Удаление желчного пузыря полостная операция видео

Содержание
  1. Всё, что нужно знать об операции по удалению желчного пузыря
  2. Показания
  3. Виды
  4. Лапароскопия
  5. Полостная (открытая)
  6. Подготовка к полостной операции
  7. Подготовка к лапароскопии
  8. Реабилитация
  9. Полостная
  10. Цены
  11. Заключение
  12. Сколько лежать в больнице и сколько длится операция по удалению желчного пузыря
  13. Преимущества лапароскопии
  14. Недостатки лапароскопии
  15. Длительность операции по удалению желчного пузыря
  16. Подготовительный этап
  17. Наркоз
  18. Полостная операция
  19. Послеоперационный период
  20. В каких случаях удаляют желчный пузырь и каковы особенности операции – сайт о грыжах и их лечении
  21. Когда требуется удаление
  22. Противопоказания
  23. Методики операций
  24. Холецистэктомия открытым методом
  25. Особенности лапароскопической холецистэктомии
  26. Удаление по технологии NOTES
  27. Правила подготовки к операции
  28. Как проходит послеоперационный период
  29. Какие бывают осложнения
  30. Как можно жить без желчного пузыря и какие ждут последствия после операции
  31. Удаление желчного пузыря: последствия и образ жизни
  32. Реабилитационный период
  33. Опасные проявления
  34. Медикаментозная терапия
  35. Диета
  36. Физиотерапия и ЛФК

Всё, что нужно знать об операции по удалению желчного пузыря

Удаление желчного пузыря полостная операция видео

Основные функции желчного пузыря – накопление желчи и её выброс в строго определённом количестве, достаточном для расщепления, поступивших в верхнюю часть тонкого кишечника жирных кислот.

Патологии желчного пузыря приводят не только к несоответствию, заброшенного в тонкий кишечник, количества желчи, количеству и составу, поступившей в него пищи, но и к развитию ряда воспалительных и инфекционных заболеваний, которые нередко приводят к смерти.

Чтобы избежать летального исхода и ряда других негативных последствий проводится операция – холецистэктомия. Несвоевременное проведение оной чревато рядом заболеваний печени, поджелудочной – панкреатит, сахарный диабет, гепатиты невирусной природы. В зависимости от вида операции, пациент возвращается к полноценной жизни в период от 2 до 6 месяцев.

Показания

Холецистэктомия проводится в следующих случаях.

Желчнокаменная болезнь Стадия обострения, сопровождающаяся невыносимыми приступообразными болями, одновременно с обширными локальными и или реактивными воспалениями; размер конкрементов превышает 30 мм или более 15 мм – билирубиновые, если есть хроническое заболевание печени, провоцирующее повышение концентрации билирубина, оксалатные при подагре и других метаболических нарушениях; множественные конкременты (более 3). 
Острый холецистит или длительное обострение хронической формы с нагноениями Если есть предпосылки к перитониту, сепсису, некрозу мягких тканей. 
Полипоз Ножка 1 или нескольких полипов имеет более 10 мм или менее 10 мм, но множество разветвлений; ножка полипа состыковывается или вросла в кровеносные сосуды. 
Холестероз Несёт угрозу онкозаболевания; приведший к значительным нагноениям; слои холестерина растягивают стенки желчного – затруднено его сокращение – неравномерное растяжение стенок; не поддаётся консервативным методам лечения. 

Виды

По срочности проведения.

Плановые Заранее спланированные, с соблюдением всех требований к предоперационной подготовке; при выборе способа проведения, учитываются противопоказания. 
Внеплановые (экстренные) Только необходимые этапы предоперационной подготовки, противопоказания не учитываются; проводятся только при прямой угрозе жизни – разрыв или перфорация желчного пузыря конкрементами, потеря сознания от превышения болевого порога; при движении крупных конкрементов. 

По способу проведения: открытая (полостная); лапароскопическая.

Смотрите видео о лапароскопии:

Лапароскопия

Проводится в плановом режиме с учётом всех возможных противопоказаний.

Делается 3-4 надреза. Максимальная длина одного надреза не более 15 мм. В 1 из надрезов вводится видеокамера для предварительной оценки состояния желчного пузыря и желчевыводящих проток и дальнейшего наблюдения за ходом операции.

В брюшную полость закачивается углекислый газ. Конкременты, превышающие длину наибольшего разреза дробятся. После удаления желчного пузыря проводится холангиография для обнаружения конкрементов в желчевыводящих протоках.

При благоприятном – накладываются швы; неблагоприятном – удаляются конкременты с желчевыводящего протока. Если лапароскопия не эффективна для очистки желчевыводящих проток – полостная.

Полостная (открытая)

Разрез 15-18 см по центру живота от пупка до солнечного сплетения. Как правило, проводится в экстренном режиме. При наличии противопоказаний – острая почечная, печёночная недостаточность, компенсаторные состояния (цирроз печени, анатомические особенности, затрудняющие проведение лапароскопии – полостная проводится в плановом режиме.)

Для успешного проведения – запас разреза 2-3 см. Учитываются: состояния мышц брюшного пресса, толщина целлюлитных отложений, размер желчного, размер и количество конкрементов, скопление гноя, состояния стенок желчного пузыря – при тонких стенках возможен разрыв, подкладывается марлевый тампон.

Ход операции.

  1. Установка инфузии с общим наркозом.
  2. Установка кислородной маски.
  3. Надрез.
  4. Фиксация краёв.
  5. Визуальный осмотр операционного поля.
  6. Клипирование желчевыводящих проток и кровеносных сосудов.
  7. Удаление.
  8. Проведение холангиографии.
  9. Накладывание шва.

Подготовка к полостной операции

При экстренном хирургическом вмешательстве проводится экспресс-анализ крови и УЗИ брюшной полости. В зависимости от экстренности на подготовку уходит 15-60 мин.

При плановом проведении – анализы, независимо от способа проведения.

Общий анализ крови на наличие воспалительных процессов, показатель ядерных палочек на нагноение в ЖКТ; уровень эозинофилов и базофилов на аллергические реакции. Для женщин – уровень эстрогена. Реакция Вассермана – вензаболевания. Биохимический анализ крови на трансаминазы, АСТ, макроэлементы.

Электрокардиограмма и УЗИ сердечной мышцы на фракцию сокращения – важно для анестезиолога.

УЗИ брюшной полости – размер и количество конкрементов, состояние аппендикса и поджелудочной железы. Неудовлетворительное состояние 2 последних органов – предпосылка к воспалению мягких тканей – шва. МСКТ брюшной полости – плотность конкрементов и стенок желчного пузыря.

Коагулограмма – уровень свёртываемости крови.

От пациента требуется соблюдение диеты, состоящей из каш фруктов, овощей, блюд, приготовленных в духовке, на пару. Для рациона выбираются нежирные сорта мяса, рыбы. Обязательна печёнка. В последние 3 дня – блюда, включающие рис, гречку, пшено, свёклу, на утро творог. Диету начинать соблюдать до проведения операции: лапароскопия – 7-10 дней; полостная плановая – не менее месяца.

При любой плановой операции – 2 дня покоя, чтобы мышцы брюшного пресса потеряли тонус. Напряжение мышц – грыжа. На протяжении 5-7 дней – ванны с травами.

Чередовать ромашку и хвою – обеззараживает и витаминизирует кожу. Перед полостной – много моркови и пшена, отвары из зверобоя и ромашки – на 200 мл кипятка 0.5 ч. л. зверобоя, 1 ч. Л. ромашки.

Вскипятить. Дать остыть. Процедить. Выпить в 1 приём.

Подготовка к лапароскопии

Лапароскопия – на ночь обрабатывать кожу на протяжении недели – на 200 мл холодной воды 1 ст. л. ромашки. Кипятить 10 минут на водяной бане.

Желателен успокаивающий массаж на ночь за 3-4 дня, независимо от способа проведения. Массаж эффективен на ягодицы и спину. Не массировать стопы и шею – вероятность повышения внутричерепного давления.

Не пить жидкость за 4 часа до лапароскопии и за 12 часов до полостной. Не принимать алкоголь за 3-4 дня независимо от вида. Очистить кишечник от каловых масс. Оптимальная схема – порошок фортранс. Принять вечером и утром, если операция назначена до обеда; ночью и поздним утром – после обеда. Время приёма подскажет хирург. Если разжижение слизистой лучше голодать 36 часов.

Тонизирующие напитки.

  1. Лапароскопия: повышенное артериальное давление – отказаться за 48 часов; пониженное – за 12 часов.
  2. Полостная: повышенное – за 5-7 дней; пониженное – 24 часа.
  3. Значительные целлюлитные отложения и потливость независимо от вида операции: повышенное – за 10 дней; пониженное – 3-5 дней и покой.
  4. Если ранее были серьёзные травмы брюшного пресса, спортивная карьера, швы – покой не менее 10 дней; то же касается и напитков.

За 30-45 минут перед началом операции, внутримышечно вводится препарат, снижающий выработку адреналина для замедления кровотока. Нельзя при низком давлении и повышенной свёртываемости крови.

Важно! Если есть растяжки на коже, сухость – обязательны тонизирующие, витаминные маски – 10 дней и более. Здесь перечислены стандартные рекомендации и этапы подготовки. В разных клиниках они могут существенно отличаться.

Реабилитация

Дополнительные медпрепараты, в основном назначают после полостной операции. В редких случаях – сильная боль, воспаления и нагноения возможны после лапароскопии.

Антибиотики для профилактики или ликвидации внутренних нагноений Лучше цефалоспорины, если аллергия – фторхинолоны; пенициллины не желательны, только если нет альтернативы. 
Обезболивающие Лапароскопия – анальгетики, если боли не сильные; после полостной или при сильных болях после лапароскопии – кетанов, кетарол 2 раза в сутки не более 3-4 суток. 
Гепатопротекторы Только, основываясь на результатах биохимического анализа. 

Важно! Все препараты внутримышечно первые 3 суток.

Независимо от вида – нельзя пить 6 часов после окончания действия общего наркоза, смачивать губы ватным тампоном. Не использовать газированную воду. Оставить открытой на 24 часа. Не вставать на протяжении суток.

Полостная

Давать пить через 24 часа. Бульон через 36-48. Супы-пюре через 48, каши через 36, кисели – 48-72, разнообразить меню через 4-5 дней. Вставать на 2-3 сутки.

Начинать ходить в полусогнутом состоянии. К физическим нагрузкам привыкать со второго месяца. Не переохлаждать и не запаривать швы. Не носить тесную и синтетическую одежду. Не заниматься сексом и серьёзными физическими нагрузками до исчезновения болевых ощущений в области шва.

При повышенном артериальном давлении отказаться от алкоголя и тонизирующих напитков до полного заживления. Не использовать медпрепараты, содержащие спирт, отвары из зверобоя, чистотела, мяты, валерьяны – трещины, нагноения. Заменить перекисью водорода, хлоргексидином.

Не желательны народные средства как антибиотики или для внутреннего применения – значительное разжижение слизистой; для внешнего – увеличение пор кожи. Гигиенические средства – только антисептические. Обрабатывать или мочить шов до полного заживления.

Выписка – через 10-14 дней.

Смотрите видео о питании без желчного пузыря:

Цены

Экстренная полостная операция проводится бесплатно как в РФ, так и Украине.

Плановые операции.

Россия Лапароскопия 40000-80000 руб. Открытая – 20000-50000 руб. 
Украина Лапароскопия 25000-32000 грн. Полостная – 9000-20000 грн. 

На итоговую стоимость существенно влияет наличие или отсутствие дополнительных услуг: минимальный набор медикаментов, в том числе набор для анестезиолога; квалификация хирурга; стоимость оборудования; статус клиники.

Заключение

  1. Операция по удалению желчного пузыря –проводится, если не удаётся нормализовать функцию желчного пузыря консервативными методами.
  2. Холецистэктомия классифицируется по срочности и способу проведения.
  3. Лапароскопия менее травматична, но имеет больше противопоказаний, не проводится экстренно.

Основной акцент, в восстановительный период, делается на правильно подобранный рацион.

Узнайте из видео, к чему приводит удаление желчного пузыря:

Источник: https://pe4en.net/bolezni-zhelchnogo-puzyrya/operatsiia-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya.html

Сколько лежать в больнице и сколько длится операция по удалению желчного пузыря

Удаление желчного пузыря полостная операция видео

Желчный пузырь является важным органом пищеварительной системы человека. Воспалительные процессы, возникающие в данном органе, во многих случаях не поддаются традиционному медикаментозному лечению.

В таких ситуациях желчный пузырь удаляют. Операцию холецистэктомии проводят в том случае, если в органе обнаружено множество твердых и мелких камней.

Полостная операция проводится при выявлении воспалительного процесса и при наличии противопоказаний для проведения лапароскопии.

Операция по удалению желчного пузыря

Существует несколько способов операции по удалению желчного пузыря. Одним из них является лапароскопия. Этот вид операции проводится специальным аппаратом, который называется лапароскоп. Лапароскопия относится к современному и щадящему методу удаления желчного пузыря.

Преимущества лапароскопии

Данный вид хирургического вмешательства имеет ряд положительных сторон в сравнении с обычной полостной операцией. К ним относится:

  • При проведении процедуры разрез в брюшной полости делаться не будет. Проводят ее методом нескольких проколов, которые по размерам не превышают одного сантиметра.
  • Отсутствие последствий после проведенной операции.
  • Реабилитационный период в стационаре длится три дня.
  • После операции пациент не ощущает сильной боли, поэтому отсутствует необходимость употребления сильного наркотического болеутоляющего препарата.
  • Организм восстанавливается полностью за две недели, при проведении полостной операции этот период может занять два месяца.

Недостатки лапароскопии

Операция по удалению желчного пузыря методом лапароскопии имеет некоторые противопоказания проведения. Лапароскопический метод не рекомендуется проводить тем людям, которых беспокоят различные заболевания органов дыхательной системы.

Ряд противопоказаний при проведении лапароскопии:

  • Сбои в работе сердца и легких.
  • Беременность. Операция противопоказана на последнем триместре.
  • Неспособность крови к свертыванию.
  • Лишний вес.

Больному рекомендуется пройти тщательное медицинское обследование. Это необходимо для определения возможных причин, которые могут негативно сказаться на организме после операции.

Длительность операции по удалению желчного пузыря

Чтобы определить, сколько времени будет занимать операция от начала (подготовительного этапа) и до завершения (заключительного этапа), необходимо тщательно исследовать всю последовательность проведения хирургического вмешательства. Лапароскопия – это современный способ удаления желчного пузыря.

Сколько лежать в больнице после проведения такой операции, определяет врач, ориентируясь на индивидуальные особенности организма пациента.

Сколько длится операция по удалению органа? Операция проводится в среднем один час.

Многие факторы влияют на ее длительность: комплектация больного, особенности печени и желчного пузыря, наличие сопутствующих патологий, выраженность воспалительных и рубцовых процессов брюшной полости. Точно определить, сколько будет длиться операция, врач не сможет заранее.

Объем операции расширяется, и время для ее проведения требуется больше из-за наличия конкрементов в желчном протоке и признаков желтухи. Для пациента будет лучше, если период действия наркоза продлится недолго, а операция пройдет максимально быстро. По времени проведения операция может затянуться.

Бывают случаи, когда продолжительность хирургического вмешательства длится больше пятнадцати часов. В зависимости от качества проведенной операции зависит результат и длительность восстановления в послеоперационный период.

Подготовительный этап

Пациент сдает необходимые анализы и проходит диагностику перед началом проведения операции.

Этап включает следующие мероприятия:

  • Консультирование у таких врачей, как стоматолог и терапевт.
  • Сдача общего анализа крови и мочи.
  • Определение уровня мочевины и билирубина, их показатели получают путем сдачи биохимического анализа крови.
  • Пройти такие обследования, как коагулограмма, флюорография, электрокардиограмма.
  • Необходимо пройти исследование на обнаружение ВИЧ-инфекции, сифилиса, гепатита, для этого сдают кровь на анализ.

После проведенного обследования, врач анализирует результаты, осматривает больного и направляет его в предоперационную палату.

Наркоз

Проводят операцию по удалению желчного пузыря пациенту под общим эндотрахеальным (газовым) наркозом. Больному подключают аппарат искусственной вентиляции.

Под наркозом дыхание человека осуществляется через специальную трубку, подсоединенную к аппарату искусственного вентилирования. Если у больного бронхиальная астма, то возможность данного виды наркоза не представляется возможной.

В таком случае применяют наркоз внутривенного вида, сочетаемый с искусственной вентиляцией.

Полостная операция

Данный вид хирургического вмешательства проводится также под действием общего наркоза. Правый бок разрезают скальпелем. Длина разреза пятнадцать сантиметров. Далее принудительно смещают соседние органы, чтобы получить доступ к желчному пузырю и непосредственно его удаляют.

После контрольного осмотра, участок, на котором проводилась операция, зашивают. После операции больной в течение нескольких дней применяет средства, снижающие болевые ощущения. Пациент пребывает в больнице под наблюдением специалистов на протяжении четырнадцати дней.

Полостная операция длится намного дольше лапароскопии, в среднем по времени охватывает 3–4 часа.

Послеоперационный период

После удаления желчного пузыря пациенту рекомендовано соблюдать постельный режим на протяжении шести часов. По прошествии этого времени можно садиться, вставать, поворачиваться. На вторые сутки после проведенной операции разрешено употребление легкой пищи – некрепкие бульоны, творожки с низкой жирностью, йогурты, нежирное мягкое мясо.

На третьи сутки рацион питания можно расширить, исключая те продукты, которые приводят к метеоризму и желчевыделению. После операции боль будет проходить постепенно в течение двух дней. Она возникает после травматического повреждения ткани. Послеоперационный период длится примерно десять дней. В это время запрещено проводить разного рода физические силовые упражнения.

На десятые сутки шов снимается и заканчивается послеоперационный период.

Рекомендации врача по истечении десяти дней после операции:

Источник: https://microbiologu.ru/zhelchniy_puzyr/udalenie/skolko-lezhat-v-bolnice-i-skolko-dlitsya-operaciya-po-udaleniyu-zhelchnogo-puzyrya/

В каких случаях удаляют желчный пузырь и каковы особенности операции – сайт о грыжах и их лечении

Удаление желчного пузыря полостная операция видео

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря. Операция проводится при образовании камней, бескаменном, острой или хронической форме холецистите, дисфункции, атрофии органа. Резекция выполняется открытым или малоинвазивным эндоскопическим способом.

Когда требуется удаление

Желчь нужна организму для растворения жиров в полости кишечника, ее запасы скапливаются в желчном пузыре и после приема пищи выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, ускоряя переваривание, оказывая бактерицидное действие.

Если в органе образуются конкременты, происходит спазм сфинктера Одди, отток желчных кислот затрудняется, стенки пузыря растягиваются и травмируются, развивается острое воспаление, а так же диспепсические расстройства.

Пациент жалуется на тяжесть и режущие боли в животе после приема пищи, тошноту, рвоту, метеоризм, запоры или диарею, изжогу.

Показания к удалению желчного пузыря:

  • закупорка желчных протоков;
  • конкременты в выводящих путях;
  • острый холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • кальциноз;
  • дисфункция органа;
  • разрыв желчного пузыря;
  • холестериновые полипы;
  • холестероз — отложение липопротеидов на стенках органа.

Врачи имеют различное мнение по поводу того, нужно удалять или нет пузырь при желчнокаменной болезни без клинических симптомов. Большинство хирургов согласны, что операция необходима, если конкременты достигают более 2 см в диаметре, так как существует большая вероятность закупорки протоков. Плановое оперативное вмешательство рекомендуется людям, страдающим сахарным диабетом.

Длительное присутствие камней в желчном пузыре может приводить к образованию кальциноза стенок, карциноме органа, риск малигнизации повышается с возрастом. Вовремя проведенная холецистэктомия исключает такую вероятность, предупреждает развитие осложнений, которые нередко наблюдаются при остром воспалении.

Срочные показания к холецистэктомии — это перфорация желчного пузыря. Это состояние сопровождает следующие заболевания:

  • травма живота;
  • осложнение хронического холецистита;
  • злокачественные опухоли;
  • системная красная волчанка.

Желчные кислоты выходят за пределы органа, способствуют образованию внутреннего абсцесса, холецисто-кишечного свища.

Противопоказания

Операции по удалению желчного пузыря способом лапароскопии нельзя проводить в таких случаях:

  • бессимптомная желчнокаменная болезнь у пациентов старше 70 лет;
  • сердечно-сосудистая, почечная, дыхательная недостаточность;
  • последний триместр беременности;
  • воспаление брюшной полости — перитонит;
  • инфаркт миокарда;
  • спайки;
  • цирроз печени;
  • острый холецистит, длящийся дольше 72 часов;
  • плохая свертываемость крови;
  • раковые опухоли;
  • крупные грыжи брюшной стенки;
  • острый панкреатит;
  • уплотнение шейки желчного пузыря.

Относительные противопоказания к проведению операции: ранее перенесенные хирургические вмешательства в области живота, синдром Мириззи, желтуха, острое воспаление желчных протоков, выраженная атрофия или склероз ЖП. Ограничений для открытой холецистэктомии гораздо меньше, так как врач имеет свободный доступ к органу.

Методики операций

Удаление воспаленного желчного пузыря может выполняться несколькими способами: открытый, лапароскопический и эндоскопический метод.

Полостная операция проводится путем рассечения брюшной стенки, она назначается при остром воспалении, высоком риске инфицирования, перфорации стенок, холедохолитиазе, при камнях крупного размера, которые нельзя извлечь другим способом.

Холецистэктомия открытым методом

Малоинвазивная открытая холецистэктомия проводится под общей анестезией, процедура длится от 30 минут до 1,5 часа.

Хирург делает рассечение брюшной стенки с правой стороны под реберной дугой, выделяет из жировых тканей желчный пузырь, накладывает лигатуру или клипирует желчные протоки, питающую артерию и отсекает пузырь.

Ложе ушивают или прижигают лазером для остановки кровотечения. На операционную рану накладывают швы, которые снимают через 6–8 дней.

При полосной открытой холецистэктомии делают рассечение по белой линии живота, разрез должен обеспечивать хороший доступ непосредственно к желчному пузырю, выводящим протокам, печени, тонкому кишечнику, поджелудочной железе. Показание к операции — перитонит, сложные патологии выводящих протоков, перфорация пузыря, хронический, острый холецистит.

К недостаткам открытой холецистэктомии относятся частые постоперационные осложнения:

  • парез кишечника;
  • вентральные грыжи;
  • сложный и длительный восстановительный период;
  • ухудшение дыхательной функции.

Открытый способ холецистэктомии может проводиться по жизненным показаниям у большого количества пациентов, в то время как удалять желчный пузырь методом лапароскопии можно, только если нет противопоказаний. В 1–5% случаев вырезать орган через небольшое отверстие невозможно. Это связано с особенностями анатомического строения билиарной системы, воспалительным или спаечным процессом.

Особенности лапароскопической холецистэктомии

Наиболее щадящим методом лечения является операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом.

Вмешательство производят через небольшие проколы в брюшине и пупке, в отверстия вводят специальные инструменты (лапароскоп, троакары), оснащенные видеокамерой, зажимами, ножом — с их помощью накладывают клипсы на кровеносные сосуды и желчный проток, делают резекцию и извлекают пузырь.

Для коагуляции ложа используют лазер или ультразвук. За ходом операции врач следит по монитору. После извлечения троакаров (5 и 10 мм) ставят дренаж на сутки, затем его  его удаляют и раны ушивают рассасывающимся материалом, заклеивают пластырем.

Микролапароскопическая операция выполняется инструментами меньшего диаметра, троакары имеют размер 2 мм и только один из них 10 мм, через который извлекается пузырь. После такого хирургического вмешательства человек быстро восстанавливается, на коже остаются небольшие рубцы.

Лапароскопия — это менее опасный способ лечения, его основным преимуществом является быстрое восстановление пациента, минимальный риск инфицирования. Реабилитация занимает до 20 дней, у человека практически не остается шрамов, не требуется длительная госпитализация и снятие швов, больного выписывают из стационара на 3–4 сутки.

В 10–20% случаев выполняется конверсия — переход от лапароскопической операции на желчном пузыре к открытой. Показанием служит разрыв стенок органа, выпадение камней в брюшную полость, массивное кровотечение, особенности анатомического строения внутренних органов.

Удаление по технологии NOTES

Это эндоскопический метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить желчный пузырь без наружных разрезов через природные отверстия.

Технология NOTES выполняется путем введения гибкого эндоскопа через ротовую полость или влагалище. Основным преимуществом операции является отсутствие рубцов на брюшной стенке.

Инновационная методика пока не имеет широкого применения, находится в стадии разработки и клинического тестирования.

Каким способом будет происходить удаление желчного пузыря, решает лечащий врач. Хирург подбирает необходимый метод терапии с учетом формы патологии, общего состояния пациента, наличия сопутствующих недугов.

Правила подготовки к операции

Перед выполнением холецистэктомии человек должен пройти полное медицинское обследование:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • холецистография;
  • биохимический анализ крови;
  • комплексное обследование сердца и легких;
  • МРТ, компьютерная томография;
  • колоноскопия, если есть показания.

Диагностические тесты помогают оценить размеры, структуру пузыря, степень заполнения, функциональность, обнаружить конкременты, спайки в брюшной полости.

Перед оперативным вмешательством пациент должен подготовиться — за неделю необходимо прекратить прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств, витамина Е. Нельзя ужинать перед назначенной процедурой, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов.

Больному ставят клизму или дают слабительные препараты для очищения кишечника (Эспумизан по показаниям). В день, когда должна проходить операция, запрещается употреблять пищу и пить какие-либо напитки. Перед удалением желчного пузыря купируют приступ, снимают болевой синдром, может потребоваться проведение терапии сопутствующих патологий.

Как проходит послеоперационный период

В течение первых 4–6 часов после холецистэктомии пациент находится в палате интенсивной терапии, ему нельзя вставать, есть и пить. Затем разрешают делать по нескольку глотков негазированной воды и аккуратно подниматься под присмотром медицинского персонала. Дренажные трубки извлекают на вторые сутки и заклеивают раневые отверстия.

На следующий день больному можно кушать жидкие каши, кисломолочные продукты. В дальнейшем требуется соблюдение строгой диеты, исключающей жирную, жареную, острую пищу, копчености, крепкий кофе, сладости, спиртное. В первое время необходимо употреблять овсяную кашу, печеные яблоки, легкий суп, отварное диетическое мясо.

Длительность реабилитационного периода после лапароскопической холецистэктомии составляет 15–20 дней, удовлетворительное самочувствие отмечается уже через неделю после выписки из больницы. На протяжении первого месяца пациентам запрещается выполнять интенсивные физические нагрузки, поднимать груз более 2 кг. После полосной операции восстановление может длиться до 2–3 месяцев.

Специального медикаментозного лечения не требуется, для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Найз), спазмолитики (Но-шпа). Чтобы улучшить переваримость пищи, показан прием пищеварительных ферментов (Креон, Панкреатин).

Через 2 суток после операции разрешается принимать душ, нельзя тереть швы мочалкой, мылом или другими моющими средствами. После гигиенических процедур раны аккуратно промокают полотенцем и обрабатывают антисептиками (йодом, зеленкой). Швы снимают, спустя 1 неделю, эта процедура абсолютно безболезненная.

Какие бывают осложнения

После удаления желчного пузыря могут наблюдаться различные осложнения:

В 20–50% развивается постхолецистэктомический синдром, вызывающий ухудшение общего состояния больного. Причина патологии — не диагностированные болезни пищеварительной системы, ошибка хирурга во время проведения операции. Чтобы максимально снизить риск осложнений, требуется тщательная диагностика в подготовительном периоде.

В большинстве случаев пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение 1–6 месяцев. Если в послеоперационном периоде возникли осложнения, присутствуют сопутствующие недуги, следует проводить более длительное лечение, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, принимать лекарственные препараты.

Источник:

Как можно жить без желчного пузыря и какие ждут последствия после операции

Когда врачи настаивают на холецистэктомии, многие пациенты задаются вопросом, как сложится их жизнь без желчного пузыря.

Чаще всего подобная мера может быть необходима только в тех ситуациях, когда другие методы лечения патологий желчного пузыря неэффективны и в противном случае последствия могут оказаться весьма плачевными.

На сегодняшний день это самая распространенная операция, проводимая на органы брюшной полости.

Источник: https://nrb2.ru/anatomiya/v-kakih-sluchayah-udalyayut-zhelchnyj-puzyr-i-kakovy-osobennosti-operatsii.html

Удаление желчного пузыря: последствия и образ жизни

Удаление желчного пузыря полостная операция видео

После хирургического удаления желчного пузыря организм приспосабливается к функционированию в новых условиях. На адаптацию необходимо определенное время, за которое человек должен научиться питаться и бороться с возможными последствиями.

Система регулировки вывода желчи претерпевает изменений, органы пищеварительной системы получают дополнительную нагрузку. Некоторые люди переносят это без особых проблем, в то время как другие отмечают значительный дискомфорт.

Перечень симптомов, которые появляются после такой операции, носит название постхолецистэктомический синдром.

Последствия после операции зависят от многих факторов: от того, как прошла сама операция, от хода восстановления и индивидуальной реакции организма.

Реабилитационный период

Длина восстановления напрямую зависит от метода, которым проводилась холецистэктомия — операция по удалению желчного пузыря. Проводят два основных типа таких манипуляций:

  • Полостное удаление. Проводится крайне редко в тех случаях, когда применение лапароскопии по каким-либо причинам невозможно. Во время такого удаления производится продольный разрез большого размера. После завершения накладывается шов, который заживает на протяжении нескольких недель или месяцев. Большой разрез несет риск образования свищей и спаек. У женщин после полостной холецистэктомии могут возникать проблемы с наступлением беременности. Восстановительный период в случае полостного удаления продолжается до 2 месяцев.
  • Лапароскопия. Является менее опасным методом, поэтому для удаления желчного пузыря ее назначают в подавляющем количестве случаев. Вместо обширных разрезов делают небольшие проколы для введения инструментов. Эти проколы заживают очень быстро, не оставляя после себя заметных шрамов. Через несколько суток пациента можно выписывать из стационара, после чего он в ближайшее время может приступать к работе. При использовании самого современного оборудования лапароскопическая холецистэктомия может быть проведена амбулаторно.

После оперативного вмешательства происходит восстановление пищеварения: в первые сутки разрешается пить воду, а на следующий день ему дают облегченный завтрак.

После хирургического вмешательства на протяжении нескольких суток болевой синдром во время дыхания в области шва и в плечевом поясе является нормальным. Но если появляется слишком сильная боль, которую тяжело переносить, об этом необходимо срочно сообщить врачу, так как это может быть признаком внутренних кровотечений или других осложнений после операции.

К поздней реабилитации относят санаторно-курортное лечение. Назначают его через полгода или 8 месяцев. Во время санаторного восстановления применяют:

  • теплые минеральные воды без газа перед едой в назначенном объеме;
  • грязелечение с радоном, хвойным экстрактом или минералами;
  • электрофорез с применением янтарной кислоты;
  • прием Рибоксина или Милдроната.

Через полгода у большинства людей, перенесших удаление желчного пузыря, происходит полное восстановление.

Опасные проявления

После удаления пузыря, желчь начинает поступать из печени непосредственно в двенадцатиперстную кишку через проток.

Этот проток частично берет на себя функции желчного пузыря, что выражается в его расширении.

В нормальном состоянии его объем равен 1,5 мм, а через год после операции он увеличивается в 10 раз для небольшого резервирования желчи. Но в полной мере это не заменяет присутствие желчного пузыря.

Желчный секрет становится более жидким, поступает в кишечник не так дозировано, как это должно происходить в норме, что отражается на перистальтике ЖКТ. Так как пузырь выполнял бактерицидную функцию, теперь с большей вероятностью может развиться дисбактериоз.

Из-за усиленной нагрузки на пищеварительную систему могут появиться такие симптомы:

  • ноющая или острая боль в брюшной полости, которая может отдавать в спину;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • кожный зуд;
  • приступы тошноты;
  • привкус горечи;
  • поносы или запоры;
  • повышенное газообразование и вздутие;
  • периодические печеночные колики;
  • пожелтение кожных покровов.

Перебои поступления желчного секрета в кишечник вызывают нарушение состава микрофлоры. Расщепление, переваривание и усваивание липидов ухудшается, что может дать начало воспалению кишечника.

Хуже обстоит ситуация в том случае, если параллельно развивается сопутствующее заболевание пищеварительного тракта: язва, гастрит, панкреатит и пр.

В таком случае нарушения пищеварения примут более серьезный характер, а болезненные ощущения усилятся.

При такой клинической картине пациент под руководством гастроэнтеролога проходит лечение сопутствующей патологии и корректирует питание, а также образ жизни.

Еще одной причиной болей после холецистэктомии бывают конкременты в желчных протоках. Камнеобразование бывает двух типов:

  • истинное — когда камни повторно образуются уже после операции;
  • ложное — когда хирург не смог найти камни во время удаления пузыря, и они остались внутри протоков.

Чаще встречается ложное камнеобразование, а истинное происходит редко, в тех случаях, если в протоках есть рубцовые образования, где застаивается желчный секрет.

Серьезным осложнением после удаления пузыря считается воспалительный процесс в протоках, который возникает из-за нарушения оттока и застоя секрета, выходящего из печени в двенадцатиперстную кишку. Такое состояние сопровождают сильные боли, иногда — с повышением температуры.

Все эти патологические процессы нуждаются в лечении, которое способно избавить пациента от дискомфорта и вернуть нормальное пищеварение.

Медикаментозная терапия

После удаления желчного пузыря проводится индивидуальный подбор медикаментозных средств. Фармтерапия направлена на то, чтобы обеспечить нормальный уровень движения панкреатического сока и желчного секрета в кишечник. Если наладить этот процесс, то болевой синдром исчезнет.

Для этого применяют такие группы лекарственных препаратов:

  • Спазмолитические средства. Для быстрого обезболивания в данном случае назначают Нитроглицерин, который позволяет купировать боль в кратчайшие сроки. Но из-за выраженных побочных эффектов на сердечно-сосудистую систему систематически применять его не рекомендуют. К тому же он вызывает привыкание, что снижает его эффективность.
  • Антихолинергисты (холинолитические препараты). Для этих целей предписывают Буксопан или Метацин. Они тоже уменьшают спазмы, но у некоторых пациентов вызывают неприятные побочные действия, такие как тахикардия, снижение остроты зрения, затруднение мочеиспускания и сухость в ротовой полости.
  • Миотропы. Для некоторых пациентов миотропные спазмолитики — самые эффективные средства. В ряде случаев они влияют на тонус сосудов, мочевыделение и деятельность пищеварительной системы. Из миотропов чаще всего назначают Бенциклан, Но-шпу и Дротаверин.
  • Гепатопротекторы. Для защиты от разрушающего действия клеток печени назначают комбинированный препарат Гепабене. Он проявляет не только действие гепатопротектора, но и снимает спазмы, а также активизирует желчевыделение.
  • Ферментные препараты. Для лучшего переваривания липидов назначают Панцитрат или Креон. Иногда их сочетают с Фесталом или Панзинормом Форте.
  • Нестероидные противовоспалительные медикаменты. Рекомендованы для купирования болей. С этой целью стандартно используют Диклофенак.
  • Антибиотики. В случае явного нарушения микрофлоры кишечника и развития патогенных микробов применяют Интетрикс, Доксициклин и пр., после которых больной пьет про- и пребиотики (Хилак, Линекс, Бифидумбактерин).
  • Антациды. Назначают для предотвращения разрушения эпителия кишечника желчью (Альмагель, Маалокс).
  • Пеногасители. При выраженном метеоризме применяются Синетикон, Диметикон.

Каждая из групп препаратов назначается по необходимости, в зависимости от показаний, на короткий или более длительный период, который определяет лечащий врач.

Диета

Из-за снижения активности ферментов в кишечнике рацион и характер питания после удаления желчного пузыря должен быть откорректирован. В случае, если человек всегда питался рационально, значительных изменений не последует. В обратном случае придется привыкать к новым правилам питания:

  • Несколько первых месяцев предпочтение нужно отдавать блюдам, приготовленным на пару или отваренным. В идеале они должны быть перетертыми или взбитыми в блендере. Богатую жирами, острую и соленую пищу, спиртное необходимо вычеркнуть из списка разрешенных продуктов. Такие меры позволят желудочно-кишечному тракту привыкнуть к новым условиям без дополнительной нагрузки.
  • Через полгода в меню добавляют овощи и фрукты в свежем виде. Но следует избегать тех, в которых содержится много кислот. Также можно есть отварное мясо и рыбу.
  • Через год можно вернуться к нормальному рациону. Единственная поправка вносится для сала, бараньего жира и острого: такие блюда лучше исключить навсегда.
  • Есть следует медленно и тщательно пережевывая пищу, чтобы печень успела начать выделение необходимых ферментов.
  • Есть необходимо часто, но маленькими порциями. Это позволить избежать застоя желчи и угрозы появления камней.
  • Для того, чтобы не было метеоризма, нужно заменить сладости более полезными десертами: сладкими ягодами или сухофруктами, натуральным медом. Это не только избавит от повышенного газообразования, но окажет и мягкий бактерицидный эффект. Такое же действие оказывают гвоздика и корица, поэтому их можно смело добавлять в блюда.

Наряду с дробным питанием не менее важен питьевой режим. Для защиты кишки от агрессивных кислот нужно через каждые 2 часа выпивать по стакану воды. Более точная дозировка рассчитывается так: на 1 кг веса выпивается 30 мл воды. Такая мера позволит не только защитить кишечник от агрессивного сока, но и снизит проявления метеоризма.

Физиотерапия и ЛФК

Для восстановления и профилактики образования камней после операции успешно используют физиотерапевтические комплексы. Самая эффективная методика — озонотерапия. Применение этого природного антибиотика считается новинкой, но его доступная стоимость и высокая результативность способствовали быстрому распространению метода.

Озонотерапию осуществляют посредством микроклизм, концентрацию и кратность повторения которых определяет врач. Озон активизирует защитные силы организма и восстанавливает функцию гепатоцитов печени, образующих желчь.

После операции можно пройти курс лечебной физкультуры. Обычно ее назначают через 2-3 недели после хирургического вмешательства. Гимнастический комплекс разрабатывается и выполняется в группе под руководством специалиста.

Упражнения лечебной физкультуры на первых порах необходимо выполнять в специальном бандаже, особенно для людей с лишним весом. Врач подскажет, когда можно начинать заниматься без поддерживающего бандажа.

Через месяц после операции нужно начинать ежедневные пешие прогулки, длительностью по полчаса. Это позволит постепенно восстанавливать брюшные мышцы и будет служить профилактикой застоя желчи.

Прекрасный желчегонный эффект оказывает и плавание. В бассейн можно записаться через полгода. Вода производит мягкий, но эффективный массаж глубоких слоев брюшной мускулатуры и гладкой мускулатуры внутренних органов.

Однако к серьезным нагрузкам и упражнениям на мышцы пресса можно будет вернуться только через год-полтора.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что качество жизни после холецистэктомии не ухудшается. Но для этого нужно соблюдать все рекомендации врача в период реабилитации, внимательно следить за своим здоровьем и придерживаться необходимых рекомендаций по питанию.

На видео врачи подробно рассказывают про образ жизни, который должны вести пациенты после удаления желчного пузыря.

Источник: https://bolitpechen.ru/lechenie-i-chistka/operatsii/udalenie-zhelchnogo-puzyrya-posledstviya

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: