Эритема на слизистой полости рта

Многоформная экссудативная эритема

Эритема на слизистой полости рта

  • Версия для печати
  • Скачать или отправить файл

 Одобрено Объединенной комиссией по качеству медицинских услуг Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан от «16» августа 2016 года

Протокол № 9

Многоформная экссудативная эритема – воспалительное заболевание слизистой оболочки полости рта и кожи, характеризующееся истинным полиморфизмом элементов поражения,  связанное с бактериальной и лекарственной аллергией. Характеризуется острым началом с последующим рецидивирующим течением. 

Соотношение кодов МКБ-10 и МКБ-9:

МКБ-10 МКБ-9
Код Название Код Название
L51 Эритема многоформная
L51.0 Небуллезная эритема многоформная
L51.1 Буллезная эритема многоформная

 
Дата разработки протокола: 2016 год.  

Пользователи протокола: терапевты, дерматологи, инфекционисты, аллергологи, стоматологи.

 

Категория пациентов: взрослые.

 

Шкала уровня доказательности:

А Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким  (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Мобильное приложение “MedElement”

Скачать приложение для ANDROID / для iOS

Классификация [7]:·               инфекционно-аллергическая;·               токсико-аллергическая.  ДИАГНОСТИКА НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Диагностические критерии [3.4.5.6.7.8.9]:

Жалобы: общая слабость, головная боль, недомогание, повышение температуры, боли в мышцах и суставах. Боли в горле и в полости рта.

Анамнез: при инфекционно-аллергической форме имеются очаги хронической инфекции в организме, указания на сезонность рецидивов.

При токсико-аллергической форме имеются обязательные указания на прием лекарственных препаратов (сульфаниламиды, антибиотики).

Течение заболевания рецидивирующее, провоцирующие факторы – переохлаждение, острые респираторные заболевания, обострение хронических заболеваний, прием лекарственных препаратов, погрешности питания.

Физикальное обследование: при визуальном осмотре на коже ладоней, предплечий, голеней, стоп определяются «кокарды» – сложный элемент, состоящий из синющно-багрового пятна, пузырька или папулы, корки в центре.

На красной кайме губ определяются геморрагические корки. На слизистой оболочке полости рта на фоне эритемы определяются резко болезненные эрозии, язвы, афты, субэпителиальные пузыри и волдыри.

При истинном полиморфизме отмечается ложный мономорфизм (эрозирование всех элементов поражения). Симптом Никольского отрицательный.

Регионарные лимфатические узлы увеличены, болезненны, не спаяны между собой и с окружающими тканями. 

Лабораторные исследования: общий клинический анализ крови, цитологические исследования (мазок-отпечаток), аллергические пробы.

 

Инструментальные исследования: нет.

 

Диагностический алгоритм:

·               расспрос;·               визуальный осмотр;·               пальпация;·               симптом Никольского.
Дифференциальный диагноз и обоснование дополнительных исследований [3.4.5.6.7.8.9]:

ДиагнозОбоснование для дифференциальной диагностикиОбследованияКритерии исключения диагноза
Синдром Стивенса-Джонсона Наличие общих клинических признаков: общая слабость, недомогание, головная боль. Полиморфизм вы сыпаний  на коже и слизистой полости рта. Визуальный осмотр Поражается слизистая оболочка не только полости рта, но и носа, глаз и половых органов.
Медикаментозный стоматит Боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи и разговоре   Расспрос В анамнезе заболевания обязательное указание на предшествующий прием лекарственных препаратов
Острый герпетический стоматит Нарушение общего состояния. Боли в полости рта, усиливающиеся при приеме пищи и разговоре Расспрос Визуальный осмотр Отсутствие рецидивов. Склонные к слиянию эрозии с полициклическими очертаниями.
Хронический рецидивирующий герпес Болезненные эрозии в полости рта. Визуальный осмотр Цитологическое исследование Общее состояние не нарушено. Локализация мелких пузырьков, склонных к слиянию, на границе кожи и красной каймы губ. Образующиеся эрозии имеют полициклические очертания.Гигантские многоядерные клетки при цитологическом исследовании.
Акантолитическая пузырчатка Болезненные эрозии в полости рта. Корки на коже. Визуальный осмотр Инструментальное исследованиеЦитологическое исследование Эрозии на фоне малоизмененной в цвете слизистой оболочки полости рта. Положительный симптом Никольского. Выявление акантолитических клеток Тцанка при цитологическом исследовании.
Вторичный сифилис Эрозии на слизистой оболочке полости рта Визуальный осмотр Микробиологическое исследование Серологические реакции РИФ (реакция иммунофлюоресценции) РИБТ (реакция иммобилизации бледных трепонем) Отсутствие болезненности при пальпации. Наличие инфильтрированного основания. В соскобе с эрозии обнаруживаются бледные трепонемы. Положительный результат реакции Вассермана и микрореакции.РИФ и РИБТ положительные.

 

Водорода пероксид (Hydrogen peroxide)
Гидрокортизон (Hydrocortisone)
Калия перманганат (Potassium permanganate)
Лидокаин (Lidocaine)
Преднизолон (Prednisolone)

ЛЕЧЕНИЕ НА АМБУЛАТОРНОМ УРОВНЕ

Тактика лечения [3-9]: Общее лечение включает назначение десенсибилизирующих препаратов, проведения противовоспалительной терапии используют салицилаты.

 

Немедикаментозное лечение [4,5,7,10]: Режим III, Стол №15.

 

Медикаментозное лечение (в зависимости от степени тяжести заболевания) [4,5,7- 9]: 

Этапы лечения Лекарственные препараты Способ применения Цель применения
Местное лечение Лидокаин 1-2% раствор Аппликации 5 минут Обезболивание
1% раствор перекиси водорода Ротовые ванночки Антисептическая обработка
1:5000 растворперманганата калия Ротовые ванночки Антисептическая обработка
Преднизолоновая мазь 0,5% Аппликации Противовоспалительная терапия
Гидрокортизоновая мазь 1% Аппликации Противовоспалительная терапия

Алгоритм действий при неотложных ситуациях: нет. 

Другие виды лечения: нет.

Показания для консультации специалистов: нет.

 

Профилактические мероприятия:

·          санация  полости рта;·          ликвидация очагов хронической инфекции в организме;·          санация организма;·          режим труда и отдыха;·          лечение хронических общесоматических заболеваний. 

Мониторинг состояния пациента: карта наблюдения за пациентом, индивидуальная карта наблюдения пациента, индивидуальный план действий.

 

Индикаторы эффективности лечения:

·          отсутствие рецидивов заболевания.

  1. Протоколы заседаний Объединенной комиссии по качеству медицинских услуг МЗСР РК, 2016
    1. 1) Приказ МЗ РК №473 от 10.10.2006г. «Об утверждении Инструкции по разработке и совершенствованию клинических руководств и протоколов диагностики и лечения заболеваний»;2) Анисимова И.В., Недосеко В.Б., Ломиашвили Л.М. Заболевания слизистой оболочки рта и губ.

      – 2005. – 92 с.;3) Диагностика в терапевтической стоматологии: Учебное пособие / Т.Л. Рединова, Н.Р. Дмитракова, А.С. Япеев и др. – Ростов н/Д.: Феникс, 2006. -144с.;4) Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ / Под ред. Проф.Е.В. Боровского, проф.А.Л.Машкиллейсона. – М.:МЕДпресс, 2001. -320 с.;5) Зазулевская Л.Я. Болезни слизистой оболочки полости рта.

      Учебник для студентов и практических врачей. – Алматы, 2010. – 297 с.;6) Лангле Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта: Атлас / Перевод с английского под ред. Л.А. Дмитриевой. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. -224с.;7) Терапевтическая стоматология. Национальное руководство. Москва, Гэотар-Медиа, 2009, 908с.;8) Барер Г.М. терапевтическая стоматология. Часть 3.

      Заболевания слизистой оболочки полости рта. Издательская группа «ГЭОТАР – МЕДИА», 2008.- 288 с.;9) Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ. Москва, 2001. – 168 с.

Список разработчиков протокола с указанием квалификационных данных:1)           Есембаева Сауле Сериковна –  доктор медицинских наук, профессор, РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.

Асфендиярова», директор Института Стоматологии, главный внештатный стоматолог МЗСР РК, Президент ОО «Единая Казахстанская Ассоциация Стоматологов» руководитель группы;2)           Баяхметова Алия Алдашевна – доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой терапевтической стоматологии института стоматологии РГП на ПХВ «Казахский национальный медицинский университет имени С.Д. Асфендиярова».3)           Мажитов Талгат Мансурович – доктор медицинских наук, профессор АО «Медицинский университет Астана», профессор кафедры клинической фармакологии и интернатуры, клинический фармаколог. 

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет.

 

Условия пересмотра протокола: пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Список рецензентов:

1)           Жаналина Бахыт Секербековна – доктор медицинских наук, профессор РГП на ПХВ Западно-Казахстанский государственный медицинский университет им. М.Оспанова, заведующая кафедрой хирургической стоматологии и стоматологии детского возраста;

2)           Мазур Ирина Петровна – доктор медицинских наук, профессор Национальной  медицинской академии  последипломного образования имени П.Л. Шупика, профессор кафедры стоматологии Института стоматологии.

Если вы не являетесь медицинским специалистом:

  • Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.  
  • Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта”, не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.  
  • Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.  
  • Сайт MedElement и мобильные приложения “MedElement (МедЭлемент)”, “Lekar Pro”, “Dariger Pro”, “Заболевания: справочник терапевта” являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.  
  • Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

Источник: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%BC%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%D1%84%D0%BE%D1%80%D0%BC%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D0%BA%D1%81%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B0%D1%82%D0%B8%D0%B2%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D1%8D%D1%80%D0%B8%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0/14952

Этиология

Этиологические факторы: при инфекционно-аллергической форме многоформной экссудативной эритемы у больных выявляется сенсибилизация к бактериальным и вирусным аллергенам.

Источником сенсибилизации являются очаги хронической инфекции (тонзиллиты, отиты, гаймориты, холециститы).

Факторами, провоцирующими начало заболевания, и его рецидивы являются переохлаждение, переутомление, обострение хронических соматических заболеваний (тонзиллит, бронхит, отит и др.).

Причиной токсикоаллергической формы чаще являются медикаментозные препараты (антибиотики, НПВС, синтетические витамины и др.), а также пищевые и бытовые аллергены.

Патогенез

В основе МЭЭ лежит иммунокомплексная реакция (III тип), которая проявляется полиморфными высыпаниями на слизистой оболочке полости рта (СОПР) и коже. При этом у 32% пациентов наблюдается изолированное поражение СОПР и красной каймы губ, а у 68% – сочетанное поражение кожи и слизистых оболочек.

Клинические проявления

Характерно острое начало, как у инфекционного заболевания: температура тела повышается до 39-40ºС, развиваются симптомы интоксикации организма.

Типичные жалобы: боль, жжение, першение во рту, невозможность приема пищи, ухудшение общего состояния, наличие высыпаний в полости рта и на коже и др.

При осмотре на СОПР определяются обширные эрозивные поверхности, покрытые фибринозным белесым или серовато-желтым налетом.

По краю эрозий наблюдаются обрывки пузырей, при потягивании которых отслоения здорового эпителия не происходит (отрицательный симптом Никольского).

Имеет место первичный полиморфизм высыпаний: папулы, эритема, пузыри и пузырьки, после вскрытия которых образуются эрозии и афты).

В полости рта высыпания могут отличаться вариабельностью: геморрагические проявления (пузыри с геморрагич.

экссудатом, кровоизлияния, петехии и кровоточивость СОПР); язвенно-некротические (данные поражения обусловлены аллергической альтерацией СОПР, присоединением вторичной инфекции, усугубляются ухудшением гигиены и самоочищения полости рта из-за боли, что приводит к значительной интоксикации и появлению гнилостного запаха); катаральные (эритема и отек СОПР).

На коже характерны пятнисто-папулезные элементы высыпаний, которые слегка возвышаются над окружающей поверхностью. Центральная часть элемента впоследствии, после вскрытия папулы немного западает и приобретает синюшный оттенок, в то же время периферическая сохраняет розово-красный цвет, образуя «кокарду».

Излюбленные места локализации высыпаний при многоформной экссудативной эритеме: тыльные поверхности кистей, стоп, разгибательные поверхности предплечий, голеней, локтевые и коленные суставы, ладони и подошвы.

Отличительной особенностью токсико-аллергической формы многоформной экссудативной эритемы является отсутствие сезонных рецидивов, в анамнезе прослеживается связь с приемом лекарственных препаратов, после чего возникает рецидив.

Синдром Стивенса-Джонсона – тяжелая форма МЭЭ. При этомодномоментно поражаются СО полости рта, носа, глаз, мочеполовых органов, ж.к.т. и кожные покровы.

Синдром Лайелла или токсический эпидермальный некролиз – наиболее тяжелая форма МЭЭ. При этом происходит вовлечение в процесс практически всех СО, в том числе внутренних органов, происходит поражение обширной кожной поверхности с отслоением эпидермиса, образованием геморрагических пузырей и последующим эрозированием.

Симптом Никольского положителен только в области образования пузырей. Течение заболевания непрерывное, рецидивирующее, сопровождается дегидратацией, шоком, присоединением вторичной инфекции и септицемией.

Лечение многоформной экссудативной эритемы

Комплексное: общее и местное. В тяжелых случаях обязательна госпитализация.

Общее лечение:

1. Устранение возможных аллергенов (лекарственных, микробных, пищевых и др.), что включает консультацию у аллерголога, педиатра, гастроентеролога и санацию хронических очагов фокальной инфекции);

2. Антигистаминные препаратыI, II,III,IV поколений внутрь (легкая форма) или парентерально (средней тяжести или тяжелом течении);

3. Стероидные гормоны показаны при среднетяжелой и тяжелой формах;

4. Нестероидные противовоспалительные средства показаны при гиперергической реакции (температура тела свыше 38,5-39ºС);

5. Дезинтоксикационная терапия: обильное витаминизированное питье, энтеросорбенты при легкой и среднетяжелой формах. При тяжелом течении – парентеральное введение физиологического или плазмозамещающих растворов для восстановления электролитного баланса;

6. Антибиотикотерапия назначается строго по показаниям при инфекционно-аллергической форме и при присоединении вторичной инфекции.

При МЭЭ следует тщательно, обоснованно назначать лекарственные препараты, руководствуясь показаниями и динамикой процесса, чтобы избежать полипрагмазии и усугубления тяжести состояния ребенка.

Местное лечение:

• аппликационное обезболивание (гель камистад, 3% взвесь анестезина в персиковом или другом индифферентном масле);

• антисептическая обработка (р-ры фурацилина, фурагина, перекиси водорода, гивалекс, стоматидин и др.);

• препараты протеолитических ферментов для устранения некротических тканей (трипсин, химотрипсин, мазь «Ируксол»);

• рутин-содержащие препараты для размягчения и устранения геморрагических корок (гели венорутон, троксерутин, троксевазин);

• противовоспалительные средства растительные (н-ки календулы, ромашки, тысячелистника, «Ромазулан», «Ротокан») или кортикостероидные мази («Флуцинар», «Ауробин»);

• антигистаминные препараты местного действия (фенистил гель, псилобальзам, отвар, настой или масло череды);

• кератопластические средства (масл. р-ры витаминов А, Е, каротолин, масло шиповника, облепихи, желе и мазь солкосерил).

Источник: https://stomat.org/mnogoformnaya-ekssudativnaya-eritema-mee.html

Эритема многоформная экссудативная в полости рта: методы физиолечения

Эритема на слизистой полости рта

Многоформная экссудативная эритема – это острое заболевание кожи и слизистых оболочек инфекционно-аллергической природы, характеризующееся рецидивирующим течением с обострениями, как правило, в осенне-весенний период.

В 5 % случаев поражается только слизистая полости рта, а более чем у трети пациентов высыпания локализуются одновременно и на коже, и на слизистых.

Чаще поражаются молодые (в возрасте от 20 до 40 лет) мужчины, но могут болеть и женщины, и дети, и лица пожилого возраста.

О том, почему возникает многоформная экссудативная эритема во рту, о клинических проявлениях, принципах диагностики и лечения этой патологии, в том числе, о методиках физиотерапии, вы узнаете из нашей статьи.

Причины

В зависимости от причинного фактора выделяют 2 формы патологии:

  • инфекционно-аллергическую (или идиопатическую) – важную роль в развитии ее играет инфекция (бактерии, вирусы);
  • токсико-аллергическую (или симптоматическую) – возникает как аллергическая реакция на прием лекарственных препаратов (антибиотиков, сульфаниламидов, вакцин, сывороток и прочих).

Факторами риска являются:

  • очаги хронической инфекции любой локализации – хронические отиты, тонзиллиты, синуситы, кариес, пародонтоз и другие;
  • склонность человека к развитию аллергических реакций (включая отягощенный наследственный анамнез – частые аллергические заболевания у близких родственников);
  • снижение функций системы иммунитета (в том числе иммунодефициты после перенесенной тяжелой ОРВИ, пневмонии, на фоне химиотерапии онкологических заболеваний и так далее).

Клинические проявления

Заболевание характеризуется внезапным началом. Больной отмечает слабость, общее недомогание, головную боль, ломоту в теле, боли в мышцах и суставах. У него повышается до фебрильных значений температура тела, появляется озноб. На данном этапе какие-либо высыпания на коже и слизистых оболочках еще отсутствуют.

Через 1-2 дня после возникновения указанных выше симптомов интоксикации на разгибательных поверхностях нижних и верхних конечностей больного (симметрично), на шее и лице появляются элементы сыпи – пятна синюшно-красного цвета, чуть приподнятые над поверхностью здоровых тканей, постепенно увеличивающиеся в размерах. Центр пятен как бы слегка вдавлен, имеет синюшную окраску, здесь может сформироваться пузырь с содержимым серозного или кровянистого характера. Периферия пятна красно-розовая, имеет вид каемки – кокарды.

Со временем пятна сливаются друг с другом, образуя обширные участки поражения разнообразной формы. Имеет место полиморфизм высыпаний: на одном участке кожи могут быть обнаружены и пятна, и пузыри, и бугорки (папулы). Зачастую сыпь не доставляет больному субъективного дискомфорта, в других случаях – сопровождается жжением или зудом.

Первым признаком болезни слизистой рта является ее отечность и эритема – ограниченная или разлитая. Затем на гиперемированных (покрасневших) участках появляются пузыри разной формы и размеров.

Это очень болезненное состояние – человек испытывает боль даже в состоянии покоя, не говоря уже о приеме пищи. Через несколько дней пузыри вскрываются, оставляя после себя эрозии, которые имеют тенденцию к слиянию.

Эрозии, локализующиеся на губах, покрываются корками – больному сложно открыть рот и принимать пищу.

Поскольку в полости рта любого человека находится большое количество различных микроорганизмов, эрозии быстро инфицируются, что утяжеляет течение болезни.

Риск инфицирования также повышают очаги хронической инфекции во рту больного.

При этом эрозии покрываются густым желто-серым налетом, усиливается слюноотделение, увеличиваются подчелюстные или шейные лимфатические узлы, а также появляется неприятный (гнилостный) запах изо рта.

У некоторых больных симптомы общей интоксикации организма отсутствуют, а высыпания и на слизистых, и на коже выражены неярко.

Как правило, процесс продолжается до 2 недель, по истечении которых завершается выздоровлением.

Инфекционно-аллергическая форма болезни длится годами, обостряясь 2-3, а в ряде случаев и чаще, раза в год. Токсико-аллергическая эритема рецидивирует исключительно после контакта больного с лекарственным препаратом, к которому его организм излишне чувствителен.

Принципы диагностики

В большинстве случаев врач выставляет диагноз уже на основании жалоб, данных анамнеза и результатах объективного обследования больного. Для подтверждения диагноза пациенту могут быть проведены специфические иммунологические тесты, а также цитологическое и гистологическое исследование соскоба, взятого с эрозий.

Дифференциальную диагностику многоформной экссудативной эритемы проводят с:

  • системной красной волчанкой;
  • пузырчаткой;
  • острой крапивницей;
  • фиксированной сульфаниламидной эритемой;
  • узловатой эритемой;
  • узелковым периартериитом;
  • васкулитом аллергической природы.

Принципы лечения

Лечение, как правило, проводит врач-дерматолог, но поскольку высыпания могут локализоваться во рту, сталкивается с этой болезнью и стоматолог.

Легкие формы патологии требуют только местной терапии. Могут быть использованы:

  • мази, содержащие антибактериальный препарат и глюкокортикостероид (Тридерм, Пимафукорт);
  • растворы антисептиков (для полоскания полости рта) – Хлоргексидин, Фурацилин, отвар ромашки и прочие;
  • для уменьшения болевого синдрома – анестетики (Лидокаин, Тримекаин);
  • ранозаживляющие средства – масло облепихи, стоматологический гель Солкосерил и прочие.

При среднетяжелых и тяжелых формах болезни к вышеуказанным рекомендациям добавляют препараты для системного применения:

  • антибиотики широкого спектра действия (в частности, цефалоспорины);
  • противовирусные средства (Ацикловир) – при вторичном инфицировании вирусом герпеса;
  • антигистаминные препараты (цетиризин, лоратадин и другие);
  • энтеросорбенты (Атоксил, Энтеросгель) – ускоряют выведение из организма аллергена;
  • кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) внутрь, реже внутримышечно, коротким курсом;
  • поливитамины.

Также на период лечения больному рекомендуют щадящую диету. Основу ее составляет обильное питье и теплые блюда мягкой, пюреобразной консистенции. Блюда с резким вкусом, а также грубые продукты, которые могут травмировать пораженную слизистую, из рациона исключают. Запрещен алкоголь, поскольку спирт, который он содержит, приведет к химическому ожогу и без того поврежденных тканей.

Физиотерапия

Хороший эффект в лечении данной патологии дает ультрафиолетовое облучение.

Лечение физическими факторами может быть использовано в комплексной терапии многоформной экссудативной эритемы как в подострую стадию болезни, так и в период ее ремиссии.

Применяют его с целью уменьшения воспаления, обезболивания, стимуляции в пораженных тканях восстановительных процессов, а также для активизации работы иммунной системы.

При данной патологии отдают предпочтение следующим методикам физиотерапии:

  • общее ультрафиолетовое облучение (проводят его больным с часто рецидивирующими формами патологии курсами 2-3 раза в год в периоды между обострениями);
  • местное ультрафиолетовое облучение участков поражения (предотвращает их вторичное инфицирование условно-патогенной флорой полости рта, стимулирует процессы заживления; проводят процедуры каждый день курсом в 5-6 сеансов; начинают терапию с 1 биодозы и повышают ее на 1 с каждой следующей процедурой; параллельно воздействуют ультрафиолетом на воротниковую зону, надпочечники и область грудной клетки);
  • лазерная терапия (применяют в подостром периоде болезни, когда симптомы интоксикации уже удалось устранить; продолжительность 1 сеанса от 30 секунд до 5 минут в зависимости от используемой плотности потока мощности (она может варьироваться в пределах от 1 до 100 мВт/см2); максимальная длительность курса лечения – 13 процедур; если пациент отмечает отсутствие болезненности во рту в процессе еды, терапию прекращают);
  • гальванотерапия;
  • электрофорез с магнием на воротниковую зону.

Последние 2 метода назначают в период ремиссии эритемы. Наиболее желательным их эффектом в данном случае является стимуляция работы иммунной системы больного. Воздействие осуществляют в течение 20 минут, количество процедур на курс лечения – не более 10.

Профилактика

Предотвратить развитие этой патологии или хотя бы снизить частоту ее рецидивов вам поможет устранение очагов хронической инфекции, повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов (одним словом – закаливание), внимательное отношение к себе – полноценное питание, предотвращение переохлаждений, отсутствие стрессов. Также категорически не рекомендуется принимать лекарственный препарат, который хоть однажды стал причиной развития данной болезни.

Заключение

Многоформная экссудативная эритема – болезнь аллергической природы, которая характеризуется высыпаниями на коже и слизистых полости рта. Протекает она с периодическими, как правило, сезонными (осенью и весной) обострениями.

Лечение ее включает в себя диету, прием антибиотиков, противоаллергических, гормональных (в тяжелых случаях) препаратов, местное лечение (противовоспалительное, обезболивающее, ранозаживляющее), а также физиотерапию.

Методики последней дополняют медикаментозное лечение, усиливая действие препаратов, оказывают обезболивающий и противовоспалительный эффект, стимулируют процессы репарации, повышают иммунитет больного.

Грамотное лечение и соблюдение профилактических мер уменьшит риск развития рецидивов, а возможно, и навсегда избавит вас от этого неприятного заболевания.

Врачи-дерматовенерологи клиники «Московский доктор» рассказывают о многоформной экссудативной эритеме:

Источник: https://physiatrics.ru/10005187-eritema-mnogoformnaya-ekssudativnaya-v-polosti-rta-metody-fiziolecheniya/

Эритема на слизистой полости рта

Слизистая оболочка полости рта отличается повышенной чувствительностью к воздействию внешних и внутренних факторов. Так, при потреблении горячих продуктов на ней образуют покраснение в местах контакта. Однако некоторые виды высыпаний на поверхности слизистой внутри рта указывают на течение патологических процессов в организме.

Симптомы при стоматите

При стоматите пятна на поверхности слизистой имеют бледно-розовый или ярко-красный оттенок. Такие точки располагаются на удалении друг от друга либо сливаются между собой. В зависимости от типа стоматита течение заболевания сопровождается появление следующих симптомов:

  • язвенное поражение слизистой оболочки;
  • болезненные ощущения в полости рта;
  • неприятный запах изо рта;
  • кровоточивость десен;
  • повышение температуры тела;
  • отечность слизистой;
  • общая слабость;
  • головные боли;
  • увеличение лимфатических узлов.

Наиболее распространенным считается герпетический стоматит ввиду того, что носителями вируса являются примерно 90% населения. Покраснение слизистой возникает обычно на фоне снижения иммунитета.

Симптомы при ангине

Агина – это инфекционное заболевание, характеризующееся острым течением. В основном она встречается у несовершеннолетних. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем.

При ангине наблюдаются следующие явления:

  • повышение температуры тела, которая не снижается в течение нескольких дней;
  • схваткообразные боли, локализованные в районе живота;
  • покраснение слизистой оболочки в ротовой полости;
  • формирование папул с мутной жидкостью в ротовой полости;
  • болевые ощущения, возникающие при глотании;
  • зуд;
  • активная работа слюнных желез;
  • образование эрозий на месте папул;
  • увеличение лимфатических узлов.

Ангина излечивается в течение примерно 10 дней.

Симптомы при тонзилите

Тонзилит развивается на фоне заражения ротовой полости стрептококковой инфекцией. На течение этого заболевания указывают:

  • повышение температуры тела;
  • головные боли;
  • общая слабость;
  • ломота в теле;
  • болевые ощущения в горле, шее, ушах;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • изменение формы миндалин (их поверхность становится рыхлой);
  • появление характерного белого налета на поверхности миндалин.

Красные точки в ротовой полости при тонзилите возникают в течение первых дней после заражения. Опасность заболевания заключается в том, что оно дает осложнения на сердце и почки. Проблемы с указанными органами возникают примерно через 10 дней после появления первых симптомов тонзилита.

Симптомы при аллергии

Красные пятна на слизистой оболочке ротовой полости часто указывают на аллергическую реакцию. Она возникает вследствие потребления определенных продуктов питания, лекарственных препаратов или применения средств гигиены. Аллергическая реакция, проявившаяся в виде красных пятен, не вызывает ощущения дискомфорта у человека.

Отделить это патологическое явление от других заболеваний можно по следующим признакам:

  • пятна располагаются симметрично друг относительно друга;
  • между пятнами располагаются участки, непораженные аллергической сыпью;
  • происходит постепенное срастание пятен;
  • отсутствуют другие симптомы, характерные для аллергической реакции (болевые ощущения, зуд, жжение);
  • появляются высыпания на кожных покровах.

Вне зависимости от характера клинической картины в случае появления красных пятен рекомендуется обратиться за консультацией к врачу. Эти симптомы могут указывать на течение более опасных заболеваний.

Симптомы при других патологиях

Красные пятна на слизистой оболочке часто являются следствием травмирования последней. Однако они также могут свидетельствовать о течении опасных для организма заболеваний.

Монуклеоз

Заболевание характеризуется точечными кровоизлияниями, возникающими на языке и небе. При монуклеозе у пациента отмечаются:

  • увеличенные лимфатические узлы;
  • нарушение дыхания;
  • болевые ощущения, возникающие при глотании;
  • скачки температуры.

В случае хронизации течение заболевания приводит к увеличению размеров селезенки и печени.

Экссудативная эритема

Патология характеризуется стремительным развитием. В течение первых суток у пациента возникают головные боли, резкое повышение температуры тела и першение в горле. Красные точки на поверхности слизистой формируются примерно через день после появления первых симптомов эритемы.

Они локализуются на языке. В дальнейшем красные пятна трансформируются в пузыри, заполненные мутной жидкостью. Со временем они распространяются на небе. Указанные пузыри самовскрываются, а на них месте формируются небольшие язвы.

Синдром Кавасаки

Пятна при синдроме Кавасаки приобретают ярко-малиновый оттенок. Также они появляются на поверхности кожи. Синдром Кавасаки характеризуется опуханием губ и увеличением температуры тела. Одновременно с этим шелушится кожа на пальцах конечностей.

Сифилис

Сифилис характеризуется образованием красных пятен на языке, имеющих твердую поверхность. Заболевание не сопровождается появлением болевого синдрома.

Саркома Капоши

Саркома Капоши – это злокачественная опухоль. Красные пятна, поражающие слизистую оболочку, отличаются синеватым оттенком. При надавливании на них пациент испытывает болезненные ощущения. Саркома Капоши возникает у людей с ВИЧ-инфекцией.

При появлении указанных выше признаков необходимо обратиться за помощью к специалисту. В отсутствии лечения эти патологии приводят к летальному исходу.

Пиогенная гранулема

Она развивается в месте, наиболее подверженном травматизации. Пиогенная гранулема – это единичная папула диаметром менее 1 см. В ее основании часто появляется ободок, состоящий из микроскопических чешуек.

Петехии на небе

Петехии – это крупные красные пятна, которые распространяются вдоль всего неба. Часто они возникают одновременно с мононуклеозом. Поверхность таких пятен плоская.

Диагностика

Методы обследования пациента подбираются на основании его жалоб. В первую очередь врач собирает информацию о симптомах, что беспокоят больного. Для подтверждения предварительного диагноза проводятся:

  • анализ крови (общий и биохимический);
  • бактериальный посев на выявление возбудителя инфекционной патологии;
  • ПЦР-исследование;
  • лабораторное обследование на наличие антител к ВИЧ-инфекции;
  • биопсия новообразований в ротовой полости при подозрении на раковую опухоль;
  • иные мероприятия.

Изначально обследованием ротовой полости занимается стоматолог.

Лечение

Лечение подбирается на основании результатов, полученных в ходе диагностики. Терапия стоматита предполагает применение следующих препаратов:

  • Фамцикловир;
  • Валацикловир;
  • Мирамистин;
  • Виферон-гель;
  • Амиксин.

В обязательном порядке проводится общеукрепляющая терапия, направленная на восстановление иммунитета. При подозрении на наличие другие патологий, спровоцировавших стоматит, назначается их лечение.

Терапия ангины, вызванной заражением герпеса, предусматривает следующее:

  • отказ от употребления антибиотиков;
  • постельный режим;
  • прием жидкой пищи;
  • регулярное полоскание рта;
  • прием анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

При подозрении на наличии осложнений, вызванных герпетической ангиной, пациента помещают в стационар.

Лечение тонзилита предусматривает:

  • прием пенициллинов или макролидов;
  • полоскание ротовой полости антисептическими веществами;
  • применение антибактериальных спреев для обработки рта;
  • применение раствора Люголь.

Устранить симптомы аллергической реакции помогают антигистаминные препараты. Также в подобных обстоятельствах необходимо исключить влияния фактора, вызвавшего покраснение слизистой оболочки.

Лечение пиогенной гранулемы проводится посредством ее удаления. Для устранения петехии применяются витамины групп С, Р и К, печеночные экстракты и глобулины. В терапии саркомы Капоши центральное место занимают мероприятия, направленные на укрепление иммунной системы. Попутно проводится интенсивная полихимиотерапия.

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: