Трихомониаз лекция

Содержание
  1. Что Такое Трихомониаз: Виды, Симптомы, Диагностика, Лечение
  2. Оральный трихомониаз
  3. Кишечный трихомониаз
  4. Урогенитальный трихомониаз
  5. Особенности Trichomonas vaginalis
  6. Симптоматика
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Урогенитальный трихомониаз. Клинические рекомендации
  10. Термины и определения
  11. 1.1 Определение
  12. 1.2 Этиология и патогенез
  13. 1.3 Эпидемиология
  14. 1.4 Кодирование по МКБ 10
  15. 1.5 Классификация
  16. 1.6 Клиническая картина
  17. 2.1 Жалобы и анамнез
  18. 2.2 Физикальное обследование
  19. 2.3 Лабораторная диагностика
  20. Презентация на тему: Гонорея Трихомониаз Лекция для студентов лечебного факультета
  21. Слайд 4: Морфологические свойства
  22. Слайд 5: Характеристика
  23. Слайд 6: Источник инфекции
  24. Слайд 7: Иммунитет
  25. Слайд 8: Пути передачи инфекции
  26. Слайд 9: Классификация по МКБ-10
  27. Слайд 10: классификация
  28. Слайд 11: Классификация
  29. Слайд 12
  30. Слайд 13: Инкубационный период
  31. Слайд 14: Клиника уретрита у мужчин (жалобы)
  32. Слайд 15: Клиника уретрита у мужчин
  33. Слайд 16: Клиника у женщин (жалобы)
  34. Слайд 17: Клиника у женщин
  35. Слайд 18: Поражение прямой кишки
  36. Слайд 19: Поражение ротоглотки
  37. Слайд 20: Поражение ротоглотки
  38. Слайд 21: Поражение зрительного органа
  39. Слайд 22: Системные проявления
  40. Слайд 23: Диагностика
  41. Слайд 24: Лечение
  42. Слайд 25: Лечение
  43. Слайд 26: Лечение
  44. Слайд 27: Критерии излеченности
  45. Слайд 28
  46. Слайд 29
  47. Слайд 30
  48. Слайд 31
  49. Слайд 32
  50. Слайд 33
  51. Слайд 34
  52. Слайд 35
  53. Слайд 36
  54. Слайд 37
  55. Слайд 38
  56. Слайд 39
  57. Слайд 40
  58. Слайд 41
  59. Слайд 42
  60. Слайд 43
  61. Слайд 44
  62. Слайд 45
  63. Слайд 46
  64. Слайд 47
  65. Слайд 48
  66. Слайд 49
  67. Слайд 50
  68. Слайд 51
  69. Слайд 52
  70. Слайд 53
  71. Слайд 54
  72. Слайд 55
  73. Слайд 56
  74. Последний слайд презентации: Гонорея Трихомониаз Лекция для студентов лечебного факультета
  75. Трихомониаз лекция
  76. Причина трихомониаза
  77. Классификация трихомониаза
  78. Симптомы трихомониаза
  79. Диагностика трихомониаза

Что Такое Трихомониаз: Виды, Симптомы, Диагностика, Лечение

Трихомониаз лекция

В Международной классификации болезней (МКБ 10) включены 9 венерических, передающихся половым путем, заболеваний, среди которых есть трихомониаз. По статистике Всемирной организации здравоохранения, ежегодно им болеют чуть более 10 % населения.

А вот каково количество людей, в организме которых есть возбудитель трихомониаза, не знает никто. В разных источниках указываются цифры от 20 до 50 %.

Так что такое трихомониаз, насколько опасна эта инфекция и как от нее вылечится?

Разновидности человеческих трихомонад – вагинальная (1), оральная (2), кишечная (3)

Трихомониаз или трихомоноз – это многоочаговая инфекция. Возбудители могут быть обнаружены в мочеполовой системе, в прямом отделе толстой кишки, во рту и миндалинах, в конъюнктиве глаза.

У новорожденных младенцев их могут обнаружить в легких. Из более 50 видов простейших жгутиковых, которые называют трихомонады, в организме человека могут жить 3 разновидности этих одноклеточных паразитов.

При этом они не выживают вне организмов хозяев, а трихомонады животных и птиц не передаются человеку.

Оральный трихомониаз

Trichomonas tenax или оральные трихомонады самые маленькие: длина – 5-14 мкм, ширина – 6-9 мкм (на фрагменте фото внизу). Живут в полости рта.

Размножаются продольным бинарным делением. Так как они есть почти у всех людей с заболеваниями пародонта, считается что с ними живут более 50% людей.

Питаются оральные трихомонады микроорганизмами, живущими на краях десен, между зубами, в кариозных «карманах» и на зубном камне и миндалинах. Эти паразиты не выживают в желудке, но у младенцев или людей с ослабленной легочной системой могут существовать в бронхах и легких.

Пути передачи оральных трихомонад: слюна (брызги, поцелуи), грязные посуда и столовые приборы

При обнаружении на соскобах рта, инфекция шифруется кодом МКБ 10 – A59.8 Трихомониаз других локализаций.

К сведению. Для устранения паразитов обычной гигиены недостаточно, отсюда они и получили свое латинское название – «цепкие».

Trichomonas tenax усугубляют деградацию тканей пародонта посредством секреции таких веществ, как щелочные фосфатазы, фибронектин и катепсин. Избавиться от оральных трихомонад можно с помощью недельного приема трихопола, соблюдения гигиены полости рта и восстановлении здоровья зубов и десен.

Кишечный трихомониаз

Возбудитель кишечного трихомониаза – Trichomonas hominis. Отличается от других видов человеческих трихомонад меньшим, количеством жгутиков (не 5, а 4 или 3).

Эта разновидность паразитов живет только в толстом кишечнике, и питается фекальными бактериями.

Пути заражения кишечными трихомонадами: загрязненные руки, вода и пища

Размножение происходит путем продольного бинарного деления. Кишечные трихомонады начинают это делать особо быстро при различных болезнях человека, которые сопровождаются поносом, а также если питание, насыщено большим количеством углеводов и клетчатки.

На заметку. Кишечный трихомониаз маскируется под колиты и энтероколиты, которые сопровождаются жидким стулом (1-8 раз в сутки).

В МКБ 10 кишечному трихомониазу присвоен код A07.8. Диагностируется заболевание при наличии симптоматической картины и положительных результатов анализа нативного мазка фекальных масс.

Инфекция Трихомониаз кишечный побеждается лекарствами с действующим веществом метронидазол. Дозировку и схему приема назначает врач.

Основные меры профилактики от заражения Trichomonas hominis – соблюдение гигиенических правил и санитарных норм. Государство должно принимать меры к предотвращению и контролировать невозможность фекального заражения пищевых продуктов, почвы и воды, а также следить за соблюдением санитарного режима в системе водоканалов и на пищевых предприятиях.

Урогенитальный трихомониаз

Венерическое заболевание трихомониаз – код в МКБ 10: А59.0 Урогенитальный трихомониаз, – может протекать в острой, подострой, хронической и латентной форме (трихомонадоносительство).

Возбудитель этой инфекционной болезни – одноклеточные жгутиковые паразиты Trichomonas vaginalis, которые живут на стенках уретры, влагалища, простаты. Поэтому довольно часто заболевание называют вагинальный, мочеполовой, или генитальный трихомониаз, но правильное прилагательное в этом медицинском термине – урогенитальный.

Путь передачи вагинальных трихомонад – незащищенный презервативом вагинально-генитальный акт

Заразиться при поцелуях, оральных ласках или орально-генитальных актах невозможно. Получить мочеполовой трихомониаз нереально и при генитально-анальных контактах.

Внимание! Можно ли рожать при трихомониазе? Да, можно. Но при этом, перед появлением нас свет, во время прохождения по зараженным родовым путям матери, плод будет инфицирован. Женщинам следует знать, что лечить трихомоноз можно до зачатия, во II и III триместрах, а в I триместре – запрещено.

Существует возможность передачи инфекции от носителя или больной женщины к здоровой, если во время лесбийской любви они обе будут, например, пользоваться одним и тем же искусственным фаллосом. Бытовое заражение теоретически возможно, но в практике не встречается.

Особенности Trichomonas vaginalis

Одноклеточные вагинальные жгутиковые паразиты обладают способностями, которые не дают возможности выработать человеческому организму иммунную защиту против них:

  1. Продуцируя специальные высокоиммунные антигены, вагинальные трихомонады нейтрализуют цитотоксическую защитную функцию Т-лимфоцитов.
  2. Присоединяя на свою мембрану некоторые белки из плазмы крови, Trichomonas vaginalis «прячутся за ними» и не дают иммунной системе человека распознать их как «врагов».
  3. Поглощая ионы железа, содержащиеся в эритроцитах, вагинальные трихомонады вырабатывают специальные белки, которые защищают их от разрушения комплиментом.

Кроме этого, Trichomonas vaginalis уникальны тем, что они умеют пожирать эритроцитов и гонококков, хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, лямблий и других патогенных и условно патогенных инфекционных агентов. Но если красные кровяные тельца они разрушают, чтобы ими питаться, то с паразитами дело обстоит иначе.

Трихомонады просто спасают их от действия антибиотиков. Поэтому, чтобы наверняка вылечить пациента от любого венерического заболевания, опытный врач сначала обязательно проверит наличие T.vaginalis.

На заметку. Инкубационный период урогенитального трихомоноза начинается с 3-го дня от момента заражения. Но обычно, если симптомы проявляются, то происходит это на 7-14 день после классического полового акта, незащищенного барьерным контрацептивом, в котором принимал участие больной человек или носитель.

У вагинальных хламидий есть еще одна уникальная особенность. Внутри них есть большое количество гранул, которые при активизации деятельности и бурном воспалительном процессе в тканях вагины начинают усиленно выделять водород. Его пузырьки придают пенистость (на фото внизу) и особый запах женским выделениям.

Симптоматика

В мужском и женском организме вагинальные трихомонады ведут себя по-разному. У мужчин проявления возникают только при осложненной форме болезни, и соответствуют полученной, благодаря инфицированию вагинальными трихомонадами, патологии – уретриту, морганиту, колликулиту, простатиту, купериту, везикулиту, эпидимиту.

Типичные вагинальные выделения при урогенитальном трихомониазе

У женщин, симптоматическая картина проявляется с 3 по 14 день после заражения, но возможна и отсрочка до 30 дней. При этом следует помнить, что женский или вагинальный трихомоноз тоже обладает торпидностью.

Признаки не проявляются у женщин с гипофункцией яичников и редкими, скудными месячными.

У остальных же, вагинальный трихомониаз проявляет себя следующими симптомами:

  • зловонные пенистые выделения, цвет которых может варьировать от желтовато-зеленоватого до коричневатого;
  • жжение и зуд во влагалище;
  • стенки шейки матки и вагины напоминают кожицу клубники.

И у женщин, и у мужчин, в остром и подостром периодах болезни, во время полового акта может появляться болезненность, а во время мочеиспускания – незначительные рези и жжение.

К сведению. Ученые медики предполагают, что каждый 4 заразившийся не заболевает, а становится носителем. При этом манифестация заболевания может произойти у него в любой момент, а для сексуальных партнеров он всегда представляет опасность.

Цена нелечения вагинального трихомоноза – вульвит, кольпит, экзо- и эндоцервицит, сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит, цистит, пиелонефрит. Бесплодие и трихомониаз относятся к не на 100 %, но довольно часто встречающимся причинно-следственным парам.

Диагностика

Из нескольких видов исследований мазков, только методы «висячей капли» и ПЦР-анализ гарантируют достоверность результатов. Исследуется соскоб или мазок из уретры, вагины, цервикального канала или секрет предстательной железы. Посев на трихомониаз не слишком достоверен.

Микроскопия урогенитального трихомоноза

Инструкция такова, что за 5–7 дней до прохождения обследования необходимо будет прекратить прием лекарств и процедур, проводимых при терапии болезней мочеполовой сферы, так как они могут оказывать деформирующее и тормозящее действие на Trichomonas vaginalis. При хроническом и вялотекущем трихомонозе анализы нужно проводить после провокации.

Лечение

Схему лечения должен подобрать врач. Какой она будет зависит от многих причин.

Например, при неосложненной форме инфекции, это может быть один из следующих вариантов:

  • ударный разовый прием 2,5 г метронидазола;
  • однократная доза 1,5 г орнидазола;
  • 2 раза в день по 500 мг метронидазола в течение недели;
  • 2 раза в день по 500 мг орнидазола в течение 5 дней.

Тинидазол при трихомониазе также может быть назначен или в ударной дозировке 2 г, или же его придется пить в течение 5 дней по 2 раза в день по 500 мг.

Лечиться нужно всем зараженным сексуальным партнерам, и делать это одновременно

Терапия осложненного урогенитального трихомоноза более длительное. Ударные дозы работают плохо. Таблетки пьются 10-14 дней.

Кроме них врач может назначить вагинальные средства – свечи, таблетки или гель с метронидазолом, Тержинан, Клион-Д, Макмирорр комплекс-500. Некоторым женщинам хорошо помогает иммунотерапия Солкотриховаком.

Излеченность подтверждается повторным выполнением анализов через 2 и 4 недели после окончания лечения.

Профилактика трихомониаза, передающегося половым путем, – это занятие сексом в презервативе. Цена игнорирования этого требования может оказаться гораздо опасней для жизни. Ведь другой защиты от ВИЧ-инфицирования не существует.

Заключительное видео в этой статье посвящено теме диагностики и лечения 2-й по распространенности венерической болезни – урогенитальному трихомониазу.

Источник: https://ZPPP.su/trihomoniaz/chto-takoe-trihomoniaz-237

Урогенитальный трихомониаз. Клинические рекомендации

Трихомониаз лекция

  • Урогенитальный трихомониаз
  • Trichomonas vaginalis
  • Инфекции, передаваемые половым путем

ВИЧ – вирус иммунодефицита человека

ДНК – дезоксирибонуклеиновая кислота

ИППП – инфекция, передаваемая половым путем

ИФА – иммуноферментный анализ

МКБ – Международная классификация болезней

ПИФ – прямая иммунофлюоресценция

ПЦР – полимеразная цепная реакция

РКИ – рандомизированные контролируемые исследования

РНК – рибонуклеиновая кислота

NASBA (Nucleic Acids Sequence-Based Amplification) – реакция транскрипционной амплификации

Термины и определения

Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis.

Trichomonas vaginalis – жгутиковый простейший одноклеточный паразит, вызывающий поражение урогенитального тракта человека.

1.1 Определение

Урогенитальный трихомониаз – инфекция, передаваемая половым путём, возбудителем которой является Trichomonas vaginalis.

1.2 Этиология и патогенез

Trichomonas vaginalis – одноклеточный микроорганизм, относится к типу простейших, семейству Trichomonadidae, роду Trichomonas.

T. vaginalis имеет овальную, округлую или грушевидную форму.  Размеры  трихомонад  могут варьировать  от  8  до  40  мкм  и  более.

Простейшее имеет 5 жгутиков, 4 из которых расположены в его передней части, а один – внутри ундулирующей мембраны, обеспечивающей активное движение трихомонады. Ядро T.vaginalis  локализовано в ее передней части.

В ядре берет начало аксостиль – гиалиновый тяж, пересекающий клетку вдоль и заканчивающийся острым концом, способствующим прикреплению простейшего к эпителиальным клеткам урогенитального тракта.

T.vaginalis – облигатный паразит, получающий важнейшие питательные компоненты из секрета половых путей путем фагоцитоза эпителиоцитов, симбиотных и условно-патогенных микроорганизмов.

Трихомонады обладают тропизмом к плоскому эпителию. При инфицировании, попадая на эпителий слизистой оболочки, T.vaginalis совершают активные движения и, благодаря способности выделять клеточный разъединяющий фактор, проникают через межклеточные пространства в субэпителиальную соединительную ткань, лимфатические щели и сосуды.

У мужчин первично инфицируется эпителий слизистой оболочки дистальной части уретры в области ладьевидной ямки, далее возбудители распространяются по слизистой оболочке передней, задней части уретры, откуда могут проникать в ткани предстательной железы, семенные пузырьки и т.д.

У женщин трихомонады, как правило, инфицируют слизистую оболочку влагалища и экзоцервикса, реже – цервикального канала, уретры, парауретральных ходов, вестибулярных желез, мочевого пузыря, маточных труб.

Инфицирование взрослых лиц происходит при половом контакте с больным урогенитальным трихомониазом, детей – интранатальным путем и при половом контакте; в исключительных случаях девочки младшего возраста могут инфицироваться при нарушении правил личной гигиены и ухода за детьми.

1.3 Эпидемиология

Урогенитальный трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). По оценкам Всемирной организации здравоохранения, ежегодно около 250 миллионов человек инфицируются Trichomonas vaginalis.

В структуре всех ИППП трихомониаз занимает одно из первых мест у лиц, обратившихся за специализированной дерматовенерологической, акушерско–гинекологической и урологической помощью по поводу инфекционно–воспалительных заболеваний урогенитального тракта.

В Российской Федерации за последние годы отмечается снижение показателей заболеваемости урогенитальным трихомониазом, однако они остаются достаточно высокими, что во многом обусловлено гипердиагностикой заболевания.

В 2015 году уровень заболеваемости составил 62,8 случая на 100000 населения: у лиц в возрасте от 0 до 14 лет – 0,8 случая на 100000 населения, у лиц в возрасте 15-17 лет – 43,3 случая на 100000 населения, у лиц в возрасте старше 18 лет – 76,4 случаев на 100000 населения.

1.4 Кодирование по МКБ 10

Трихомониаз (A59):

A59.0 – Урогенитальный трихомониаз;

A59.8 – Трихомониаз других локализаций;

A59.9 – Трихомониаз неуточненный.

1.5 Классификация

  1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у женщин:
  1. вульвит;
  2. вагинит;
  3. цервицит;
  4. уретрит;
  5. цистит.
  1. Трихомониаз  органов малого таза и других мочеполовых органов у женщин:
  1. вестибулит;
  2. парауретрит;
  3. сальпингит.
  1. Трихомониаз нижнего отдела урогенитального тракта у мужчин:

a) уретрит;

b) баланит и баланопостит;

c) цистит.

4. Трихомониаз верхних отделов урогенитального тракта и других мочеполовых органов у мужчин:

a) эпидидимит;

b) простатит;

c) везикулит;

d) парауретрит.

1.6 Клиническая картина

Трихомониаз  нижних отделов мочеполового тракта

У 20-40% больных отмечается субъективно асимптомное течение урогенитального трихомониаза.

У женщин при наличии клинических проявлений могут быть следующие субъективные симптомы: выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом; зуд, жжение в области половых органов; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); дискомфорт и/или боль в нижней части живота.

Объективными симптомами заболевания у женщин являются: гиперемия и отечность слизистой оболочки вульвы, влагалища; серо-желтые, жидкие пенистые вагинальные выделения с неприятным запахом; эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки половых органов, кожи внутренней поверхности бедер;  петехиальные кровоизлияния на слизистой оболочке влагалищной части шейки матки.

Субъективными симптомами заболевания у мужчин являются: серо-желтые, жидкие выделения из уретры; зуд, жжение в области уретры; боль в промежности с иррадиацией в прямую кишку; болезненность во время половых контактов (диспареуния); зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена; гематоспермия (редко).

Объективными симптомами заболевания у мужчин являются: гиперемия и отечность в области наружного отверстия уретры; скудные или умеренные серо-желтые, жидкие уретральные выделения; эрозивно-язвенные высыпания на коже головки полового члена.

Трихомониаз органов малого таза и других мочеполовых органов

Субъективными симптомами у женщин являются:

  • вестибулит: незначительные выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом, болезненность и отечность в области вульвы. При формировании абсцесса железы присоединяются симптомы общей интоксикации; боли усиливаются при ходьбе и в покое, принимая пульсирующий характер;  
  • сальпингит: боль в области нижней части живота, нередко схваткообразного характера; выделения из половых путей серо-желтого цвета, нередко – пенистые, с неприятным запахом; при хроническом течении заболевания субъективные проявления менее выражены.

Объективными симптомами у женщин являются:

  • вестибулит: незначительные серо-желтые, жидкие выделения из половых путей, гиперемия наружных отверстий протоков вестибулярных желез, болезненность и отечность протоков при пальпации. При формировании абсцесса железы – общая и местная гипертермия, при пальпации железы наблюдаются скудные выделения серо-желтого цвета; определяется четко ограниченная инфильтрация, гиперемия и выраженная болезненность в зоне проекции протока;
  • сальпингит: при остром течении воспалительного процесса – увеличенные, болезненные при пальпации маточные трубы, укорочение сводов влагалища, серо-желтые, жидкие пенистые выделения из цервикального канала; при хроническом течении заболевания – незначительная болезненность, уплотнение маточных труб.

Субъективными симптомами у мужчин являются:

  • эпидидимит: серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, дизурия, диспареуния, болезненность в области придатка яичка и паховой области; боль в промежности с иррадиацией в область прямой кишки, в нижней части живота, в области мошонки; боль может распространяться на семенной канатик, паховый канал, область поясницы, крестца;
  • простатит: боль в промежности и в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, дизурия;
  • везикулит: боль в области крестца, промежности, заднего прохода, усиливающаяся при мочеиспускании и дефекации, учащенное мочеиспускание, ночные эрекции, возможна гематоспермия.

Объективными симптомами у мужчин являются:

  • эпидидимит: серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, при пальпации определяются увеличенные, плотные и болезненные яичко и его придаток, гиперемия и отек мошонки в области поражения;
  • простатит: при пальпации определяется болезненная, уплотненная предстательная железа;
  • везикулит: при пальпации определяется отёчность и болезненность в области семенных пузырьков.

У лиц обоего пола возможно трихомонадное поражение парауретральных желез, при этом субъективными симптомами являются: зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании (дизурия); серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала; болезненность во время половых контактов (диспареуния); болезненность в области наружного отверстия уретры; объективными симптомами парауретрита являются: серо-желтые, жидкие выделения из мочеиспускательного канала, наличие плотных болезненных образований величиной с просяное зерно в области выводных протоков парауретральных желез.

Субъективные и объективные симптомы урогенитального трихомониаза у детей и подростков аналогичны таковым у взрослых лиц. Особенностью клинического течения заболевания у девочек является более выраженная субъективная и объективная симптоматика.

2.1 Жалобы и анамнез

Субъективные клинические проявления урогенитального трихомониаза описаны в разделе «Клиническая картина».

2.2 Физикальное обследование

Объективные клинические проявления урогенитального трихомониаза, выявляемые при физикальном обследовании, описаны в разделе «Клиническая картина».

2.3 Лабораторная диагностика

  • Исследование на урогенитальный трихомониаз рекомендуется проводить:
  • лицам с клиническими и/или лабораторными признаками воспалительного процесса органов урогенитального тракта и репродуктивной системы;
  • при предгравидарном обследовании половых партнеров;
  • при обследовании женщин во время беременности;
  • при предстоящих оперативных (инвазивных) манипуляциях на половых органах и органах малого таза;
  • лицам с перинатальными потерями и бесплодием в анамнезе;
  • половым партнёрам больных ИППП;
  • лицам, перенесшим сексуальное насилие [15, 31].

Уровень убедительности рекомендаций D (уровень достоверности доказательств – 3)

  • Рекомендуется верификация диагноза урогенитального трихомониаза на основании результатов лабораторного исследования нативного препарата микроскопическим методом – фазовоконтрастная или темнопольная микроскопия [21, 22, 28, 31].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 1+ )

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/urogenitalnyj-trikhomoniaz_14320/

Презентация на тему: Гонорея Трихомониаз Лекция для студентов лечебного факультета

Трихомониаз лекция

Кафедра дерматовенерологии Ижевской государственной медицинской академииКоробейникова Э.А. – канд.мед. наук.,ассистент кафедры

Изображение слайда

2

Слайд 4: Морфологические свойства

Диплококки бобовидной формыНеподвижныНе образуют спорГрамотрицательны

Изображение слайда

5

Слайд 5: Характеристика

Содержит гонотоксин, который может вызывать интоксикацию организма хозяинаМалоустойчив в окружающей среде вне организма человека

Изображение слайда

6

Слайд 6: Источник инфекции

Больной человек

Изображение слайда

7

Слайд 7: Иммунитет

Врождённый – нетПриобретённый – нет

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

8

Слайд 8: Пути передачи инфекции

ПоловойБытовой (для маленьких девочек, причём источником инфекции чаще всего является мать, родственники или ухаживающий персонал. Инфекция передается чаще через общую постель, предметы личной гигиены, игрушки и т.д.)Интранатальный (во время прохождения плода через инфицированные родовые пути)Трансплацентарный (гематогенный) – не исключается

Изображение слайда

9

Слайд 9: Классификация по МКБ-10

А-54. – Гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта без абсцедирования парауретральных и придаточных желёз (включает: уретрит, цистит, вульвовагинит, цевицит);А-54.1. – гонококковая инфекция нижних отделов мочеполового тракта с абсцедированием парауретральных и придаточных желёз (включает: гонококковый абсцесс больших вестибулярных желез);

Изображение слайда

10

Слайд 10: классификация

А 54.2 – Гонококковый пельвиоперитонит и другая гонококковая инфекция мочеполовых органов (включает: эпидидимит, орхит, простатит, воспалительные заболевания органов малого таза у женщин);А 54.3 – Гонококковая инфекция глаз (включает: конъюнктивит, иридоциклит, гонококковая офтальмия новорожденных);

Изображение слайда

11

Слайд 11: Классификация

А 54.4 – Гонококковая инфекция костно-мышечной системы (включает: артрит, бурсит, остеомиелит, синовит, теносиновит);А 54.5 – Гонококковый фарингит;А 54.6 – Гонококковая инфекция аноректальной области;А 54.8 – Другие гонококковые инфекции (включает: абсцесс мозга, эндокардит, менингит, миокардит, перикардит, перитонит, пневмония, сепсис, поражение кожи);

Изображение слайда

12

Слайд 12

Гонококковая инфекция локализованнаяГонококковая инфекция с системными проявлениями.Классификация (предусмотренспектр диагностических и лечебныхвмешательств)

Изображение слайда

13

Слайд 13: Инкубационный период

3 – 5 дней

Изображение слайда

14

Слайд 14: Клиника уретрита у мужчин (жалобы)

Зависит от характера, степени тяжести воспалительного процессаЗудДизурияГнойные выделения из мочеиспускательного каналаБоль в промежности с иррадиацией в область прямой кишкиНарушения эрекции и оргазма

Изображение слайда

Реклама. Продолжение ниже

15

Слайд 15: Клиника уретрита у мужчин

Гиперемия области наружного отверстия мочеиспускательного каналаОтечность той же областиИнфильтрация стенок уретры

Изображение слайда

16

Слайд 16: Клиника у женщин (жалобы)

ЗудЖжениеДискомфорт в области наружных половых органовБоль в нижней части животаДизурияВагинальные выделения гнойного характера

Изображение слайда

17

Слайд 17: Клиника у женщин

Гиперемия, отёчность слизистой оболочки вульвы и влагалищаГиперемия и отёчность слизистой шейки маткиВозможны цирцинарные эрозииСлизисто-гнойные цервикальные и вагинальные выделения

Изображение слайда

18

Слайд 18: Поражение прямой кишки

ЗудЖжениеНезначительные выделения желтоватого или красноватого цветаБолезненные позывы к дефекацииБоль при испражненияхВторичные запорыСубфебрильная температура

Изображение слайда

19

Слайд 19: Поражение ротоглотки

Субъективные ощущения редкоСухость в глоткеБоль, усиливающаяся при глотании«Першение в горле»Гиперемия и отечность слизистой ротоглоткиУчастки слизистой, покрытой налётом жёлто-серого цвета

Изображение слайда

20

Слайд 20: Поражение ротоглотки

Отдельные фолликулы в виде ярко-красных зёренВозможно увеличение регионарных лимфоузловСубфебрильная температураИногда осиплость голосаПоражение мягкого нёба, дёсен (м.б. кровоточивость дёсен, запах)Увеличение миндалин и нёбного язычка

Изображение слайда

21

Слайд 21: Поражение зрительного органа

Резкая болезненностьСлезотечениеПрипухлость векСветобоязньОбильный гной в углах глаза

Изображение слайда

22

Слайд 22: Системные проявления

Поражение верхних отделов мочеполовой системыОрганов малого тазаРотоглоткиПрямой кишкиСтруктур глаза с осложнениямиДиссеминированный процесс (поражение костно-мышечной, сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, желудочно-кишечной систем, кожи, сепсис)

Изображение слайда

23

Слайд 23: Диагностика

Микроскопия (окраска метиленовой синью)Микроскопия (окраска по Граму)Бактериологическое исследованиеПЦР-диагностикаВагиноскопия у женщиПальпация простаты, яичек у мужчинУЗИ

Изображение слайда

24

Слайд 24: Лечение

Лечение локализованной гонококовой инфекцииПрепарат выбора:Цефтриаксон – 250 мг однократно внутримышечно, илиЦефиксим – 400 мг однократно внутрьАльтернативный препарат:Спектиномицин – 2,0 г однократно внутримышечно.Лечение гонококкового фарингитаЦефтриаксон – 250 мг однократно внутримышечно

Изображение слайда

25

Слайд 25: Лечение

Лечение гонококкового конъюктивита у взрослыхЦефтриаксон – однократно внутримышечно в дозе 1,0 гЛечение гонококковой инфекции с системными проявлениямиПрепараты выбора:Цефтриаксон – 1,0 г внутримышечно или внутривенно каждые 24 ч.

Альтернативный препарат:Цефотаксим – 1,0 внутривенно каждые 8 часов, илиСпектиномицин – 2,0 г внутримышечно каждые 12 часов.Курсовое лечение проводят в течение 14 дней, удлинение сроков лечения должно быть аргументировано лечащим врачом.

Изображение слайда

26

Слайд 26: Лечение

Лечение беременныхПрепарат выбора:Цефтриаксон – 250 мг однократно внутримышечно.Альтернативный препарат:Спектиномицин – 2,0 мг однократно внутримышечно.

Изображение слайда

27

Слайд 27: Критерии излеченности

КлиникаМикроскопияБактериологическое исследование

Изображение слайда

28

Слайд 28

Трихомониаз

Изображение слайда

29

Слайд 29

Урогенитальный трихомониазЭтиологияВозбудитель – Trichomonas vaginalis – одноклеточный простейшийжгутиковый микроорганизмВпервые описан в 1836г. A.F. Donne

Изображение слайда

30

Слайд 30

Свойства Trichomonas vaginalisИмеет грушевидное телоРазмеры 18 – 40 мкмПодвижный (органеллы движения жгутикии ундулирующая мембрана)Способна к образованию псевдоподийПри неблагоприятных условиях теряетподвижностьРазмножается путём продольного деленияВо внешней среде неустойчивыОптимальное значение pH – 5,2 – 6,2.

Изображение слайда

31

Слайд 31

При электронной микроскопиивидны детали строениятрихомонады – шипик (Ш),ундулируюшая мембрана (УМ),фибриллы (Ф)

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

32

Слайд 32

Эпидемиология трихомониазаСтрогий паразит человекаОсновной путь передачи – половой.Для девочек возможен бытовой путьЧаще болеют женщины 15 – 40 летГруппа риска – женщины, имевшиеслучайные половые связиСреди негонококковых уретритовтрихомонадные поражения составляют 65 – 80%

Изображение слайда

33

Слайд 33

Эпидемиология трихомониазаКоличество впервые выявленных случаев трихомониаза в 1999 г.среди взрослых (15 – 49 лет).

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

34

Слайд 34

Патогенез трихомониазаЛокализация паразитирования:У женщин – уретра, влагилище, железыпреддверия, цервикальный каналУ мужчин – уретра, простата, семенныепузырьки, мошонкаЗащита от влияния макроорганизма –антитрипсин на поверхности клеткиВирулентность зависит от гемолити-ческой активности

Изображение слайда

35

Слайд 35

4. Факторы адгезии наэпителиальных клетках –протеолитические ферменты6.Способна инвагинировать клетку-хозяина7.Часто ассоциирована с др. ИППП8. Иммунитет к патогену не формируется

Изображение слайда

36

Слайд 36

Проникают в организм per continuitatemПаразитируют либо на поверхнос-ти клеток, либо в подслизистом слоеПоражают:эпителиальные клетки (цилиндрический, переходный, могослойный плоский эпителий);макрофаги,фибробласты

Изображение слайда

37

Слайд 37

Классификация урогенитальноготрихомониаза:Урогенитальный трихомониазТрихомониаз других локализацийТрихомонадная инфекция неуточнённаяМКБ X

Изображение слайда

38

Слайд 38

Клиническая классификация:По течению:1) Свежий (давность заболевания до 2-х мес)а) острый;б) подострый;в) торпидный;2) Хронический (давность заболевания свыше 2-х мес)3) ТрихомонадоносительствоКлассификация урогенитальноготрихомониаза:

Изображение слайда

39

Слайд 39

Классификация урогенитальноготрихомониаза:Трихомониаз женщинВульвитКольпитВестибулитБартолинитЭндоцервицитУретритПарауретритТрихомониаз нижнегоотдела МПТТрихомониаз верхнегоотдела МПТЦервицитСальпингитЦистит

Изображение слайда

40

Слайд 40

Трихомониаз мужчинБаланитБаланопоститКуперитЭпидидимитПростатитКлассификация урогенитальноготрихомониаза:УретритПарауретритВезикулитЦистит

Изображение слайда

41

Слайд 41

Клиника урогенитальногоТрихомониаза у мужчин:Инкубационный период – от 3 дней до 3 – 4 недельТрихомонадный уретрит – свежий процесс,острая форма:Зуд, жжение, реже болезненность при мочеиспусканииВыделения – обильные, слизистые, реже слизисто-гнойные или пенистые

Изображение слайда

42

Слайд 42

Губки уретры отёчны, гиперемированыПри пальпации уретры – в области лонного сочленения инфильтрациядвухстаканная проба мочи: 1 порция мутная; 2-я – прозрачнаяПри тотальном уретрите – обе порции мутныеПри тотальном уретрите появляются императивные позывы кмочеиспусканию

Изображение слайда

43

Слайд 43

Клиника урогенитальногоТрихомониаза у мужчин:При подострой и торпидой формахтрихомонадного уретритаКлиническая симптоматика скуднаяВозможно появление кровоточивостиМоча при двухстаканной пробе мутная в обеих порциях с примесями (хлопья, нити)Императивные позывы к мочеиспусканию

Изображение слайда

44

Слайд 44

Клиника урогенитальноготрихомониаза у мужчин:Хронический трихомонадный уретритПостоянные скудные слизисто-гнойные выделенияЧастое мочеиспусканиеЗуд, жжение в уретреВозможно появлениекровоточивости

Изображение слайда

45

Слайд 45

Моча при двухстаканной пробе мутная в обеих порциях с примесями (хлопья, нити)Императивные позывы к мочеиспусканиюПри уретроскопии – очаги гиперемии, гнойные пробки в устьях желёз, эрозии, мягкие и твёрдые инфильтраты

Изображение слайда

46

Слайд 46

Клиника урогенитальногоТрихомониаза у женщин:Воспалительные явления более выраженыСимптомы вагинита: гиперемия, лёгкая кровоточивость слизистойОбильные гнойные или пенистые выделения с запахом «прелых листьев», свободно стекающие

Изображение слайда

47

Слайд 47

Воспалительные явления усиливаются после менструацииЗуд, жжение в области наружных половых органовДерматит, эрозии, язвы на внутренней поверхности бёдерПроцесс может сочетаться с уретритом и цервицитом

Изображение слайда

48

Слайд 48

Трихомонадныйвульвовагинит

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

49

Слайд 49

Клиника урогенитальноготрихомониаза:Трихомонадный цервицитУмеренная гиперемияОбширные эрозииПетехиальная сыпь ( Sm «клубничной шейки»Наличие гранулематозных рыхлых поражений (малиновая шейка матки)

Изображение слайда

50

Слайд 50

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

51

Слайд 51

Клиника урогенитальногоТрихомониаза у женщин:Восходящий процесс при трихомониазевстречается редкоПри хронизации процесса воспалитель-ные явления менее выражены либо отсутствуютУ девочек в связи с недостаточнойэстрогенизацией органы малого таза непоражаются

Изображение слайда

52

Слайд 52

Диагностика урогенитальноготрихомониаза:Материал для исследования – патологическоеотделяемое, смывы, мочаМетоды диагностики:Микроскопия (нативный и окрашенный препараты)Бактериологический (культуральный) методСерологические методыДНК-методы

Изображение слайда

53

Слайд 53

овальная, грушевидная илинеправильная форма,чёткие контуры клетки, ячеистость протоплазмы,наличие в ней включений,эксцентрично расположенноеминдалевидное, реже – круглое ядро с нечёткимконтуром

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

54

Слайд 54

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

55

Слайд 55

Изображение слайда

Изображение для работы со слайдом

56

Слайд 56

Лечение урогенитальноготрихомониаза:Рекомендуемые схемы:Орнидазол 1,5 г внутрь однократно перед сном, илиМетронидазол 2,0 г внутрь однократно.Альтернативные схемы:Орнидазол 500 мг внутрь каждые 12 часов в течение 5дней, илиМетронидазол 500 мг внутрь каждые 12 часов втечение 7 дней

Изображение слайда

57

Последний слайд презентации: Гонорея Трихомониаз Лекция для студентов лечебного факультета

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Изображение слайда

Источник: https://slide-share.ru/gonoreya-trikhomoniaz-lekciya-dlya-studentov-lechebnogo-fakulteta-175926

Трихомониаз лекция

Трихомониаз лекция

МЕББМ ҚАЗАҚСТАН-РЕСЕЙ НУО КАЗАХСТАНСКО-

МЕДИЦИНАЛЫҚ РОССИЙСКИЙ

УНИВЕРСИТЕТІ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Микробиология, вирусология, иммунология кафедрасы

Кафедра микробиологии, вирусологии, иммунологии

СРС

На тему: «Протозойные инфекции»

Подготовила: Шмонин В.М.

Факультет: ОМ

Группа: 210 «А»

Проверил: Шакиев С.Ш.

Алматы, 2015 г.

Введение

Протозойные инфекции, или протозоозы (лат. protosooses) — инфекции, вызываемые паразитическими простейшими.

Простейшие вызывают у человека, домашних и промысловых животных тяжёлые болезни.

Известно около 50 видов простейших, вызывающих болезни у человека. Поражение населения протозойными инфекциями очень высокое.

Простейшие паразитируют в различных органах и тканях: в крови, кишечнике, ЦНС, печени, лёгких и т.д.

Возбудители передаются человеку алиментарным путём, через членистоногих переносчиков, половым путём.

Классификация протозоозов

Все представители простейших делятся на 4 класса:

  • Жгутиковые

  • Споровики

  • Инфузории

  • Саркодовые

По месту паразитирования простейшие делятся на группы:

  • Полостные

  • Тонкокишечные

  • Толстокишечные

  • Легочные

  • Из ротовой полости

Симптомы протозоозов

Симптоматика каждого из протозоозов различная, однако, можно выделить и общие моменты, наиболее часто встречаемые:

  • Повышение температуры тела

  • Общая слабость

  • Головная боль

  • Разжижение стула с различными примесями (слизь, кровь)

  • Боли в мышцах и суставах

  • Нарушение сознания, вплоть до комы

  • Выделения из половых органов

  • Желтуха

  • Боли в области правого подреберья

  • Кашель различного характера

  • Боли в области живота спастического, колющего, ноющего характера

  • Боли в области сердца

Диагностика протозоозов

Для подтверждения любого из протозоозов применяются лабораторные методы диагностики. К ним относятся:

  • Общий анализ крови

  • Анализ крови и других физиологических жидкостей методом толстой капли

  • Микроскопия кала

  • Биопсия с последующей микроскопией

  • Биохимические анализы крови

Лечение протозооза

Лечение каждого протозойного заболевания индивидуальное и имеет свои особенности. Однако существуют общие принципы лечения:

  • Противопаразитарные препараты. Они влияют на жизнедеятельность самого возбудителя. Яркий представитель этих препаратов – метронидазол (трихопол).

  • При повышении температуры тела – нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, анальгин, ибупрофен)

  • При наличии интоксикации – капельно различные растворы (глюкоза, физиологический раствор, раствор Рингера)

  • При наличии кашля – отхаркивающие средства (амброксол, лазолван, АЦЦ)

  • При присоединении вторичной бактериальной инфекции – прием соответствующих антибиотиков

Остальные препараты относятся к специфическому лечению и рассматриваются в соответствующих разделах с каждых конкретным заболеванием.

Осложнения протозоозов

К осложнениям протозоозов относятся различные состояния. Основные из них:

  • Нарушение сознание, вплоть до комы и летального исхода

  • Кровотечения из кишечника

  • Абсцессы печени и селезенки

  • Кишечная непроходимость

  • Сепсис

  • Обезвоживание

Профилактика протозоозов

Для профилактики протозоозов необходимо соблюдать правила личной гигиены, исключить беспорядочные половые связи и применять индивидуальные средства защиты от насекомых. Также, выезжая в очаги инфекции применять дополнительные средства профилактики. Например, перед выездом в некоторые страны для профилактики малярии врач инфекционист выдает определенные препараты.

Примеры:

Трихомониаз – это заболевание из группы протозоозов, которое вызывается простейшим одноклеточным микроорганизмом трихомонадой. Заболевание распространено одинаково как среди мужчин, так и среди женщин во всем мире. Поражает только тех людей, которые живут половой жизнью. Без соответствующего лечения могут возникнуть неприятные осложнения, но для жизни они не опасны.

Причина трихомониаза

Возбудителем трихомониаза является трихомонада. Это жгутиковый микроорганизм овальной формы (от 3 до 5 жгутиков на каждой), которые поражают половую сферу пациентов.

Человек заражается данным заболеванием во время полового контакта. Учитывая, что заразность (контагиозность) трихомониаза составляет практически 100%, то возбудитель попадает практически к каждому, кто имел контакт с больным человеком.

Также возможно, но крайне редко встречаются еще два пути распространения болезни. Это бытовой путь через зараженные предметы гигиены (полотенца) – заражение должно произойти, пока трихомонада на полотенце не высохнет, иначе она погибает и распространение инфекции не возможно.

Последний путь передачи – это передача от матери ребенку во время родов. Встречается также достаточно редко.

Изначально трихомонада проникает во влагалище (у женщин) и в мочеиспускательный канал (у мужчин), однако при длительном течении возможно поражение и близ находящихся органов.

Классификация трихомониаза

Существует несколько классификаций трихомониаза, которые используются при постановке диагноза. Выделяют следующие стадии болезни:

  • Свежий трихомониаз – его продолжительность составляет максимум 2 месяца.

  • Хронический трихомониаз – продолжительность течения более 2 месяцев.

  • Носительство – длительность течения выявить не удается по причине отсутствия клинических проявлений.

Свежий трихомониаз в свою очередь делится на 3 типа:

  • Острый – присутствует яркая клиническая картина.

  • Подострый – симптомы проявляются в облегченной форме.

  • Торпидный – признаки практически не выражены.

По наличию осложнений выделяют:

Симптомы трихомониаза

Длительность периода от поступления трихомонады в организм до начала клинических проявлений (инкубационный период) варьирует от 3 до 30 дней (в среднем 1 неделя).

Клинические проявления у мужчин и у женщин незначительно отличаются друг от друга. Для мужчин в основном характерны либо носительство, либо торпидное течение с минимальными жалобами:

  • Скудные выделения бело-желтого цвета, появляющиеся по капле из мочеиспускательного канала.

  • Дискомфорт при мочеиспускании, легкое жжение (не постоянный симптом).

В том случае, если трихомонады достигают уровня предстательной железы, то развиваются признаки простатита (боль за лобком, учащение мочеиспускания, ночные мочеиспускания, нарушения потенции).

Для женщин характерны следующие признаки заболевания:

  • Обильные выделения из влагалища, пенистые, желто-серого цвета.

  • Зуд во влагалище и на малых половых губах.

  • Болезненность и жжение во влагалище.

  • Рези во время мочеиспускания.

  • Учащение мочеиспускания.

  • Боль во время полового акта.

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются следующие методы:

  • Осмотр у гинеколога (отечность и покраснение слизистой влагалища, наличие большого количества выделений, точечные кровоизлияния на шейке матки) .

  • Микроскопия мазков (после окрашивания специальными красителями виден возбудитель) .

  • ПЦР (полимеразная цепная реакция, выявление ДНК возбудителя в крови пациента) .

Источник: studfile.net

Источник: https://naturalpeople.ru/trihomoniaz-lekcija/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: