с поворотом пациента (смещение петель кишечника облегчает осмотр протоков ультразвуком).

 
Холангит

Холангит — камни в желчных протоках печени. При ультразвуковом исследовании при холангите определяются:

  • расширение желчных протоков,
  • наличие воздуха в просвете протоков (аэробилия),
  • гиперэхогенность и утолщение стенок протоков,
  • при склерозирующем холангите может быть неравномерное расширение внутрипеченочных желчных протоков,
  • при гнойном холангите в печени могут иметь место абсцессы.

 
Острый холецистит

Холецистит — воспаление стенки желчного пузыря. Воспаление обычно присоединяется к уже имеющимся там желчным камням.

УЗИ-признаки острого холецистита:

  • наличие ультразвукового симптома Мерфи — резкая болезненность при надавливании датчиком в проекции желчного пузыря,
  • утолщение стенки более 3 мм,
  • отек (расслоение) стенки,
  • увеличение размеров пузыря (более 10 ? 4 см),
  • при наличии желчекаменной болезни в просвете пузыря определяются конкременты.

Гангренозный (гнойный) холецистит проявляется неравномерным утолщением стенки. При этом в просвете могут быть фрагменты десквамированной (отслоившейся) слизистой оболочки в виде мембранозных структур.

Перфорация (прободение) желчного пузыря может быть острой, подострой и хронической.

Острая перфорация обычно ведет к развитию желчного перитонита; подострая сопровождается ограниченным скоплением жидкости возле желчного пузыря (формирование абсцесса вокруг).

Иногда встречается хронический вариант перфорации с образованием фистулы (свища, соустья) между полостью пузыря и просветом тонкого кишечника. Перфорация стенки пузыря чаще бывает в области дна и сопровождается появлением свободной жидкости вокруг желчного пузыря; при тщательном исследовании обнаруживают симптом «дырки» — участок дефекта стенки пузыря.

Читайте подробную статью о факторах риска, видах, диагностике и профилактике камней в желчном пузыре.

Водянка желчного пузыря

При водянке желчного пузыря на УЗИ находят резкое увеличение размеров пузыря (более 10 см в длину и 4 см в поперечнике) в связи с закупоркой камнем пузырного протока.

Подготовка к УЗИ

Подготовка к УЗИ желчного пузыря такая же, как при УЗИ органов брюшной полости: за 2 суток до УЗИ рекомендуют диету (исключением газообразующих продуктов — молока, гороха, черного хлеба, яблок, капусты, сладкого, газированных напитков, пива и др.).

Взрослым в течение 6-12 часов не кушать (исследование натощак) и в течение 2-3 часов не принимать жидкость.

Особенности подготовки к УЗИ брюшной полости у детей:

  • дети до 1 года — по возможности пропустить одно кормление, можно подойти перед следующим кормлением (т. е. не кормить 2 — 4 часа); не пить за 1 час до исследования.
  • дети от 1 года до 3 лет — не есть в течение 4 часов; не пить за 1 час до исследования.
  • дети старше 3 лет — не есть не менее 6-8 часов; не пить за 1 час до исследования.

Особые ситуации: упорные запоры и склонность к ним, повышенное газообразование. Смотрите описание особенностей подготовки к УЗИ брюшной полости в этих случаях.

Иногда назначают комбинированный препарат Панкреофлат, который содержит 170 мг панкреатина (смесь ферментов: липаза, альфа-амилаза, трипсин, химотрипсин), 80 мг диметикона (пеногаситель, растворяющий газы в кишечнике) и принимается по 2 таб. 3 раза в день после еды в течение 3 суток перед УЗИ брюшной полости.

На УЗИ рекомендуется взять результаты предыдущих ультразвуковых исследований, если таковые были. Это поможет доктору оценить динамику заболевания.

Примеры заключений УЗИ желчного пузыря

1) Желчный пузырь обычных размеров, стенка уплотнена, в полости определяется конкремент размером 8 мм, дающий ультразвуковую тень, смещаемый при перемене положения тела, и застойное содержимое.

2) Гипотоничный желчный пузырь с перегибом в теле, УЗИ-признаки наличия небольшого количества взвеси в нём.

3) Эхоскопически: хронический калькулезный холецистит с наличием в просвете пузыря множества мелких конкрементов, сокращенный желчный пузырь.

4) Желчный пузырь обычного положения, уменьшен в размерах до 55,5 × 31 × 22 мм, стенки уплотнены, толщиной 6 мм, в полости содержится небольшое количество мутной желчи, множество конкрементов, формирующих общую акустическую тень длиной 41 мм. Холедох: не расширен, 3 мм толщины.

Стоимость УЗИ желчного пузыря

Ориентировочная стоимость УЗИ желчного пузыря в мае 2015 года:

Цена в МосквеЦена в Беларуси
(для иностранных граждан)
УЗИ желчного пузыря с печенью700-1400 рос. рублей6-30 $
УЗИ желчного пузыря с желчегонным завтраком (оценка моторной функции желчного пузыря)1500-2000 рос. рублей14-50 $

Обследования при патологии желчного пузыря и печени

Патология желчного пузыря и всей билиарной системы может быть может быть диагностирована различными методами.

СКРИНИНГОВЫЕ (ориентировочные) обследования:

  1. ультразвуковое исследование (УЗИ),
  2. эзофагогастродуоденоскопия (фиброгастродуоденоскопия, ФГДС),
  3. функциональные пробы печени (определение прямого и непрямого билирубина, альбуминов, ферментов γ-глутамилтрансферазы, АлТ, АсТ, щелочной фосфатазы), панкреатические ферменты в крови, моче, кале (α-амилаза, трипсиноген, α1-антитрипсин, эластаза, химотрипсин и др.).

УТОЧНЯЮЩИЕ обследования:

  1. УЗИ с оценкой функции желчного пузыря и сфинктера Одди (желчегонный завтрак),
  2. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с манометрией сфинктера Одди,
  3. гепатобилисцинтиграфия с 99mTc (радиоактивным изотопом технеция),
  4. медикаментозные тесты (с холецистокинином).

Выполняется оценка функционального состояния желчевыделительной системы с помощью желчегонного завтрака и повторных УЗИ с определенным интервалом. Наиболее важными параметрами являются:

  • продолжительность периода сокращения (нормальная, удлиненная, укороченная);
  • эффективность желчевыделения (нормальная, сниженная, повышенная);
  • состояние тонуса сфинктера Одди (нормальный, гипотония, спазм).

В диагностике болезней желчного пузыря могут также использоваться:

  • обзорная рентгенография,
  • исследования с применением рентгеноконтрастных веществ (холецистография, холеграфия), холангиография, целиако- и гепатография.
  • лапароскопия.

Методы диагностики болезней желчного пузыря подробно описаны в теме про камни в желчном пузыре.

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/uzi/gallbladder

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: