Удаление геморроя методом лонго

Содержание
  1. Операция Лонго при геморрое ( геморроидопексия) — в чем заключается метод удаления?
  2. Операция Лонго при геморрое — техника проведения
  3. Преимущества метода
  4. Показания и противопоказания
  5. Возможные осложнения
  6. Подготовка к операции 
  7. Восстановительный период после операции
  8. Цена
  9. Отзывы об удалении геморроя методом Лонго
  10. Плюсы и минусы операции Лонго
  11. Техника проведения
  12. Плюсы и минусы метода
  13. Период реабилитации
  14. Стоимость
  15. Отзывы
  16. Удаление геморроидальных узлов методом Лонго
  17. Технология проведения операции
  18. Подготовка
  19. Реабилитация
  20. Преимущество метода
  21. Недостатки и осложнения после операции
  22. Кому подходит операция?
  23. Операция Лонго при геморрое: 7 преимуществ, показания и суть метода
  24. Преимущества
  25. Недостатки
  26. Этапы проведения
  27. Операция
  28. Проведение
  29. Послеоперационный период
  30. Операция при Лонго геморрое: 10 этапов проведения, преимущества, подготовка, отзывы
  31. Показания к проведению
  32. Подготовка к хирургическому вмешательству
  33. Особенности реабилитационного периода
  34. Заключение

Операция Лонго при геморрое ( геморроидопексия) — в чем заключается метод удаления?

Удаление геморроя методом лонго

Часто единственным способом избавиться от воспалённых и болезненных геморроидальных узлов является своевременное оперативное вмешательство. Один из радикальных методов лечения – операция Лонго или геморроидопексия.

Данный медицинский способ лечения геморроя направлен на иссечение окружающих участков слизистой оболочки узлов и их подтягивание.

Операция Лонго при геморрое также прекращает кровоснабжение геморроидального узла, в результате чего происходит постепенное высыхание и исчезновение образования.

Операция Лонго при геморрое — техника проведения

Метод Лонго при геморрое применяется только для внутренних геморроидальных шишек 3-4 стадии заболевания. Данную операцию предложил итальянский профессор Лонго в 1993 году. Геморроидопексия также включает подслизистую резекцию.

Основной целью оперативного вмешательства является поднятие геморроидальных образований выше, иссекая участки слизистой оболочки вокруг геморроидального узла. Края образованной раны соединяются специальными скрепками медицинским степлером.

При поднятии узлов нарушается кровообращение, в итоге шишки перестают наполняться кровью и уменьшаются в своих размерах.

Операция Лонго проводится с местной и внутривенной анестезией. Слизистая оболочка возле геморроидальных узлов не включает в себя болевые рецепторы, поэтому сама по себе операция не является болезненной. Применение анестезии требуется для введения расширителя в анальный канал.

Этапы операции:

  1. Зажимами в разные стороны тянется кожа перианального участка.
  2. В анальное отверстие вводится расширитель и фиксируются швами, после чего вводится аноскоп с обтуратором.
  3. За зубчатой линией накладывается кисетный шов. При произведении стежком аноскоп вытаскивается и вставляется вновь. Перед затягиванием нити проверяется их правильное наложение и расстояние между зазорами.
  4. Специальный степлер вводится в прямую кишку и поворачивается хирургом по часовой стрелке. Участки слизистой оболочки рассекаются ножом. Рана закрепляется. Степлер вынимается, а удалённые ткани слизистой подлежат осмотру для уточнения правильности выполнения операции.
  5. После изъятия степлера проверяется линия скрепок и вынимается аноскоп.
  6. По завершении операции в анальное отверстие вводится специальная марля, которая пропитана лекарственной мазью и газоотвод, которые оставляются в организме на сутки.

Удаление геморроя методом Лонго длится около двадцати минут. Послеоперационный период реабилитации составляет около недели, но в клинике пациент проводит не более трёх-четырёх дней.

Преимущества метода

После оперативного вмешательства рана совершенно не беспокоит пациента. Всего лишь десять процентов больных жалуются на некоторые болезненные ощущения после операции Лонго. Временная нетрудоспособность длится не больше семи дней, после чего пациент может начинать привычную жизнь.

Основным преимуществом такого оперативного вмешательства является эффективное восстановление правильной анатомической структуры самого анального канала. В процессе операции совершенно не травмируется связочный внутренний аппарата прямой кишки. Именно поэтому пациенты не нуждается в долгом реабилитационном периоде, организм после операции восстанавливается очень быстро.

Метод Лонго значительно отличается от полостной классической операции по удалению геморроя и не сопровождается кровопотерей. Операция Лонго длится минимальное количество времени, а после её проведения ткани анального канала восстанавливаются достаточно быстро.

Как и любое оперативное вмешательство метод Лонго имеет свои особенности и небольшие минусы – операция не устраняет наружные геморроидальные образования, а для иссечения внутренних узлов требуется применение дорогостоящих медицинских инструментов.

Показания и противопоказания

Основные показания к операции:

  • лечение хронического внутреннего геморроя;
  • циркулярный пролапс узлов.

Противопоказания:

  • воспалительные болезни кишечника;
  • раковые опухоли;
  • заболевания крови. 

Возможные осложнения

Как и при любом оперативном вмешательстве, при методе Лонго могут произойти различные осложнения. При небольшом метастазе в ходе операции, а также при расхождении краёв слизистой возможно возникновение внутрибрюшного кровотечения.

В случае попадания инфекции в очень редких случаях происходит образование ректовагинального свища. В подобной ситуации в окружающих тканях развивается воспалительный процесс, который разрушает окружающие ткани.

Если инфекции попадает в область брюшины, то возникает тяжёлое осложнение в виде сепсиса. Сепсис может представлять опасность для жизни и требует незамедлительной врачебной помощи.

Ещё одно осложнение – развитие тромбоза.

Различные осложнения развиваются обычно при несоблюдении пациентом определённых врачебных рекомендаций и при отсутствии должного ухода в послеоперационный период.

Подготовка к операции 

Перед оперативным вмешательством больному проводится тщательная очистка кишечника с помощью клизм.

Несколько дней перед операцией рекомендуется употреблять только лёгкую пищу для исключения образования запоров и твёрдых каловых масс. Непосредственно перед операцией нельзя есть и пить воду.

Восстановительный период после операции

После проведения гемарроидопексии больной проводит в стационаре от двух до трёх дней. Пациентам рекомендуется не приступать к трудовой деятельности в течение пяти-семи дней после оперативного вмешательства.

Восстановительный период дома требует соблюдения всех врачебных рекомендаций. После оперативного вмешательства необходимо исключить поднятие тяжестей и усиленную нагрузку на вены тазового дна.

Важно выполнять лёгкие гимнастические упражнения, которые способствуют предупреждению развития застоев крови в малом тазу, совершать пешие прогулки на свежем воздухе, регулярно проводить гигиену анальной области и ежедневно принимать душ.

В восстановительный период требуется придерживаться определённой рекомендованной врачами диеты.

Необходимо нормализовать пищеварение и исключить образование твёрдых каловых масс, которые могут сильно травмировать слизистую оболочку анального канала. Требуется исключить из ежедневного рациона сдобу, жирные и жареные блюда.

Пищу лучше варить или готовить на пару. Рекомендуется есть каши, овощные салаты, фрукты, овощные рагу, супы, отварное мясо и отварную рыбы.

Также необходимо ежедневно выпивать большое количество жидкости. Такая диета позволит нормализовать пищеварение и избежать возникновения запоров. В случае возникновения затруднённой дефекации следует избегать напряжения мышц прямой кишки. Лучше применять в устранении запора очистительную клизму с вазелиновым маслом или с настоем лекарственных трав.

Цена

Степлерная резекция или операция Лонго является действенным и безболезненным оперативным вмешательством. В очень короткий период данный метод позволяет избавиться от внутреннего геморроя без развития осложнений.

Отзывы на операцию удаления геморроя по методу Лонго свидетельствуют, что возвращение к привычному образу жизни и к трудовой деятельности возможно уже на пятый день после врачебного вмешательства.

Пациенты отмечают многие достоинства метода: отсутствие боли после операции, быстрое восстановление, полное устранение внутреннего геморроя.

Однако стоимость операции основывается на ценах используемых препаратов и зависит от многих факторов. Средняя стоимость операции по методу Лонго варьируется в пределах 39-49 тысяч рублей. В каждой регионе цены на оперативное вмешательство различные. В стоимость также включается работа медицинского персонала.

Гемарроидопексия требует применения нового и качественного степлера, который стоит дорого. Проведение операции зависит от сложности каждого индивидуального случая.

Сегодня многие больные геморроем пациенты предпочитают именно этот метод лечения. Операция Лонго является весьма эффективной в борьбе с внутренними геморроидальными шишками и позволяет вернуться к работе уже через пять-семь дней после её проведения. Данный метод позволяет полностью избавиться от внутренних геморроидальных узлов.

Отзывы об удалении геморроя методом Лонго

 Отзыв №1

Сразу после операции чувствовал себя не очень хорошо, беспокоили сильные боли в анальном канале. Врач назначил приём обезболивающих препаратов. В стационаре пришлось находиться пять дней, после чего отправили домой. Уже через три дня вышел на работу. Организм после операции восстановился довольно быстро.

Сейчас прошёл уже месяц после оперативного вмешательства. Я чувствую себя отлично, и навсегда избавился от геморроя. Никаких осложнений после операции у меня не было. Операция Лонго – очень эффективный метод ликвидации болезни.

Станислав, 48 лет — Уфа

Отзыв №2

Перенесла такую операцию год назад. Она помогла мне полностью вылечить геморрой. Сама операция не сложная. Конечно, некоторый дискомфорт при её проведении ощущается, но всё вполне терпимо и безболезненно под анестезией. Реабилитация после операции Лонго прошла очень легко, уже на четвёртый день меня выписали из больницы.

Дома принимала сидячие ванночки из отвара ромашки, чтобы быстрее прошло восстановление тканей анального канала. Так мне посоветовали врачи при выписке. Спустя время я вышла на работу, а через месяц вообще забыла, как сильно меня беспокоил когда-то геморрой. Этот оперативный метод лучше любых других полостных операций по удалению геморроидальных узлов.

Лариса, 39 лет — Москва

MailruOk.ru SkypeGoogle

Источник: http://stopgemor.ru/operaciya-longo-pri-gemorroe/

Плюсы и минусы операции Лонго

Удаление геморроя методом лонго

Иногда единственный способ устранить воспаленные и болезненные геморроидальные узлы – это оперативное вмешательство.

Один из наиболее известных и самых радикальных способов – операция Лонго, также называемая геморроидопексией. Направлен этот способ борьбы с геморроем на иссечение и подтягивание участков, окружающих слизистую оболочку узлов.

Начальный этап операции

Метод этот был назвал в честь Антонио Лонго – известного итальянского колопроктолона. Геморроидопексия по методу Лонго считается относительно безболезненной. Разработана она была в 1993 году.

Помимо этого, операция Лонго при геморрое помогает превратить кровоснабжение узла, что обеспечивает высыхание, а после и исчезновение образования.

Непосредственно накануне операции желудочно-кишечный тракт пациента должен быть полностью очищен. Процедура может усложниться из-за страха и стресса пациента, потому для предотвращения их могут быть показаны снотворные препараты и антидепрессанты.

Техника проведения

Операция по удалению геморроя делается под местной анестезией. В слизистой оболочке нервных окончаний нет, поэтому процесс почти полностью безболезненный, хотя введения расширителя и аноскопа может стать причиной неприятных ощущений.

  • Пациента сажают в специальное кресло. Врач устанавливает расширитель и вводит аноскоп в задний проход.
  • Затем делается кисетный шов.
  • Далее срезается лишний участок слизистой, в частности, и сосуды. Для этого применяется специальный аппарат для операции Лонго. Место вмешательства прошивают скрепками.
  • Проводится осмотр, в задний проход помещается специальный пропитанный антисептиками тампон.

После того как операция геморроя методом Лонго произведена, пациент остается в стационаре на трое суток. В редких случаях его могут выписать через сутки. К работе, как правило, можно возвращаться через неделю.

В процессе периода реабилитации нужно каждый день менять тампоны с медикаментами. Чтобы ускорить восстановление можно принимать травяные ванны, к примеру, с хвоей сосны или сидячие ванночки с ромашкой.

Геморроидопексия Лонго проводится всего лишь за 15 минут, притом, что другие виды хирургического вмешательства продолжатся в течение 40 минут и предполагают серьезные кровопотери.

Плюсы и минусы метода

Как и у любой другой медицинской процедуры, у метода Лонго есть преимущества и недостатки плюсы и минусы.

Этими инструментами проводится операция Лонго

Так, операция по Методу Лонго обладает немалыми достоинствами, в частности, нужно заметить то, что проводится манипуляция в прямой кишке, которая лишена болевых рецепторов.

Пациентам нравится этот метод, так как период восстановления у него практически безболезненный.

Суть операции не в удалении узлов, соответственно, ран не остается, что также уменьшает длительность реабилитационного периода. Это подтверждают и отзывы после операции Лонго.

Также нужно заметить такие преимущества манипуляции:

  • Недлительная госпитализация.
  • Оперативность: процесс длится лишь 10-15 минут.
  • Местный наркоз.
  • Отсутствие сильных болей и при операции, и после.
  • После вмешательства эстетических дефектов не остается.
  • Метод помогает избавиться от симптомов геморроя на любой его стадии.

Операция Лонго при ректоцеле и геморрое обладает и определенными недостатками.

Среди них такие:

  • Дороговизна процедуры.
  • Если речь идет о выраженном наружном геморрое, не всегда эффект будет требуемым.
  • Отсутствие широкой клинической практики и целиком доказанной информации о том, каково состояние пациентов через годы после манипуляции.

В целом же операция по методу Лонго является довольно быстрым и безболезненным способом, позволяющим пациентам максимально оперативно избавиться от неприятных симптомов геморроя и возвратиться в привычный жизненный ритм.

Период реабилитации

Как уже говорилось, до 3 дней пациент будет находиться в стационаре. Приступать к работе можно не раньше, чем через 5-7 дней после выписки.

В период реабилитации нужно придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Так, исключается поднятие тяжестей и серьезная нагрузка на вены тазового дна. А вот легкие упражнения выполнять нужно. Они помогут предотвратить застой крови в малом тазу.

Совершайте прогулки на воздухе, следите за гигиеной анальной зоны и регулярно принимайте душ.

При восстановлении стоит придерживаться диеты, рекомендованной специалистами. Нужно привести процесс пищеварения в норму и не допустить образование твердых каловых масс, травмирующих слизистую анального канала.

Из рациона исключается жирное, жареное, сдоба. Рекомендуется готовить еду на пару и варить ее. Полезны каши, овощи, фрукты, салаты и рагу из овощей, отварные мясо и рыба.

Важно также достаточное количество жидкости, что поможет не допустить запоры и улучшить пищеварения. Если дефекация затруднена, нужно избежать напряжения мышц в прямой кишке. В данном случае показана очищающая клизма с настоем лекарственных растений либо вазелиновым маслом.

Многих интересует вопрос о том, можно ли сидеть после операции Лонго. Ответ положительный: сидеть вам никто не запрещает.

Стоимость

Цена операции будет составляться из стоимости препаратов и цены работы специалистов, и зависеть она будет от сложности конкретного случая. Для геморроидопексии нужен новый циркулярный степлер, который довольно недешев.

В среднем стоимость услуги варьируется в пределах 38-48 тысяч рублей, однако эти цифры могут меняться в зависимости от региона и уровня клиники.

Отзывы

Перед тем как выбирать для себя метод Лонго, стоит почитать отзывы пациентов, которые уже сделали эту операцию.

Юля: «Более года мучилась от геморроя. Принимала многочисленные препараты, также делала лигирование. Но целиком устранить болезнь не получалось. Помогла операция по методу Лонго, после которой геморрой сразу ушел. Пробыла в стационаре пять дней. Теперь уже год полностью здорова».

Антон: «Делал операцию Лонго, только недавно выписали из больницы. Были болевые ощущения, но это лучше, чем дать болезни прогрессировать. До этого попробовал многие народные средства, и ничего не помогло. Процедура не самая приятная, но это лучше, чем ежедневные мучения».

Ксения: «В первые четыре дня были боли при походах в туалет, но геморроидопексия намного лучше лигирования. Его мне делали два раза, и после этого было только хуже. А вот метод Лонго как раз прекрасно помог».

Источник: https://StopGemor.com/lechenie/xirurgicheskoe/operaciya-longo/

Удаление геморроидальных узлов методом Лонго

Удаление геморроя методом лонго

Часто, перепробовав традиционные и народные методы лечения воспаления геморроидальных узлов, врачи приходят к выводу о целесообразности хирургического вмешательства.

Операция Лонго при геморрое подразумевает резекцию участков слизистой и поднятие геморроидальных образований. Пациенты, прошедшие через такую процедуру, отмечают очевидные ее преимущества перед другими операциями.

Но у любой медали есть две стороны.

Технология проведения операции

Методика была разработана известным итальянским колопроктологом. Другое ее название: слизисто-подслизистая резекция, геморроидопексия или РРН.

Такая операция рекомендуется лишь пациентам с геморроидальными шишками 3–4 стадии патологии, а также в редких случаях на начальных этапах, когда образования достигают слишком больших размеров и приносят пациенту невыносимую боль.

Анестезия осуществляется внутривенно и местно. Данная мера позволяет безболезненно ввести расширитель в анальное отверстие.

После иссечения участков слизистой края раны скрепляются медицинским степлером. Результатом такой операции становится нарушение кровообращения в узлах и уменьшение размеров шишек. Операция Лонго не сопровождается болевым синдромом, так как слизистая вблизи геморроидальных узлов не имеет нервных окончаний.

Схематично операция состоит из 6 этапов:

  1. После расположения пациента на кресле кожа около ануса растягивается при помощи зажимов на глубине 1 см от анального отверстия.
  2. Затем в область ануса вводится расширитель и закрепляется четырьмя швами. За ним следует аноскоп с обтуратором.
  3. Наносится кисетный шов несколькими сантиметрами выше зубчатой линии.
  4. Круговым движением специальным инструментом удаляется кусок ткани. Рана прошивается скрепками.
  5. Проверяется правильность шва и вытаскивается аноскоп и степлер с удаленными тканями.
  6. В прооперированное место вводится смоченный в дезинфицирующем средстве тампон и газоотводная трубка, которые запрещено вынимать на протяжении 24 часов.

Такая операция в среднем занимает 15–20 минут. Прооперированный находится в больнице еще 3–4 дня, а затем направляется домой, где еще несколько дней проходит период реабилитации. В исключительных случаях больному удается покинуть стены стационара уже через сутки.

В качестве домашнего послеоперационного ухода назначаются ежедневные замены тампона и лечебные ванны с ромашкой или сосновой хвоей.

Подготовка

В первую очередь перед проведением операции Лонго больной должен пройти соответствующее обследование у проктолога и предписанные диагностические исследования. Только после предоставления врачебного подтверждения необходимости хирургического вмешательства назначается данная процедура.

Если пациент испытывает страх или стресс, то ему могут быть назначены седативные препараты или снотворное.

Перед тем, как приступить к операции, кишечник больного нужно очистить от каловых масс при помощи клизмы. За несколько дней до хирургического вмешательства рекомендуется употреблять в пищу только легкие продукты, не вызывающие запоров. А за несколько часов до операции нужно воздержаться от употребления еды и воды.

Реабилитация

После операции Лонго пациент должен воздержаться от трудовой деятельности на протяжении недели, так как ему требуется определенный уход (замена тампонов с антибактерицидными составами и регулярные промывания области ануса).

Реабилитационный период подразумевает исключение поднятия тяжестей и упражнений, оказывающих нагрузку на вены тазового дна. Необходимо выполнять лечебную гимнастику, позволяющую избежать застоя крови в прооперированной области.

Также рекомендуются прогулки на свежем воздухе и частые гигиенические процедуры.

На период реабилитации пациент должен соблюдать рекомендованную лечащим врачом диету, которая полностью исключает сдобные, жирные, острые и жареные блюда. Вся пища должна быть приготовлена на пару. Желательно употреблять крупы, растительную пищу, рагу из овощей, супы и бульоны, мясо и рыбу в отварном виде.

Пациент должен соблюдать водный баланс в организме и употреблять минимум 2 литра жидкости в день. Таким образом удастся нормализовать обмен веществ и предупредить возникновение запоров. Если же уже наблюдается затрудненность стула, то для ее устранения лучше использовать клизму с вазелиновым маслом или лекарственными настоями.

Преимущество метода

Геморроидопексия — это операция, которая практически не имеет никаких недостатков. К самым главным преимуществам данной методики хирургического вмешательства можно отнести безболезненность за счет отсутствия болевых рецепторов в прямой кишке и малый срок реабилитации.

Безболезненными считаются и сама операция, и восстановительный период после нее. В 83% случаев люди не испытывали ни малейшего дискомфорта.

К другим плюсам слизисто-подслизистой резекции относятся:

  • скорость проведения процедуры;
  • минимизация возможных серьезных последствий;
  • местная анестезия;
  • возможность избавления от неблагоприятной симптоматики на любой стадии патологии;
  • восстановление прежнего вида анального канала;
  • отсутствие эстетических изменений после хирургического вмешательства.

Операция Лонго является лучшим решением при геморрое у беременных или у матерей в период лактации.

Недостатки и осложнения после операции

Осложнения после геморроидопексии встречаются крайне редко. Их появление чаще всего связано с несоблюдением правил гигиены и игнорированием рекомендаций лечащего врача. К ним относятся:

  1. внутрибрюшное кровотечение — проявляется в результате расхождения краев слизистой;
  2. ректовагинальный свищ — воспаление в ходе инфицирования раны;
  3. ретроперитонеальный сепсис — является смертельно опасным осложнением, проявляющимся по причине занесения инфекции из кишечника в брюшину, что вызывает заражение крови;
  4. тромбоз полой вены — при возникновении данного последствия может понадобиться удаление почки.

Недостатками операции Лонго являются:

  • стоимость — напрямую зависит от стадии патологии, клинических условий, применяемых препаратов и инструментов. Средняя цена составляет 38–48 тысяч рублей;
  • отсутствие эффективности при устранении наружного геморроя;
  • малые сведения о состоянии прооперированных пациентов спустя годы после хирургического вмешательства.

Кому подходит операция?

Операция Лонго показана людям с хроническим внутренним геморроем и циркулярным пролапсом узлов.

Ни в коем случае нельзя допускать осуществления данной методики при воспалительных заболеваниях кишечника, злокачественных новообразованиях и болезнях крови.

Операция Лонго при геморрое – комментарии специалиста

Удаление геморроя методом Лонго является новаторской методикой в лечении деликатной проблемы.

Она превосходит все привычные операции скоростью выполнения, безболезненностью проведения и уменьшением реабилитационного периода.

Многие люди, прошедшие через данную процедуру, отзываются о ней, как о настоящем прорыве в области медицины, который помог им снова вернуться к прежней жизни без геморроя.

Источник: https://MedExpert.guru/gemorroj/lechenie/operatsiya-longo-pri-gemorroe.html

Операция Лонго при геморрое: 7 преимуществ, показания и суть метода

Удаление геморроя методом лонго

Когда геморрой принимает острую хроническую форму, консервативные способы лечения оказываются малоэффективными, приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Одним из наиболее действенных методов считается операция при геморрое Лонго. Давайте разберемся, что она собой представляет, от чего помогает, и стоит ли на нее соглашаться.

Более ранняя хирургия для избавления от геморроя предполагала частичную резекцию части прямой кишки, на которой скопились воспаленные геморроидальные узелки. Подобная операция считалась весьма травматической, поскольку высока была вероятность послеоперационных осложнений, к тому же больному требовался длительный восстановительный период.

В конце прошлого века итальянский профессор Антонио Лонго придумал альтернативную методику, куда менее опасную для пациента.

Операция была названа в честь своего создателя, хотя в хирургии ее часто именуют геморроидопексией.

В ходе вмешательства удаляется не фрагмент пораженной прямой кишки, а слизистый эпителий на участке, распложенном выше линии геморроидальных шишек. Затем ранка скрепляется титановыми скобками. В результате:

  • выдавленные наружу узелки втягиваются внутрь заднего прохода;
  • в пораженных венах перестает течь кровь;
  • вены склеиваются и постепенно исчезают, оставляя после себя небольшой рубец.

Операция протекает безболезненно, поскольку резекции подвергаются те участки слизистой оболочки в области прямой кишки, где нет болевых окончаний.

Преимущества

Перечислим основные достоинства описываемой методики:

  • проходит без потери крови и без боли;
  • пребывание пациента в стационаре сведено к минимуму;
  • вмешательство занимает мало времени;
  • осуществляется под местной анестезией;
  • практически не бывает осложнений;
  • раны не болят, реабилитационный период короткий;
  • операция проводится одноразовыми инструментами.

Недостатки

И все же данная методика не панацея. Кроме уже перечисленных ранее противопоказаний, назовем еще несколько недостатков:

  1. Нельзя провести вмешательство при наружном геморрое.
  2. Применяемый одноразовый инструментарий стоит немалых денег.
  3. Пока нельзя судить о долговременных последствиях для больного.

Этапы проведения

Любое хирургическое вмешательство предполагает: подготовку, что позволяет свести к минимуму вероятность осложнений, проведение самой операции и послеоперационный период. Разберем все этапы подробнее.

Операция

Хирургическое вмешательство выполняется под местным наркозом. В редких случаях допускается применение эпидуральной анестезии, когда пациент может оставаться в сознании или дремать. Для выполнения самой операции требуются особые инструменты:

  1. Аноскоп – пустая труба из пластика, снабженная рукояткой. С его помощью удается увеличить просвет прямой кишки, облегчив врачу доступ к поврежденному участку.
  2. Аппарат-резектор. Используется для частичного иссечения слизистой оболочки задней кишки.
  3. Циркулярный степлер. Нужен для стягивания краев разрезанных тканей титановыми скрепками.

Проведение

Приведем поэтапный ход ведения операции Лонге:

  1. Пациента кладут на стол, ноги закрепляют на подставках.
  2. Дают местный наркоз, после чего с помощью хирургических зажимов растягивают кожу ануса в стороны.
  3. В анус вводят расширитель, крепят его четырьмя швами.
  4. В прямую кишку через расширитель помещают аноскоп.
  5. Поверх зубчатой линии слизистая оболочка подшивается циркулярным кисетным швом, чтобы уберечь ее от перекручивания и обеспечить ровную линию шва. С помощью аноскопа хирург проверяет качество шва по всему участку.
  6. В просвет ануса вводят циркулярный степлер.
  7. Края кисетного шва затягиваются нитями, их концы выводят наружу через степлер.
  8. Степлер поворачивают по кругу, перерезая лезвием геморроидальные узелки.
  9. Срезанный участок слизистой извлекают, края разреза соединяют и сшивают титановыми скобочками.
  10. Из ануса извлекают степлер, с помощью аноскопа оценивают результат операции, затем извлекают и его. Последним вынимают расширитель.
  11. В анус помещают тампон с наложенной лечебной мазью или гелем, а также трубку для отвода газов. Все это удаляется ровно через сутки после окончания операции.

Время проведения операции занимает не более 20 минут, хотя многое зависит от осложнений и опыта врача. Если все прошло успешно, больного выписывают из стационара через трое суток. Больничный лист оформляется на неделю.

Послеоперационный период

Чтобы последствия операции успешно зажили, пациенту прописывают:

  • противогеморроидальные свечи и мази, пропитанные веществами против бактерий;
  • послеоперационную диету.

Последний пункт разъясним подробнее. Из дневного меню полностью убирают:

  • сладкое и сдобу;
  • жареную и жирную пищу;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Повседневный рацион должен включать в себя:

  • жидкие супчики;
  • каши;
  • салат из овощей и фруктов;
  • белый хлеб;
  • отварное мясо нежирных сортов;
  • птицу или рыбу.

Также предписывается в день выпивать не менее двух литров жидкости, лучше питьевой воды.

Диета назначается с целью предотвращения у больного запоров. Если все же пациент ими страдает, ему прописывают слабительные составы, такие как «Дюфалак», «Нормазе», «Лактулоза», глицериновые свечи и прочее.

Операция при Лонго геморрое: 10 этапов проведения, преимущества, подготовка, отзывы

Удаление геморроя методом лонго

Методика Лонго практикуется с середины 90-х годов ХХ века в Европе, где является базовым методом лечения геморроя III-IV стадии. Цель вмешательства – воздействовать на слизистую оболочку прямой кишки и прекратить снабжение геморроидального узла питательными веществами и кислородом.

Для этого слизистые ткани, расположенные выше патологической области, иссекаются, а их края подшиваются титановыми скрепками. В результате поражённые вены перестают наливаться кровью, узлы подтягиваются внутрь кишечника, шишки слипаются, уменьшаются в диаметре и со временем отмирают.

Операция проводится в щадящем режиме и не предполагает обширных хирургических надрезов. К тому же зона, на которую воздействует хирург, практически лишена болевых рецепторов. Поэтому методика хорошо переносится пациентами и не вызывает болевого синдрома.

Показания к проведению

особенность методики заключается в том, что она эффективна исключительно при внутренней локализации геморроидальных узлов. При наличии внешних, ярко выраженных шишек проведение операции усложняется и предполагает осуществление в несколько этапов.

Помимо выраженного внутреннего геморроя 3-4 стадий, операцию проводят и при начальных признаках патологии. Она показана в случаях, когда патологические шишки достигают значительных размеров, вызывают дискомфорт и приносят физические страдания пациенту.

Когда ещё назначают процедуру:

  • при циркулярном выпадении шишек;
  • при геморрое, осложнённом пролапсом ректума;
  • в случаях тромбоза геморроидального узла;
  • при ректоцеле у женщин.

В последнем случае геморрой может сочетаться с выпячиванием прямой кишки во влагалище. Это патологическое состояние чревато серьёзными нарушениями опорожнения кишечника, может сопровождаться интоксикациями и способно стремительно прогрессировать.

Операция считается безопасной и показана пациентам любого возраста.

Несмотря на высокую эффективность и минимальную травматичность, операция при внутреннем геморрое Лонго имеет некоторые противопоказания, связанные со спецификой функционирования пищеварительного тракта и опасностью воздействия наркоза.

Противопоказаниями являются:

  • воспалительно-инфекционные процессы в острой стадии;
  • злокачественные новообразования в области прямой кишки;
  • морбидное ожирение;
  • цирроз печени.

При нарушении свёртывающей способности крови высока вероятность серьёзного ректального кровотечения, поэтому при гемофилии и подобных патологиях операцию не проводят.

Противоречивыми являются сведения о проведении вмешательства в период беременности и кормления грудью. Некоторые специалисты считают вынашивание и лактацию противопоказаниями по причине использования анестезии и антибиотиков в восстановительном периоде.

Другие источники допускают проведение операции по Лонго по индивидуальным показаниям. В любом случае решение должно приниматься после консультаций с профильными специалистами и гинекологами.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Любое хирургическое вмешательство предполагает подготовку – это позволяет свести к минимуму вероятность осложнений и быстро восстановиться.

На этапе назначения операции проводится осмотр проктологом, ректороманоскопия или колоноскопия. Обязательными лабораторными исследованиями являются общий анализ крови и мочи, анализ крови на свёртываемость и сахар. Также назначают флюорографию для исключения туберкулёза и кардиографию, позволяющую оценить работу сердца.

Если предварительное обследование не выявило противопоказаний, пациенту назначают подготовку кишечника с помощью специальной диеты. Из рациона исключают продукты, провоцирующие метеоризм и содержащие большое количество клетчатки.

Предпочтение отдаётся пище, которая легко переваривается и усваивается. Это кисломолочная продукция, овощные супы, нежирные рыбные и мясные блюда.

Вечером и непосредственно перед операцией – за 2 часа – проводятся очистительные клизмы. Обязательны и гигиенические процедуры – подмывание и удаление волос с зоны промежности и ануса.

Тревожным пациентам, с выраженными признаками страха, назначают седативные препараты, призванные оказать успокоительное действие.

Операция проводится при помощи специализированного одноразового инструментария:

  • аноскопа – полый пластиковый тубус с ручкой, предназначенный для расширения просвета прямой кишки и облегчения доступа к патологическому участку;
  • аппарата-резектора – предназначен для сегментарного иссечения слизистой оболочки кишечника;
  • циркулярного степлера – сшивает края иссечённых тканей при помощи титановых скрепок.

В большинстве случаев операция Лонго проводится под местным наркозом, но иногда применяют общую анестезию по показаниям.

10 этапов операции включают следующие действия.

  1. Пациента размещают на кресле, а ноги фиксируют на специальных подставках. Таким образом упрощается доступ к зоне оперативного вмешательства.
  2. После того как подействует наркоз или местное обезболивание, на кожу ануса накладываются зажимы, призванные растянуть его края в стороны.
  3. В прямую кишку вводят анальный расширитель и проводят его фиксацию четырьмя швами.
  4. Внутрь анального отверстия помещают аноскоп.
  5. Слизистую оболочку подшивают кисетным швом так, чтобы она не перекручивалась, а шовная линия получилась ровной, симметричной, без зазоров. Для этого врач перемещает аноскоп и проверяет правильность наложения швов по всему периметру.
  6. В просвет кишечника вводят открытый циркулярный степлер.
  7. Шов затягивают, а концы нитей выводят наружу через каналы степлера.
  8. Проворачивают степлер по часовой стрелке. Это позволяет аккуратно пересечь ножом геморроидальные узлы, удалить участок слизистой оболочки и скрепить срезы раны.
  9. Вместе с иссечёнными тканями степлер выводят из ануса, оценивают правильность выполненных действий.
  10. В прямую кишку на сутки помещают тампон, смоченный лекарственным средством, и газоотводную трубку.

При наличии обильного кровотечения из операционной раны накладывают саморассасывающиеся нити, препятствующие кровопотере.

В среднем продолжительность операции не превышает 20 минут. Благодаря использованию современного инструментария и эффективных анестезирующих препаратов пациент в ходе операции не испытывает неприятных и болезненных ощущений.

Особенности реабилитационного периода

Срок восстановления после применения метода Лонго при геморрое составляет около недели. Первые три дня пациент должен провести в стационаре, а далее реабилитация может проходить в дома, но под наблюдением врача.

Через сутки после операции удаляется газоотводная трубка и несколько дней проводится тампонирование прямой кишки лекарственными составами. Они ускоряют заживление, препятствуют размножение микроорганизмов и снимают воспаление. При необходимости назначают курс антибиотиков.

Базовым принципом восстановления является налаживание функции кишечника. В первые сутки после вмешательства разрешается только питьё. Далее пациент может употреблять лёгкую пищу – слизистые супы, жидкие каши, бульон. Питание должно быть витаминизированным и дробным, исключать острую, жирную пищу, продукты, усиливающие газообразование в кишечнике.

Дефекация обычно наблюдается на третий день. Облегчить процесс можно при помощи слабительных препаратов.

Для предупреждения запоров необходимо выпивать не менее 2 литров очищенной негазированной воды в сутки.

После операции следует избегать интенсивных физических нагрузок, но в то же время доктора рекомендуют повысить общую двигательную активность для предотвращения застоя крови в венах малого таза. Разрешается неспешная ходьба, прогулки на свежем воздухе, плавание, утренняя зарядка.

Заключение

Когда перепробованы все консервативные методы лечения геморроя, а ожидаемого результата нет, следует прибегнуть к хирургическому вмешательству. Высокая эффективность и безболезненность делают операцию Лонго настоящим спасением для пациентов, страдающих геморроем.

Источник: https://zhkt.info/gemorroy/therapy-gemor/operatsiya-longo-pri-gemorroe

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: