Токсокароз у детей клинические рекомендации

Содержание
  1. Токсокароз у детей – симптомы и методы лечения токсокары
  2. Как происходит заражение?
  3. Симптомы токсокароза
  4. Лечение токсокароза у детей
  5. Народные средства
  6. Профилактика токсокароза
  7. Клинические рекомендации: Токсокароз у детей
  8. Механизмы и факторы передачи возбудителя токсокароза
  9. Приложение Д. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больныхаскаридозом
  10. Изоляция больного, соблюдение гигиенических требований к размещению и условиям пребывания больного. Применение симптоматических, патогенетических и этиотропных средств по назначению врача
  11. Токсокароз у детей: что это такое, лечение медикаментозно и народными средствами
  12. Общие сведения о возбудителе
  13. Симптомы и пути их заражения
  14. Диагностика
  15. Особенности протекания заболевания у детей
  16. Лечение медикаментами
  17. Лечение народными средствами
  18. Токсокароз у детей клинические рекомендации: методы терапии, признаки, проявления, что это такое
  19. Висцеральная форма
  20. Пути заражения
  21. Этиология
  22. Токсокароз у детей клинические рекомендации
  23. Симптомы
  24. Офтальмологическая форма
  25. Неврологическая форма
  26. Дерматологическая форма
  27. Токсокароз у детей: эпидемиологические, клинические и лабораторные аспекты | Андреева А.О., Головченко Н.В., Журавлев А.С
  28. Патогенез
  29. Симптоматика поражения токсокарами

Токсокароз у детей – симптомы и методы лечения токсокары

Токсокароз у детей клинические рекомендации

Одной из частых паразитарных инфекций населения России является токсокароз у детей. Чаще болеют детки в возрасте до 14 лет. При этом процент заболеваемости среди городских и сельских детей выглядит как 40:60%. В целом прогноз при такой патологии благоприятный.

Однако при несвоевременно начатом лечении паразит может значительно подорвать здоровье пациента, поскольку глистная инвазия может латентно протекать до 3-5 лет.

В том, как формируется токсокароз у детей, какие симптомы имеет патология и как с ней бороться, разбираемся ниже.

Как происходит заражение?

Стоит знать, что первопричиной глистной инвазии является круглый червь (нематода) токсокара. Биологическим резервуаром для этого паразита являются животные семейства псовых (собаки, волки, лисицы и др.). В редких случаях носителями гельминта может выступать домашний скот (овцы, свиньи и др.).

Пик инфицирования токсокарой приходится на летнее время, когда яйца паразита активно созревают в почве (в теплой и влажной среде). Именно в это же время дети до 14 лет часто контактируют с землей, играя в песке, строя замки, копая тоннели и пр.

В целом причины заражения паразитарной инфекцией выглядят так:

  • Употребление в пищу немытых овощей и фруктов, поднятых с зараженной почвы;
  • Питье загрязненной яйцами токсокар воды из колодцев и источников сомнительного происхождения;
  • Употребление пищи немытыми руками;
  • Заглатывание песка или земли малышами при игре в песочнице.

Важно: кроме этого стоит понимать, что насекомые также могут переносить яйца паразита на своих лапках. В частности бояться стоит мух и тараканов. И те, и другие представляют определенную опасность для человека в плане заражения токсокарозом у ребенка или взрослого.

Попав в организм малыша, яйца гельминта созревают до состояния личинки. После этого через слизистую кишечника паразиты попадают в кровоток.

Там червь формирует защитную оболочку, поскольку организм человека не является для паразита естественной биологической средой. В состоянии такой капсулы гельминт может пребывать в организме человека достаточно долго.

При этом в зоне его постоянного обитания со временем начинается хронический воспалительный процесс.

Симптомы токсокароза

О наличии у ребенка токсокар свидетельствует характерная клиническая картина, которая при этом является яркой (особенно у детей до 12 лет). При этом важно знать, что симптоматика может проявляться в зависимости от формы течения патологии.

Так, самой частой формой болезни у детей является висцеральная. В этом случае паразит с током крови цепляется за один из внутренних органов (сердце, легкие, бронхи, органы ЖКТ и пр.). Чаще всего паразит локализуется в печени, легких или головном мозге.

В этом случае симптомы токсокары у детей будут такими:

  • Вздутие живота и увеличение печени;
  • Боли в животе справа от пупка;
  • Отрыжка и потеря аппетита;
  • Привкус горечи во рту;
  • Тошнота;
  • Диарея, сменяющаяся запором;
  • Снижение массы тела;
  • Ночной кашель по типу бронхотического (чаще сухой);
  • Одышка;
  • Отставание в умственном развитии;
  • Заторможенность реакции;
  • Головные боли;
  • Головокружение;
  • Снижение скорости чтения.

Если паразит оседает в сердце, то здесь симптомы будут такими:

  • Синюшность носогубного треугольника;
  • Холодные конечности;
  • Кашель и одышка;
  • Отечность ног при поражении правого желудочка сердца.

Важно: такое течение паразитарной инфекции требует срочной госпитализации малыша.

Если у ребенка развился кожный токсокароз (личинки паразита осели в дерме), то налицо будут следующие симптомы:

  • Аллергические высыпания по типу крапивницы;
  • Экзема;
  • Зуд;
  • Воспаление кожи.

Причем аллергические проявления в большей степени будут на том участке кожи, где остановилась личинка паразита.

При глазном токсокарозе (если гельминт локализовался в глазах) у ребенка будут проявляться такие признаки и симптомы:

  • Покраснение конъюнктивы;
  • Косоглазие;
  • Снижение зрения на пораженный глаз;
  • Гнойные выделения из глаз;
  • Боль в пораженном органе.

Важно: медики уверяют, что чаще всего страдает лишь один глаз.

При этом, независимо от того в каком органе осела личинка паразита, иммунитет ребенка в любом случае начинает ее атаку и в результате проявляются общие для всех форм токсокароза симптомы. Выглядят они так:

  • Повышение температуры тела до отметки 38 градусов;
  • Увеличение лимфоузлов в той зоне, где осел гельминт;
  • Слабость и повышенная утомляемость;
  • Головные боли;
  • Различные аллергические реакции;
  • Частые и затяжные инфекционные заболевания на фоне снижения иммунитета.

Лечение токсокароза у детей

Лечение токсокароза у детей должно выстраиваться по определенной схеме. Причем первичная тактика изначально направлена на уничтожение паразита и уже затем на параллельное восстановление пострадавшего органа. В качестве противонематодных препаратов в лечении детей применяют такие:

  • Альбендазол. Эффективное средство, с помощью которого можно избавиться от паразита за 10-20 дней.
  • Минтезол. Самое нетоксичное лекарственное средство, благодаря которому паразит погибает за 5-10 суток.
  • Вермокс. Оптимальное средство от паразитов для детей. Курс лечения может составлять 2-4 недели.
  • Дитразин цитрат. Не менее эффективное противогельминтное лекарственное средство. Препарат принимают 2-4 недели в зависимости от тяжести инфицирования.

Помимо противонематодных препаратов малышу назначают симптоматическую терапию, направленную на устранение симптомов поражения организма гельминтом и на его восстановление. В частности назначают такие препараты:

  • Жаропонижающие. Нурофен, Ибупрофен, Парацетамол и др.
  • Антигистамины. Показаны Зодак, Зиртек и др.
  • Кортикостероиды в небольших количествах для снятия воспаления и аллергии. Это могут быть Папаверин и пр.
  • Адсорбенты. Отлично выводят токсины (продукты жизнедеятельности паразита).
  • Пробиотики. Призваны восстанавливать микрофлору кишечника маленького пациента.
  • Гепатопротекторы. Восстанавливают функцию печени.

Важно: помимо этого в зависимости от локализации паразита в организме ребенка нужно привлекать и узких специалистов, таких как невропатолог, офтальмолог, хирург, гастроэнтеролог и др. Консультация врача-узкого специалиста поможет быстрее побороть болезнь.

На фоне терапии токсокароза ребенку показана и специальная диета, исключающая продукты-провокаторы аллергии. Это цитрусовые, шоколад, красные овощи и фрукты, газированные напитки, фаст-фуд, копчености и острые специи.

После излечения ребенка должен наблюдать педиатр еще в течение года. Малыша приводят на осмотр каждые 2 месяца. Любая вакцинация противопоказана ребенку, перенесшему токсокароз, еще 1-3 месяца. На этот же срок освобождают и от занятий физической культурой в школе.

Народные средства

После того как мы изучили тактику лечения токсокароза и что это такое у детей, можно рассмотреть и народные методы лечения от паразита.

Однако важно понимать, что самостоятельная тактика не всегда активно работает против гельминта, а скорее лишь улучшает общее состояние пациента. Кроме того, терапию народными средствами нужно проводить лишь с согласия лечащего врача.

Важно помнить, что самолечение может не только не дать ожидаемого эффекта, но еще и усугубить ситуацию.

В частности из народных средств в борьбе с токсокарой выделяют такие:

  • Использование отвара коры ясеня. Кору и молодые ветки растения измельчают и чайную ложку такого сырья заливают стаканом воды. Варят отвар на медленном огне минут 20. После этого снадобье хорошо укутывают и настаивают еще около часа. Готовое средство процеживают и дают ребенку в количестве одна столовая ложка утром натощак и вечером перед сном.
  • Использование отвара кислицы. Растение мелко нарезают и в количестве одна столовая ложка заливают кипятком в объеме 200 мл. Средство настаивают 3-4 часа. После этого готовый настой можно давать ребенку по две столовые ложки четыре раза в течение дня.
  • Применение чесночно-молочных клизм. Для этого в литре молока варят одну головку очищенного и немного измельченного чеснока. Остывшее до оптимальной температуры средство используют для клизмования ребенка. Желательно ставить по одной клизме в день в течение недели.
  • Использование семян полыни. Для этого семена растения в количестве одна столовая ложка смешивают с медом по вкусу и дают ребенку эту массу трижды в день, разделив на равные порции.
  • Применение отвара пижмы. В этом случае три столовые ложки цветков и листьев растения заливают стаканом кипятка. Настаивают средство около 2 часов. Четыре раза в день принимают такой настой по одной столовой ложке за прием.

Важно: стоит помнить, что лечение токсокароза народными средствами нельзя проводить более недели, поскольку такая терапия оказывает существенное воздействие на почки ребенка.

Профилактика токсокароза

Профилактические мероприятия по предотвращению инфицирования токсокарозом у детей и взрослых должны ложиться на плечи как самих родителей ребенка, так и государства. В частности со стороны родителей ребенка нужно соблюдать такие правила:

  • Следить за гигиеной рук малыша;
  • Давать ребенку в пищу только тщательно промытые овощи и фрукты;
  • В пищу употреблять только кипяченую либо очищенную питьевую воду;
  • Контролировать регулярность дегельминтезации домашних животных.

В свою очередь со стороны государства профилактика токсокароза у детей должна выглядеть так:

  • Запрет на выгул домашних животных в общественных парках и других подобных местах;
  • Оборудование специальных зон для выгула домашних животных;
  • Отлов бродячих животных семейства псовых;
  • Регулярная замена и дезинфекция песка в детских песочницах на игровых площадках.

Стоит помнить, что всегда легче избежать заражения малышей через соблюдение мер профилактики, чем потом бороться с негативными последствиями глистной инвазии. Помните, здоровье ваших деток исключительно в ваших руках.

Источник: https://parazitron.ru/zabolevaniya/simptomy-toksokaroza-u-detej-i-metody-lecheniya.html

Клинические рекомендации: Токсокароз у детей

Токсокароз у детей клинические рекомендации

Токсокароз — это болезнь, вызванная круглыми червями (гельминтами), поражающая множество органов и систем человека. Вызывается токсокарами трёх видов — Toxocara canis (поражает собак, волков, лис и др.

), Toxocara mystax (кошачья токсокара) и Toxocara vitulorum (заражает буйволов, коров и другой крупный рогатый скот). Поражённость бродячих, домашних собак и кошек (основные переносчики) данным гельминтом в России, Украине и других странах СНГ варьирует от 20 до 75% в зависимости от регионов.

Заболевают чаще дети в возрасте от 2 до 7 лет, но может встречаться абсолютно в любом возрасте.

Наибольший пик заболеваемости приходится на летний и осенний период.

Проявления заболевания зависят от:

  • количества личинок гельминта в организме человека;
  • иммунных сил;
  • миграции личинок возбудителя.

На иммунные возможности отрицательно могут повлиять:

  • перенесённые стрессы;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • некоторые лекарственные средства (препараты, снижающие иммунитет — Метотрексат, Циклофосфамид, Преднизолон и др.);
  • наличие хронических заболеваний или остро возникающие состояния;
  • радиация и др. факторы.

Механизмы и факторы передачи возбудителя

токсокароза

Токсокарозу присущ геооральный механизм передачи. Сезон заражения людей

продолжается в течение всего года, однако, максимальное число заражений

приходится, по-видимому, на летне-осенний период, когда число яиц в почве

и контакт с нею максимальны. В литературе имеются указания на возможность

заражения человека токсокарозом при поедании сырой печени свиней, инвазированных

личинками, или других органов и тканей паратенических хозяев, а также трансплацентарно

и трансмаммарно. Время от времени в литературе появляются сообщения о необычных

способах заражения токсокарозом людей. Так, в 1991 г. описано заражение

мужчины 34 лет в Испании, который поедал большое количество сырых моллюсков

с целью профилактики язвы желудка. Моллюсков он собирал недалеко от поселка

в водоеме, который часто посещался множеством бездомных собак. Первые симптомы

заболевания появились через 5 дней после начала употребления моллюсков:

боли в животе, диарея , лихорадка , боли в мышцах, диспноэ, непродуктивный

кашель и сухие хрипы в легких. При госпитализации температура была 37С,

эозинофилия 15.565 клеток/мм, уровень IgE — 1490 ЕД/мл (при

норме менее 100). В дальнейшем развивалась анорексия и потеря веса, в легких

обнаружены эозинофильные инфильтраты. В бронхоальвеолярном лаваже обнаружено

64% эозинофилов из 850 клеток/мм. Серологическая реакция на

токсокароз была резко позитивна.

Эпидемиологическое значание ксенотрофного пути передачи токсокар все

же, по-видимому, незначительно. Основными предпосылками передачи возбудителя

токсокароза является загрязненность почвы яйцами токсокар и контакт людей

с ней.

Приложение Д. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, используемых для лечения детей больныхаскаридозом

В целом дети и взрослые люди являются тупиковой ветвью в развитии токсокар. Для полного цикла развития гельминтов, к нашему счастью, человеческий организм не приспособлен.

Всё же, если ребёнок стал резервуаром для развития личинок токсокар, характерны более агрессивные аллергические проявления болезни, выраженные отёки, различные эпидермальные сыпи, частое присоединение бронхиальной астмы.

Ввиду того, что нарушены всасывательные способности кишечника, дети сильно теряют в весе, отстают в физическом развитии от сверстников. При поражении головного мозга ребёнок становится адинамичным, вялым, раздражительным, отстаёт в умственном развитии, сон у него нарушен.

Заражение у детей происходит чаще из-за плохой привычки малышей тянуть всё в рот. Избавиться от неё мы, конечно, не сможем, ведь таким образом ребёнок познаёт окружающий его мир. Глистная инвазия у детей может происходить по следующим причинам:

  • ребёнок заглатывает яйца паразита с шерсти собак, реже кошек;
  • при поедании заражённой почвы (земля, песок и др.) во время детских игр (в песочнице и других местах);
  • при потреблении обсеменённых продуктов (фрукты, овощи, ягоды).

Бруксизм (скрежет зубами) не является характерным симптомом заболевания гельминтами у детей, он связан со стрессами, нервными перенапряжениями, отсутствием полноценного отдыха.

Лекарственная группаЛекарственные средстваПоказанияУровень* доказательности
Препараты для лечения гельминтозовМебендазолАскаридоз у пациентов старше 2 лет1
АльбендазолАскаридоз у пациентов старше 1 года;1
ПирантелАскаридоз у пациентов старше 6 мес.;1
ГлюкокортикоидыПреднизолонПри тяжелой форме аскаридоза, у пациентов с выраженными проявлениями аллергии2
ДексаметазонПри тяжелой форме аскаридоза, у пациентов с выраженными проявлениями аллергии2
Растворы, влияющие на водно-электролитный балансКалия хлорид   Кальция хлорид Магния хлорид Натрия ацетатНатрия хлорид  

С целью дезинтоксикации при тяжелой форме аскаридоза с осложнениями

2

Калия хлорид   Натрия ацетатНатрия хлорид  С целью дезинтоксикации при тяжелой форме аскаридоза с осложнениями2Меглюмина натриясукцинатС целью дезинтоксикации при тяжелой форме аскаридоза с осложнениями2Натрия хлорида  раствор сложный [Калия хлорид Кальция хлоридНатрия хлорид] С целью дезинтоксикации при тяжелой форме аскаридоза с осложнениями2Другие ирригационные растворыДекстрозаС целью дезинтоксикации при тяжелой форме аскаридоза с осложнениями2Растворы электролитовНатрия хлорид  Восполнение электролитных нарушений2Калия хлорид   Восполнение электролитных нарушений2Адсорбирующие кишечные препаратыСмектит         диоктаэдрическийС целью дезинтоксикации и как антидиарейное и цитопротективное средство2Лигнин гидролизныйС целью дезинтоксикации и как антидиарейное и цитопротективное средство3Производные   пропионовой      кислотыИбупрофенФебрильная лихорадка2АнилидыПарацетамолФебрильная лихорадка2Папаверин и его производныеДротаверинС целью купирования абдоминального болевого синдрома2ПапаверинС целью купирования абдоминального болевого синдрома2Стимуляторы моторики желудочно-кишечного трактаМетоклопрамидС целью купирования диспептических расстройств верхнего отдела пищеварительного тракта детям старше 2 лет2ДомперидонС целью купирования диспептических расстройств верхнего отдела пищеварительного тракта2Антигистаминные средства сисиемного действия, производные пиперазинаЦетиризинС целью купирования аллергических проявлений детям старше 6 мес.2

Примечание: * – Уровень доказательности в соответствии с уровнями достоверности доказательств (Приложение А2).

Изоляция больного, соблюдение гигиенических требований к размещению и условиям пребывания больного. Применение симптоматических, патогенетических и этиотропных средств по назначению врача

5.2.5 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения не медикаментозной помощи в амбулаторных условиях

Не медикаментозная помощь направлена на: снижение температуры тела;уменьшение симптомов интоксикации;

уменьшение выраженности респираторных симптомов;устранение или уменьшение выраженности абдоминальной боли;устранение или уменьшение тяжести диспептических расстройств;устранение аллергических проявлений;предупреждение развития осложнений.

Включает проведение санитарно-гигиеническихмероприятий.

5.2.6 Требования к лекарственной помощи в амбулаторных условиях
Переченьлекарственныхпрепаратовдлямедицинскогоприменения,
зарегистрированных на территории Российской Федерации
КодАнатомо-НаименованиеУсреднЕдиниССДСКД
терапевтическо-лекарственногоенныйцы

Источник: https://medgastro.ru/info/toksokaroz-klinicheskie-rekomendatsii/

Токсокароз у детей: что это такое, лечение медикаментозно и народными средствами

Токсокароз у детей клинические рекомендации

Токсокароз – это гельминтоз, который вызывается токсокарами – глистами, относящимися к нематодам (круглым червям). Их личинки мигрируют по организму и поражают внутренние органы и глаза.

Выделяют несколько форм заболевания: имагинальную (кишечную), личиночную (глазную, висцеральную), кожную, неврологическую. Чаще всего диагностируется у детей и подростков.

Что же делать в такой ситуации ? Для начала советуем почитать эту статью. В данной статье подробно описываются методы борьбы с паразитами. Также рекомендуем обратиться к специалисту. Читать статью >>>

Общие сведения о возбудителе

Возбудителем заболевания является червь токсокара (Toxocara canis) , очень похожий на аскарид, с аналогичным строением и жизненным циклом.

Однако, если окончательным хозяином аскарид является человек, то у токсокары это собаки и другие псовые (волки, шакалы и пр.), в более редких случаях — кошки. Наряду с ними переносчиками возбудителя могут стать также куры и свиньи.

У токсокары тело продолговатое, по форме похожее на цилиндр с заострениями на концах. Длина тела самки может доходить до 10 см, самца — до 6 см. Самка червя способна откладывать ежесуточно примерно 200 тыс. яиц, которые после заражения распространяются с током крови по организму носителя.

Согласно классификации, токсокароз считается геогельминтозом, поскольку яйца с личинками становятся инвазионными после двухнедельного пребывания в почве, куда они попадают вместе с фекалиями зараженных животных. Таким образом, заражение животных происходит фекально-оральным способом.

Попав в организм своего основного хозяина, токсокары живут и размножаются в тонком кишечнике.

Человек же для них является хозяином случайным, в его организме нет условий, благоприятных для их жизненного цикла и превращения в половозрелую особь.

Тем не менее, они активно мигрируют по человеческому организму, оседая в печени, сердце, капиллярной сети легких, в более редких случаях поражают глаза.

Симптомы и пути их заражения

Токсокароз у детей проявляется по-разному: если у ребенка до 12 лет симптомы выражены достаточно четко, то у подростков из-за стертой симптоматики зачастую трудно определить, что это такое, и поставить правильный диагноз.

Выделяют следующие формы заболевания:

  1. Висцеральный токсокароз, при котором поражаются внутренние органы, в первую очередь те, в которых наиболее интенсивное кровоснабжение, так как личинки разносятся по организму кровотоком. Это печень, легкие, ЖКТ и органы пищеварения.

В последнем случае отмечаются следующие признаки заболевания:

  • болевые ощущения с локализацией в правом подреберье и животе, в районе пупка;
  • нарушения в работе ЖКТ в виде сменяющихся поноса и запора;
  • вздутие живота и ощущение горечи во рту;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение аппетита, из-за чего ребенок теряет вес и начинает отставать в физическом развитии.

Пройти тест на детский токсокароз

При поражении легких характерна бронхо-легочная симптоматика: затруднение дыхания, одышка, сухой кашель, вплоть до развития пневмонии, которая может иметь летальный исход.

При локализации личинок на клапанах сердца возникает  сердечная недостаточность с посинением кожных покровов, носогубного треугольника и конечностей. Даже когда ребенок находится в состоянии покоя, у него появляются одышка и кашель.

При поражении правой половины сердца ноги сильно отекают. Если в таком состоянии срочно не госпитализировать ребенка в стационар, последствия могут быть самыми печальными.

  1. Глазной токсокароз у детей встречается довольно редко; как правило, поражается один глаз, при этом в нем  появляется боль, глазное яблоко выбухает, что хорошо видно на фото, конъюнктива гиперемирована (то есть слизистая оболочка глаза краснеет), возможна даже потеря зрения.
  1. Кожный токсокароз проявляется в виде чувства жжения, сильного зуда и ощущения, что под кожей что-то движется. На месте остановки личинки под кожей обычно начинается стойкое воспаление.
  1. Неврологический токсокароз возникает вследствие проникновения личинки паразита в оболочки мозга, что вызывает характерную неврологическую симптоматику: ребенок начинает испытывать головные боли, головокружение, у него нарушается сон, он теряет равновесие, наблюдаются расстройства поведения и симптомы, свидетельствующие об очаговом поражении головного мозга (конвульсии, парезы, параличи и т.п.).

Вне зависимости от места локализации личинки паразита следует атака на нее со стороны иммунной системы, что вызывает аллергические реакции в виде:

  • сильно зудящей кожной сыпи по типу комариных укусов в форме кольца;
  • отека Квинке, возникающего в мягких тканях шеи, который может привести к сильнейшему приступу удушья вплоть до летального исхода;
  • астматического синдрома с сухим кашлем и сильными хрипами.

Общими для всех видов заболевания являются следующие симптомы:

  • лихорадка с ознобом и повышением температуры до 37-38°C и выше;
  • слабость, головные боли, отсутствие аппетита;
  • увеличение размера лимфатических узлов без болевых ощущений;
  • увеличение размера печени и селезенки;
  • постоянный сухой кашель;
  • изменения в микрофлоре кишечника;
  • подверженность инфекциям, обусловленная большой нагрузкой на иммунную систему.

Путь заражения, как и многими другими гельминтозами, орально-фекальный: можно заразиться через пищу или воду, в которые попали возбудители заболевания, а также вследствие контакта с зараженными собаками (особенно щенками), реже кошками.

Особенно опасны с этой точки зрения тараканы: поедая яйца токсокары, они затем выделяют их вместе с фекалиями и тем самым осеменяют продукты питания, находящиеся в открытом доступе (хлеб, фрукты и т.п.).

У детей заражение часто происходит из-за грязных рук, а у малышей – из-за попадания в рот песка и земли во время игры на улице.

Отмечены даже случаи заражения детей до года через грудное молоко. Этой опасности подвержены и малыши в утробе матери, так как паразит способен проникать через плаценту.

Диагностика

Приведенная выше симптоматика присутствует и при ряде других заболеваний, поэтому диагностика на основе клинических наблюдений весьма проблематична, а анализ кала бесполезен.

Для выработки адекватной схемы лечения необходимо сдать анализ крови: если СОЭ и уровень эозинофилов будут повышены, а уровень гемоглобина, наоборот, понижен, если будет выявлен лейкоцитоз, то это дает основание подозревать токсокароз. Впрочем, при глазной и латентной формах эозинофилез может отсутствовать.

Единственный достоверный способ — серологическая диагностика с помощью ИФА (иммуноферментного анализа), позволяющего определить, присутствуют ли в крови токсокарозные антигены.

Если показатель ниже нормы 1:400, то в крови циркулируют антитела, заболевание находится в стадии ремиссии, а ребенок является носителем личинок. Если же показатель превышает 1:800, то это свидетельствует об активной фазе токсокароза и требует незамедлительного лечения.

Наряду с анализами крови потребуется также инструментальная диагностика:

  • проведение УЗИ печени и селезенки;
  • рентгенограмма грудной клетки, чтобы выявить в легких узелки и утолщения;
  • компьютерная томография внутренних органов.

Консультация у окулиста обязательна: необходимо не просто проверить остроту зрения, но и определить, не началось ли отслоение сетчатки.

Особенности протекания заболевания у детей

Опасность токсокароза у детей, как отмечает доктор Комаровский, заключается в возможном длительном отсутствии проявлений болезни. Поскольку человек не является окончательным хозяином для этого паразита, его личинки могут инкапсулироваться и в таком неактивном состоянии пребывать в организме много лет.

Однако иммунная система на нее реагирует и постоянно атакует, в результате в месте локализации паразита начинается хроническое воспаление. При ослаблении иммунитета происходит активизация токсокары и, как следствие, обострение болезни.

Если не провести дифференциальную диагностику указанными выше методами, то врач не сможет дать адекватные клинические рекомендации, и ребенка будут лечить от чего угодно, только не от токсокароза.

Отзывы родителей, дети которых переболели этим гельминтозом, свидетельствуют, что лечение обычно довольно длительное, но как долго лечиться, определяет только врач.

Заболевание носит рецидивный характер, поэтому медикаментозная терапия должна быть подобрана грамотно, с учетом особенностей этого вида гельминтоза.

Во избежание повторного или дополнительного заражения необходима профилактика:

  • тщательное соблюдение ребенком и всей семьей личной гигиены;
  • проведение противопаразитарной обработки домашних животных и мест их пребывания в доме два раза в год;
  • категорический запрет на контакт с уличными животными;
  • тщательное мытье горячей водой фруктов, ягод и овощей, не подвергающихся термической обработке;
  • полная термическая обработка свинины и птицы, употребляемой в пищу.

Лечение медикаментами

Все противопаразитарные препараты в той или иной мере токсичны. Лекарства, предназначенные для детей, хотя и обладают меньшей токсичностью, могут вызвать у ребенка побочные эффекты в виде расстройства стула, болей в животе, тошноты, отсутствия аппетита, вялости и т.п.

Лечение токсокароза у детей обычно проводится вормилом, немозолом (альбендазолом), минтезолом (тиабендазолом), дитразина цитратом, но эффективнее всего воздействует на токсокар вермокс. Дозировку препаратов назначает врач в зависимости от тяжести заболевания, возраста и массы тела ребенка.

Курс лечения может быть довольно длительным, у некоторых препаратов до 20-28 дней. Однако один курс не гарантирует полного излечения, поэтому их проводят через каждые три месяца, и при тяжелой форме может потребоваться 5-6 курсов. Кроме того, ребенку придется наблюдаться у врача минимум три года, и при этом ежемесячно сдавать ИФА.

Наряду с противогельминтными препаратами необходим прием:

  • пробиотиков для нормализации микрофлоры кишечника (Линекс, Бифиформ, Бифидум форте и пр.);
  • адсорбентов для выведения из организма токсинов (смекта, энтерол и пр.);
  • антигистаминных препаратов для снятия аллергии (зодак, зиртек и пр.); в тяжелых случаях возможно назначение глюкокортикостероидов;
  • гепатопротекторов для защиты печени.

При тяжелом течении болезни необходима срочная госпитализация. В комплексное лечение входит также диета, исключающая продукты, провоцирующие аллергию (шоколад, цитрусовые, копчености и т.п.).

В зависимости от того, насколько тяжело протекает заболевание, детям дается отвод от прививок и от занятий физкультурой.

Лечение народными средствами

Лечение токсокароз у малышей одними только народными средствами не даст эффекта, но они станут хорошим подспорьем для медикаментозной терапии.

  • Чесночное молоко для клизмы. Очищенную и измельченную головку чеснока среднего размера залить 250 мл молока, проварить и процедить. Использовать для ежевечерних клизм в течение недели.
  • Настой пижмы. 9 г аптечной пижмы залить 240 мл кипятка, дать настояться час, процедить и принимать по 12 мл четырежды в сутки. Превышение дозы недопустимо, т.к. пижма – ядовитое растение .
  • Полынь. Семена полыни измельчить до порошкообразного состояния, 12 г полученного порошка смешать со 120 г меда. Принимать ежедневно по утрам натощак по 5 г.

Антипаразитарный комплекс® – Надежное и безопасное избавление от паразитов за 21 день!

  • В состав входят только природные компоненты;
  • Не вызывает побочных эффектов;
  • Абсолютно безопасен;
  • Защищает от паразитов печень, сердце, легкие, желудок, кожу;
  • Выводит из организма продукты жизнедеятельности паразитов.
  • Эффективно уничтожает большую часть видов гельминтов за 21 день.

Сейчас действует льготная программа на бесплатную упаковку. Читать мнение экспертов.

Источник: https://NoParasites.ru/prochie-parazity/toksokaroz-u-detey.html

Токсокароз у детей клинические рекомендации: методы терапии, признаки, проявления, что это такое

Токсокароз у детей клинические рекомендации

Токсокароз может приводить к инвалидизации больного или даже к летальному исходу. Симптомы заболевания маскируются под проблемы с ЖКТ, и больные много лет лечат печень, поджелудочную не зная истинной причины недомогания. В итоге получают крайне запущенный процесс.

Опытные врачи, в случае отсутствия терапевтического эффекта при лечении ЖКТ, сердца и головы, направляют пациентов на дополнительное обследование на глисты.
Поражение токсокарами нарушает работу почти всех внутренних органов. Особенно опасно заражение головного мозга и глаз. При поражении глаз развивается стойкое воспаление.

Самым тяжёлым состоянием считается поражение зрительного нерва.

Заражение головного мозга приводит к развитию сильных неврологических симптомов (тошнота, рвота, потеря памяти, судороги, обмороки). Без своевременного лечения прогноз крайне неблагоприятный.

Висцеральная форма

При висцеральном токсокарозе личинки поражают ткани внутренних органов, поэтому симптоматический комплекс напрямую определяется локализацией паразитов:

  • аллергические проявления по типу крапивницы, экземы, папулезная сыпь, отечность;
  • сухой кашель при поражении легочной системы;
  • диспепсические и кишечные расстройства при локализации в нижних пищеварительных отделах – такая клиника характеризует и описторхоз;
  • анемия на фоне выраженной интоксикации, снижения аппетита и похудения.

Больные с висцеральной формой болезни отличаются бледной нездоровой кожей, худобой, замедлением психического развития, ломкими и редкими волосами.

Наиболее опасной локализацией считается сердце и ткани сердечных структур. Летальность достигает 90% при длительном паразитировании червями тканей сердца. Признаки поражения кардиальных отделов выражаются в болях в груди слева, повышении артериального давления, потливости, отечности лица, одышке.

Пути заражения

Заражение людей токсокарами возникает в результате проглатывания инвазивных яиц (личинок), т.е. орально-фекальным способом.

Основной путь заражения-это контакт с инфицированной поверхностью предметов обихода, с заражённым животным или его испражнениями, с почвой, с грязной едой и водой.

Взрослые домашние животные, вовремя проходящие противоглистную терапию, не несут серьёзной опасности для человека.

Основной причиной, вызывающей развитие токсокароза, является несоблюдение санитарно-гигиенических норм:

  • Использование в пищу плохо промытых овощей, фруктов и зелени.
  • Купание в грязных водоёмах, употребление «плохой» воды.
  • Работа с почвой без перчаток.
  • Контакт с животными.

Отличная профилактика любых гельминтозов – постоянное соблюдение гигиенических правил. Мытье рук после общения с животными поможет избежать заражения яйцами токсокар.

Кроме этого потребуется:

  1. Регулярно обследовать домашних питомцев на гельминтоз и своевременно выполнять рекомендации по лечению.
  2. Продукты питания, соприкасающиеся с землей (овощи, фрукты, зелень), должны обязательно обдаваться кипятком до употребления их в пищу. Так яйца глистов можно обезвредить.
  3. Дети очень часто заражаются глистами после игры в песочнице. Поэтому не следует допускать, чтобы в песке игрались животные. Рекомендуется периодически менять песок.
  4. Всевозможные насекомые переносят на своих лапках яйца различных гельминтов, в том числе и токсокар. Поэтому следует всеми возможными методами бороться с насекомыми (мухами, тараканами), чтобы предотвратить заражение токсокарозом.
  5. Мясо животных перед употреблением в пищу должно проходить основательную тепловую обработку, это поможет избежать токсокароза.

Токсокароз — зоонозный гельминтоз с фекально-оральным механизмом передачи, протекающий у человека исключительно в форме тканевого паразитирования личиночной стадии паразита (биологический тупик), проявляющийся в форме токсико-аллергических реакций различной степени выраженности и полиорганных поражений в зависимости от численности и локализации паразитов. Имеет склонность к длительному рецидивирующему течению.

Этиология

Тип — Nemathelmintes (круглые черви)

Класс — Nematoda (собственно круглые черви/нематоды)

Отряд — Spirurida

Подотряд — Ascaridata

Семейство — Anisakidae

Род — Toxocara (от греч. toxon — стрела, cara — голова)

Виды — Toxocara canis (поражает человека и животных семейства псовых), Toxocara mistax (поражает животных семейства кошачьих), Toxocara vitulorum (поражает крупный рогатый скот), Toxocara leonina (возникает у львов).

Источник: https://zabota-m.ru/gelminty/toksokaroz-u-detej-klinicheskie-rekomendacii.html

Токсокароз у детей клинические рекомендации

Токсокароз у детей клинические рекомендации

В группе риска психически больные люди, ветеринары, скотоводы, цирковые служащие, деревенские жители и лица, занятые в фермерских хозяйствах.

Заражение токсокарозом возможно при следующих условиях:

  • несоблюдение правил личной гигиены;
  • тесный контакт с животными (поцелуи, уборка экскрементов, уход);
  • недостаточная термическая обработка свинины, баранины;
  • питье неочищенной воды.

Основной путь передачи – контакт с домашними животными и грязные руки. У животных личинки легко выходят с калом, который загрязняет окружающую среду: воду, землю, песок в песочнице. Существует несколько основных типов токсокароза:

  • собачьи черви (от лат. Toxocara canis);
  • личинки у кошек (от лат. Toxocara cati);
  • паразиты от крупного рогатого скота (Toxocara vitulorum).

В большинстве клинических случаев выявляют собачий тип токсокаров. Черви достигают длины 18 см. Яйца имеют желтый или коричневатый оттенок, форму в виде овала или круга до 75 мкм.

Именно по форме и внешнему виду червей и их яйца дифференцируют от такого заболевания, как аскаридоз. В сутки половозрелая самка откладывает до 200 тыс.

яиц, а потому в 1 г каловых масс животного-носителя содержится до 15000 единиц.

Как только яйца попадают в почву, начинается процесс их созревания. Длительность этой стадии варьирует от 5 до 30 дней, на что влияют внешние факторы. Созревшие яйца сохраняют жизнеспособность до 1-2 лет. Паразиты проявляют устойчивость к окружающей среде, поэтому собаки и их испражнения могут стать причиной заражения человека.

Распространенность паразитарной инвазии достаточно высока, что объясняется огромной численностью собак. Животных выгуливают повсеместно, не пренебрегая детскими песочницами, площадками, парками для семейного отдыха. Именно поэтому дети в особой группе риска. Токсокары обитают в почве круглогодично.

Симптомы

Симптомы токсокароза определяются локализацией паразитов, тяжестью патологического процесса. Чем интенсивнее заражение, тем ярче клинические проявления инвазии. Интенсивность симптомов обусловлена и возрастом ребенка. У малышей до 3-4 лет заболевание протекает особенно тяжело. В единичных случаях болезнь протекает латентно, бессимптомно.

Офтальмологическая форма

При поражении глаз паразиты разрушают подслизистые оболочки склер, их иногда несложно увидеть при тщательном осмотре глаза больного. На фоне паразитарной инвазии возникает кератит, увеит, эндофтальмит.

Заболевания приводят к стойкому нарушению зрения. При тяжелой форме болезни может потребоваться хирургическое вмешательство. Основной признак – снижение зрения на фоне воспалительной реакции.

Иногда при осмотре офтальмолог может видеть в глазу личинку червя.

Несмотря на появление офтальмологической симптоматики, продолжают нарастать общие признаки заболевания.

Неврологическая форма

Поражение ЦНС, как и кардиологическая локализация паразитов, может привести к гибели ребенка. Токсокары интенсивно распространяются по нервной системе, приводят к появлению следующих симптомов:

  • необоснованная агрессия, раздражительность;
  • переутомление, плаксивость;
  • неусидчивость, нарушение памяти;
  • замедление психического развития;
  • нарушение речи.

Ребенок становится гиперактивным, эмоции достаточно изменчивы. Опасение вызывает присоединение стойких явных отклонений от прежнего поведения, сохранение общих симптомов.

Дерматологическая форма

Основной признак токсокароза по кожному типу – высыпания различной локализации. Кожные покровы бледнеют или покрываются сыпью. Характер высыпаний сильно варьирует.

У младенцев вероятно возникновение пеленочного дерматита, сыпи наподобие кори, краснухи. У детей постарше формируется папулезная пупырчатая сыпь. Иногда наблюдается генерализованное покраснение, отечность кожных покровов.

В тяжелых случаях или при осложненном аллергоанамнезе вероятно развитие отека Квинке с высокими рисками летальности. У детей раннего возраста черви могут выступать из-под кожи.

Аллергические кожные высыпания характеризуют лямблиоз и любые паразитарные инвазии.

Источник: https://gidparazit.ru/parazity/toksokaroz-u-detej-klinicheskie-rekomendacii.html

Токсокароз у детей: эпидемиологические, клинические и лабораторные аспекты | Андреева А.О., Головченко Н.В., Журавлев А.С

Токсокароз у детей клинические рекомендации

Инвазия токсокарами широко распространена среди животных и людей. Пораженность псовых, основных хозяев токсокар, во всем мире очень высока и достигает в отдельных регионах 90%.

Рост числа собак в городах, высокая экстенсивность их инвазии токсокарами, значительная плодовитость гельминтов и устойчивость яиц во внешней среде — определяющие факторы широкого распространения этого гельминтоза.

Зараженность людей токсокарами варьирует от 2,6% в Бельгии до 80% на Карибских островах. В России, по данным эпидемиологических и серологических исследований, инвазировано до 0,5 млн человек, зараженность варьирует до 21,5%. Наблюдают ежегодный рост заболеваемости, особенно у детей в сельской местности.

Источник инвазии для человека в синантропном очаге — собаки (редко кошки), обсеменяющие почву яйцами гельминтов. Люди не могут быть источником заражения, так как в организме человека паразит не достигает половозрелой стадии и не выделяет яйца во внешнюю среду.

Существует несколько путей заражения животных:

  • внутриутробное заражение щенков через плаценту инвазированной беременной суки (трансплацентарный путь);
  • заглатывание собаками инвазионных яиц с обсемененной яйцами токсокар почвы (пероральный путь);
  • через молоко кормящей собаки (трансмаммарный путь);
  • поедание собакой тканей паратенических (резервуарных) хозяев.

Яйца гельминтов, выделяемые собаками, созревают до инвазионной стадии в почве. Оптимальная температура — 24-30 °С, влажность воздуха — 85%, почвы — 20% и выше. При этих условиях развитие личинки в яйце происходит в течение 5-8 сут.

Человек заражается при проглатывании яиц токсокар с пищевыми продуктами и водой.

К группе риска относятся: дети 1,5-5 лет, контактирующие с почвой и собаками; дети, страдающие геофагией; люди, имеющие профессиональный контакт с животными и почвой (ветеринарные работники, сотрудники питомников, цирков, зоопарков, рабочие коммунального хозяйства, продавцы овощных магазинов, работники овощных баз); умственно отсталые и психически больные со склонностью к копро- и геофагии; владельцы приусадебных участков, домашних животных.

Патогенез

В кишечнике человека из яиц выходят личинки размером 0,1-0,2 мм. Они перфорируют стенку кишки и проникают в лимфатические и кровеносные сосуды и заносятся во все органы и ткани: печень, легкие, глаза, селезенку, скелетные мышцы и головной мозг.

Попав в мелкие капилляры (диаметром 0,02 мм), личинки застревают в паренхиме органа, где задерживаются, сохраняя жизнеспособность в течение многих месяцев и лет. При ослаблении защитных сил организма возможны их активизация и дальнейшая миграция по организму.

Постепенно личинки инкапсулируются и погибают.

Морфологически токсокароз — эозинофильный гранулематоз как проявление аллергической реакции замедленного типа. В центре гранулемы находится очаг некроза, по периферии — большое количество эозинофилов, гистиоцитов, нейтрофилов, макрофагов, лимфоидных и эпителиоидных клеток. Многочисленные гранулемы расположены в:

  • печени,
  • легких,
  • поджелудочной железе,
  • миокарде,
  • мезентериальных лимфатических узлах,
  • головном мозге,
  • глазах.

При миграции личинки травмируют ткани, вызывают геморрагии, некрозы, могут быть проводниками и инокуляторами патогенной микрофлоры.

Ведущую роль в патогенезе токсокароза играет сенсибилизация организма продуктами жизнедеятельности гельминта: метаболитными и соматическими антигенами с развитием реакции гиперчувствительности.

Повышенная продукция специфических антител класса IgE приводит к активации тучных клеток, базофилов, нейтрофилов и высвобождению ими ряда медиаторов — гистамина, простагландинов, лейкотриенов, ответственных за аллергические реакции немедленного типа.

Активация Тh2-клеток, нарастание ИЛ-5, ИЛ-3, GM-CSF (колониестимулирующего фактора) способствуют активации эозинофилов, увеличению их количества в сосудистом русле и тканях.

Эозинофилы концентрируются в местах локализации личинок токсокар, где разрушаются и высвобождают гранулы, содержащие ферменты. Эозинофильная пероксидаза повреждает эндотелий сосудов и эндокард.

За счет основного базового протеина, инактивирующего гепарин, образуются тромбы.

Генерация активных радикалов кислорода и продукция катионных белков делают эозинофилы центральным повреждающим фактором при накоплении их в тканях. Сенсибилизированные Т-лимфоциты, скопившиеся вокруг личинки, выделяют лимфокины, привлекают макрофаги и другие клетки, которые включаются в процесс формирования гранулем.

Симптоматика поражения токсокарами

В медицине симптомы проявления токсокароза у детей изучены мало. Поэтому всегда сложно диагностировать глистную инвазию. По мнению доктора Е. Комаровского, наличие у ребенка этого ленточного червя долго не проявляется.

Самый распространенный симптом – лихорадка, когда длительное время держится субфебрильная температура. В более старшем возрасте у детей наблюдаются поражения глаз, проявляющиеся в гранулеме на сетчатке.

Педиатры выделяют симптомы инвазии у детей, проявляющиеся:

  • сухим кашлем с одышкой при проникновение токсокар в ткани легких;
  • увеличением лимфаузлов, селезенки, печени как общий ответ организма на инвазию;
  • нарушением стула, тошнотой, болями по всему животу, если паразиты локализуются в кишечнике;
  • болями в груди при проникновении паразитов в сердце;
  • мышечными болями, если токсокары селятся в мышечной ткани, прощупываются плотные узелки.

Паразиты проникают в ЦНС ребенка, тогда у него появляются повышенная раздражительность, беспокойство, нарушение сна. Когда токсокары попадают в головной мозг, у ребенка начинаются приступы судорог, конвульсий.

Организм отвечает на появление паразитов аллергической реакцией, кожной сыпью с зудом. Зачастую у детей токсокароз выражаются в виде дистрофических изменений структуры волос, ногтей.

Источник: https://kaschess.ru/glisty/toksokaroz-mkb-11.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: