Эндометрит после гистероскопии

Содержание
  1. Лечение эндометрита методом ФДТ
  2. Предрасполагающие факторы
  3. Типы эндометрита
  4. Острый эндометрит
  5. Хронический эндометрит
  6. Послеродовый эндометрит
  7. Диагностика эндометрита
  8. Осложнения
  9. Лечение острого эндометрита
  10. Лечение хронического эндометрита
  11. Преимущества лечения эндометрита методом ФДТ
  12. Послеоперационный период после гистероскопии эндометрия | Университетская клиника
  13. Что нельзя делать после гистероскопии
  14. Когда нужно обратиться за результатами после гистероскопии
  15. Какое лечение назначается после обследования
  16. Прочитайте статьи на эту же тему
  17. Эндометрит: гистология
  18. Гистероскопия при хронической форме эндометрита
  19. Признаки заболевания при обследовании
  20. Что делают после гистероскопии
  21. Гистероскопия при эндометрите: Показания, Подготовка, Последствия
  22. Показания к гистероскопии
  23. Подготовка
  24. Последствия
  25. Гистероскопия при хроническом эндометрите
  26. Медикаментозное и хирургическое лечение
  27. Диагностическое исследование
  28. Особенности процедуры
  29. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
  30. ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Лечение эндометрита методом ФДТ

Эндометрит после гистероскопии

Эндометритом называют патологический процесс, когда возникает воспаление эндометрия (внутреннего слоя матки). Эта болезнь распространена довольно широко, в 90 % эндометрит выявляется у представительниц женского пола детородного возраста.

Распространение эндометрита на подлежащий миометрий (мышечный слой матки) является неизбежным, а потому более целесообразным является вести речь о таком заболевании, как эндомиометрит.

Заболевания эндометрия зачастую приводят к отсутствию или прерыванию беременности на ранних сроках.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающими факторами являются:

  • после родов в матке остались части последа либо после аборта части плодного яйца,
  • роды, протекающие с осложнениями («кесарево», длительный (свыше 12 часов) безводный промежуток, послеродовые кровотечения, слабая родовая деятельность),
  • половые сношения во время месячных,
  • отсутствие адекватной личной гигиены,
  • неправильное спринцевание,
  • внутриматочные манипуляции (установление внутриматочной спирали, зондирование, гистероскопия и др.)

Типы эндометрита

Эндометрит по характеру течения бывает хроническим, острым и подострым.

Эндометрит, возникающий после родов, стоит выделить отдельно, поскольку он стоит на 1-ом месте в числе воспалительно-гнойных осложнений после родов (приблизительно 40 %).

Эндометрит по тяжести протекания бывает тяжелой, средней и легкой степени.

Этиологические факторы – это разнообразные патогенные микробы. К ним относятся:

  • трихомонады,
  • стрепто- и стафилококки,
  • микоплазмы,
  • хламидии,
  • бацилла Коха,
  • клебсиелла,
  • грибки,
  • протей и прочие.

В ситуации, когда эндометрий повреждается механически и снижается иммунитет, в слизистую матки проникает инфекционный агент, в итоге возникает воспалительный процесс – эндометрит.

Острый эндометрит

При таком виде заболевания появляется боль внизу живота острого характера, а если имеется инородное тело (части плодного яйца, внутриматочная спираль), то и спазмы.

Боль может быть и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

При остром эндометрите появляются обильные выделения, с примесью крови либо серозно-гнойные, неприятно пахнущие.

Выраженное кровотечение может возникать, если в матке остались части плодного яйца.

Болезнь переходит в хроническую форму, если острый эндометрит лечили неправильно либо не лечили вообще.

Хронический эндометрит

При этой форме заболевания ярко выраженные симптомы отсутствуют.

У женщины держится постоянная повышенная температура не выше 37,8.

Пациентка жалуется на слабость, утомляемость, эмоциональную лабильность, не проходящую боль снизу живота ноющего характера, отдающую в пояснично-крестцовый отдел позвоночника, сбои менструального цикла ( выделения с примесью крови между менструациями). Нарушения менструального цикла возникают из-за патологической сократительной функции матки, нарушений гормонального фона, трансформации эндометрия, высокой сосудистой проницаемостью.

Может возникать болезненность в процессе акта дефекации и полового сношения. У половины женщин, страдающих хроническим эндометритом, появляются трудности как с зачатием, так и с вынашиванием ребенка.

Послеродовый эндометрит

Признаки этой формы заболевания одинаковы с острым эндометритом. Отличие состоит в том, что он возникает на 3-5 сутки после «кесарева» либо естественных родов.

Диагностика эндометрита

Нужно провести дифференциальную диагностику с внематочной беременностью, воспалением придатков (сальпингитом, сальпингоофоритом), воспалением околоматочной клетчатки (параметритом), воспалением червеобразного отростка (аппендицитом).

Сбор анамнеза и жалоб. Необходимо узнать, проводились ли недавно внутриматочные манипуляции, как протекали роды либо период после оперативного вмешательства (после выскабливания, «кесарева» и др.)

Общий анализ мочи, общий анализ крови. Повышается скорость оседания эритроцитов, наблюдается лейкоцитоз со сдвигом влево. Если заболевание протекает в хронической форме, может быть снижен гемоглобин, тромбоциты (нарушается свертываемость крови).

Гинекологический осмотр. Во время осмотра необходимо пропальпировать (прощупать) матку и придатки. Если матка болезненна, увеличена в размерах, размягчена – это говорит об острой форме заболевания.

Если эндометрит перешел в хронический, то повышается чувствительность матки при ее смещении за шейку и ощупывании, она уплотнена, незначительно увеличена в размерах.

Также необходимо дать оценку выделениям: запах, количество, цвет.

УЗИ органов малого таза. В процессе исследования дается оценка состоянию матки, туб, яичников. Устанавливаются размеры матки и ее полости, толщины эндометрия и соответствует ли она фазе менструального цикла, присутствие в полости матки гноя, кровяных сгустков, частей плодного яйца, синехий (сращений внутри матки).

Мазки из влагалища на микрофлору. Для того, чтобы обнаружить патогенные микробы и оценить степень чистоты влагалища, берутся мазки из влагалища и канала шейки матки. Затем выполняется посев на специальные питательные среды для выявления инфекционного агента. При необходимости выполняются дополнительные исследования на ИППП (уреаплазмы, хламидии и др.).

Гистероскопия. Эта процедура выполняется, если подозревается хроническая форма заболевания. При необходимости выполняется биопсия эндометрия с дальнейшим исследованием его гистологически.

Обращаем ваше внимание, что разные болезни могут иметь очень схожие (или вообще одинаковые) симптомы. К тому же, существуют атипичные формы болезней. Не занимайтесь самолечением – в случае ухудшения самочувствия обратитесь за медицинской помощью!

Осложнения

При эндометрите возможны следующие осложнения:

  • синдром тазовых болей (беспричинная боль внизу живота ноющего и постоянного характера),
  • сальпингоофорит,
  • дисменорея,
  • сепсис,
  • привычное невынашивание,
  • параметрит,
  • бесплодие, тромбофлебит вен ног и малого таза.

При острой форме прогноз благоприятный. Если лечение назначено правильно, проводятся профилактические курсы, то женщины беременеют в 90 % случаев хронической формы болезни.

Лечение острого эндометрита

Пациентки с острой формой заболевания либо обострением хронической лечатся стационарно. Назначения и контроль их продуктивности осуществляются гинекологом.

Первым делом назначают парантеральное (внутримышечное либо внутривенное) введение антибактериальных препаратов. Они прописываются с учетом высеянного возбудителя заболевания. Наиболее предпочтительными являются фторхинолоны (ципрофлоксацин) и цефалоспорины ( цефозалин).

В некоторых случаях для эффективного лечения назначают 2 антибактериальных препарата из разных групп. Помимо этого, в обязательном порядке назначают подавляющий анаэробные микроорганизмы метранидазол (таблетки) либо метрогил (раствор для внутривенно капельного введения).

Дезинтоксикационная терапия: инфузии физиологического раствора натрия хлорида, раствора глюкозы.

Вместе с антибактериальными препаратами прописывают и противогрибковые средства (флюконазол). Это делается для профилактики возникновения кишечного дисбактериоза и вагинального кандидоза («молочницы»).

С целью обезболивания и борьбы с воспалительным процессом применяют НПВС (нимесулид, найз, мелоксикам в таблетках либо суппозиториях)

Длительность лечения составляет от 7 до 10 дней.

Лечение хронического эндометрита

После пройденного курса лечения острой фазы заболевания можно использовать физиотерапевтические методы – СМТ, УВЧ, электрофорез и др. Пациенткам с хронической формой болезни назначают пероральные контрацептивы на промежуток времени от 3 месяцев до полугода. Это выполняется для восстановления менструального цикла.

Выскабливание полости матки (оперативное лечение) показано, если в полости матки находятся части плаценты, плодного яйца, обнаружен застой крови в полости матки при «закрытой» шейке. Если в процессе гистероскопии обнаружены синехии, их разделяют и иссекают сразу.

Фотодинамическая терапия (ФДТ) — современный метод лечения эндометрита.

Терапия основана на действии светового излучения низкой интенсивности и специального препарата-проводника — фотодитазина.

Фотодитазин накапливается в поврежденных тканях эндометрия, а затем под воздействием света разрушает больные клетки. Здоровые клетки при этом остаются нетронутыми.

Помимо этого, ФД-терапия стимулирует выработку иммунитета и почти полностью уничтожает болезнетворные микроорганизмы, что снижает вероятность повторного развития болезни.

ФДТ проводится в амбулаторных условиях и не требует хирургического вмешательства, полностью сохраняет целостность и работоспособность эндометрия. Таким образом, ФД-терапия сегодня является наиболее щадящим и бережным методом лечения эндометрита, абсолютно безопасным для женского репродуктивного здоровья.

Преимущества лечения эндометрита методом ФДТ

Отсутствие травматизма – разрушение больных клеток шейки матки «изнутри». Здоровые клетки нетронуты.
Исключена возможность осложнений
Безболезненный метод
Рубцы не остаются
Безопасно для нерожавших женщин
Быстрое восстановление. Возможность самостоятельного зачатия в следующем цикле или с помощью ЭКО
Процедура занимает 15-30 минут

Источник: https://ogerasimova.ru/lechenie-ehndometrita/

Послеоперационный период после гистероскопии эндометрия | Университетская клиника

Эндометрит после гистероскопии

Что делать после гистероскопии

Поскольку гистероскопия эндометрия сопровождается травматизацией тканей матки, после ее проведения наблюдаются кровянистые выделения. Их интенсивность зависит от сложности проведенных вмешательств. 

Стоимость малых операций хирурга-гинеколога в Университетской клинике

СтоимостьЦена, руб.
Гистероскопия диагностическая с наркозом, биопсией эндоцервикса и эндометрия и гистологическим исследованием18200
Гистероскопия лечебная с наркозом (гистерорезектоскопия, полипэктомия, гистологическое исследование эндоцервикса и эндометрия)18200
Удаление внутриматочной спирали с наркозом при отсутствии проводных нитей под контролем гистероскопии12000
Удаление кист влагалища, включая анестезию или наркоз18500
Вакуум при замершей беременности (до 12 недель) с наркозом и гистологическим исследованием12000
Раздельное диагностическое выскабливание с наркозом гистологическим исследованием под контролем гистероскопа12000

После простого осмотра кровотечение будет незначительным и очень быстро прекратится. Однако после операций и процедур – взятия образцов ткани на биопсию, удаления полипов, опухолей, рассечения спаек, выскабливаний, кровянистые выделения длятся гораздо дольше.

Вместе с кровью могут выходить фрагменты эндометрия, спаек, полипов и других удалённых тканей. В это время могут наблюдаться незначительные боли внизу живота, которые также связаны с травматизацией матки.

Для сбора кровянистых выделений можно использовать только прокладки – тампоны в этом случае не применяются

Все эти явления постепенно стихают даже без лечения. При обильных кровотечениях, не стихающих в течение недели или сопровождающихся сильной болью, нужно обратиться к врачу. Гинеколог проведет осмотр и при необходимости назначит кровоостанавливающие, обезболивающие или другие препараты.

К доктору надо обратиться, если поднялась температура, появились гнойные выделения с неприятным запахом или ухудшилось общее состояние. Это признаки присоединения инфекции, требующей назначения антибиотиков.

Постельный режим после гистероскопии

Что нельзя делать после гистероскопии

После гистероскопии до полного восстановления тканей и разрешения врача нельзя перегреваться, купаться в открытых водоёмах, посещать бассейн, солярий, сауну, жить половой жизнью, подвергать организм тяжёлым физическим нагрузкам. Нарушение этих правил приводит к кровотечениям, болям, инфицированию тканей.

Когда нужно обратиться за результатами после гистероскопии

К врачу надо обратиться через одну – две недели даже при благоприятном течении послеоперационного периода. К этому времени уже становятся известны результаты исследования тканей, взятых из маточной полости. 

Какое лечение назначается после обследования

Доктор проведет осмотр и при необходимости назначит лечение:

  • При атрофии эндометрия, выявленной в молодом возрасте, а также в случае обнаружения гиперплазии назначают гормональные препараты. Такое лечение даст возможность эндометрию приобрести нормальную толщину.
  • При многочисленных крупных миомах, особенно у женщин, не планирующих иметь потомство, назначается дополнительное обследование и проведение операции по удалению матки вместе с опухолями.
  • При эндометрите показаны противовоспалительные препараты и антибиотики. Назначается анализ на половые инфекции, поскольку такое заболевание часто вызывается распространением инфекционного процесса вверх по половым путям.

При обнаружении в образцах тканей злокачественных и предраковых клеток женщину направляют к онкологу, который проведет дальнейшие исследования и назначит лечение.

В зависимости от степени злокачественности процесса, размера опухоли, состояния здоровья пациентки оно может быть хирургическим, лучевым, химиотерапевтическим, гормональным.

Таким женщинам нужно будет постоянно наблюдаться у врача, чтобы не пропустить развитие опухоли

После гистероскопия эндометрия, не сопровождающаяся какими-либо оперативными вмешательствами, беременность можно планировать в следующем менструальном цикле. В проведении выскабливания, а также других операций или процедур этот вопрос нужно уточнить у врача.

Гистероскопия – достаточно щадящие, но при этом высокоинформативное исследование, позволяющее осмотреть поверхность эндометрия и выявить имеющиеся патологии без возникновения неприятных последствий. Во время неё можно провести различные лечебные процедуры, позволяющие улучшить состояние здоровья женщины, страдающей гинекологическими заболеваниями.

При кровотечениях, нарушениях менструального цикла, бесплодии, боли внизу живота и других признаках патологий матки нужно обратиться к гинекологу Университетской клиники для прохождения гистероскопии эндометрия.

Здесь созданы все условия для обследования и лечения. В клинике имеются различные модели гистероскопов, позволяющие осмотреть матку, выявить даже незначительные очаги патологии и провести необходимые процедуры.

В клинике работают врачи, имеющие большой опыт и стаж, которые проконсультируют по любым вопросам, касающимся проведения процедуры и ее результатов. Опытные гинекологи проведут лечение выявленных заболеваний.

Прочитайте статьи на эту же тему

Источник: https://unclinic.ru/posleoperacionnyj-period-posle-gisteroskopii-jendometrija/

Эндометрит: гистология

Эндометрит после гистероскопии

Метод гистероскопии – информативный визуальный способ диагностики. Благодаря ему на слизистом слое обнаруживают опухоли, повреждения, спайки, полипы, кисты. Проводя при хроническом эндометрите гистероскопию внутриматочной полости, у женщины берут биоматериал для проведения гистологических тестов.

Гистероскопия при хронической форме эндометрита

Методику запрещено проводить при остром эндометрите. Ее успешно применяют для диагностирования хронической формы заболевания и лечения возникших осложнений.

Как и при ультразвуковом исследовании, при гистероскопии подозрения на хронический эндометрит могут возникнуть.

Признаки эндометрита после выскабливания.

Врач, выполняя обследование, обнаруживает признаки вяло протекающего воспаления в слизистом слое.

Для подтверждения диагноза он берет у пациентки кусочки эндометрия, отправляет их на гистологическое исследование. Результаты гистологии хронический эндометрит подтверждают или опровергают.

Стоимость лечения эндометрита

Биоматериал у пациентки берут, даже если после гистероскопии диагноз хронический эндометрит не подтвердился, симптомы заболевания не были выявлены. Биопсия эндометрия проводится для того, чтобы сделать гистологический тест. Примерно 30% биоматериала при исследовании дает нормальную гистероскопическую картину.

Мнение эксперта В настоящее время рассматривают несколько морфологических критериев хронического эндометрита-инфильтрация лимфоцитами и/или плазмоцитами стромального слоя эндометрия; склероз спиральных артерий эндометрия (артерий, питающих эндометрий);очаговая гипертрофия базального слоя эндометрия; фиброз или склероз стромального слоя эндометрия (наличие склероза говорит о давности и «запущенности» процесса). Задать уточняющий вопрос

По мнению Международного журнала гинекологических патологий, гистологический диагноз хронического эндометрита включает множество признаков и разной степени интенсивности воспаления, которые не проявляют корреляции с клиническими признаками, такими как тип симптомов, продолжительность симптомов и их тяжесть. Пременопаузальном и постменопаузальном периоде у женщин симптомы не отличаются по степени или типу воспалительной реакции, возникающей в ХПЭ.

Гистология – идеальный способ для получения достоверных данных о состоянии эндометрия. В гистологии признаки эндометрита определяются точно. Ее результаты подтверждают наличие хронической формы заболевания.

Признаки заболевания при обследовании

Гистероскопия – малоинвазивная процедура. Ее проводят под местной анестезией. Пациентку не госпитализируют, процедуру выполняют амбулаторно. Проводят диагностирование после менструальных кровотечений, в этот период улучшена видимость признаков эндометрита.

Ультразвуковые симптомы эндометрита после выскабливания.

На основании клинической картины гистологическое подтверждение ХЭ получают у 65–70% женщин с подозрением на воспалительные заболевания органов малого таза.

Полость матки при хроническом эндометрите видоизменяется. Обследуя полость матки, врач видит следующие признаки заболевания:

  • неравномерность толщины слизистого слоя;
  • полипы;
  • покраснение слизистых оболочек;
  • кровоизлияния;
  • утолщенные места;
  • гипертрофию слизистого слоя.

Что делают после гистероскопии

Если поставлен диагноз хронический эндометрит после гистероскопии, женщине назначают комплексную терапию. Благодаря ей ликвидируют воспаление, блокируют осложнения. Если при гистероскопии обнаружены спайки, делают их рассечение.

Репродуктивные функции помогает восстановить антибиотикотерапия. Чтобы ускорить выздоровление, антибиотики вводят непосредственно в эндометрий. Оральные контрацептивы налаживают менструации, ликвидирует нарушение гормонального фона, восстанавливают влагалищную флору.

Мнение эксперта Многие пациентки считают, что попадание инфекций в организм происходит во время операции. На самом деле, за стерильностью инструментов и самого помещения, в котором проходит процедура, тщательно следят множество специалистов. Поэтому риск получить инфекцию в операционном помещении крайне низок.Большинство воспалительных процессов переносятся из собственной микрофлоры пациентки. В обычном состоянии микробы, находящиеся в нижних слоях флоры, не развиваются. Только при переносе их из влагалища в полость матки – они получают достаточное питание для дальнейшего роста. В этот период и начинаются обострения различных воспалительных процессов, для устранения которых назначаются антибиотики. Задать уточняющий вопрос

Лечение эндометрита после выскабливания (гистероскопии).

Женщины принимают средства, укрепляющие иммунитет, налаживающие циркуляцию крови в малом тазу. При переходе заболевания в ремиссию женщинам назначают физиотерапевтическое лечение.

Что нельзя после гистероскопии? Следует отказаться от использования тампонов, рекомендуется заменить их прокладками

Хронический эндометрит иногда становится причиной репродуктивных потерь и бесплодия. При адекватной терапии проходимость фаллопиевых труб восстанавливается. У женщины появляется шанс родит малыша.

По результатам исследования доктора Родольфо Д. Викетти Мигель (Rodolfo D.

Viketti Miguel) и его колег выявление плазматических клеток эндометрия может только специфично демонстрировать воспаление верхних половых путей (в отличие от необходимого и достаточного для диагностики эндометрита).

Ученые утверждают, что расслоение эндометрита в острых и хронических формах (как было проведено в исследованиях) с использованием общепринятых гистологических критериев) не выделяют воспалительных признаков эндометрия, характерных для любой формы.

Источник: https://endomietritis.ru/endometrit-gistologiya.html

Гистероскопия при эндометрите: Показания, Подготовка, Последствия

Эндометрит после гистероскопии

  • Показания к гистероскопии
  • Подготовка
  • Последствия

Гистероскопия – термин, происходящий от двух древнегреческих корней – «гистеро» — «матка» и «скопия» — «осмотр». В буквальном смысле это осмотр полости матки при помощи специального инструмента с оптической системой.

Попытки осмотра матки изнутри были еще в прошлом веке, однако на данный момент процедура практически достигла своего совершенства и проводится тонким эндоскопом, снабженным камерой и источником света. Врач может видеть состояние полости матки как в окуляр прибора, так и на экране компьютера.

Гистероскопия. Источник: carmenta-med.ru

На современном рынке медицинской техники существует масса различных моделей гистероскопов или маточных эндоскопов – твердых, гибких, с различными оптическими системами, существуют даже специальные тонкие насадки для нерожавших девушек и даже детские модели.

Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки полости матки или слоев эпителиальных клеток, выстилающих внутреннюю поверхность тела матки. Как и любое воспаление, эндометрит встречается в двух видах активности воспалительного процесса:

  • Острый – яркий воспалительный ответ, с клиническими симптомами и жалобами пациенток. Такой процесс не остается незамеченным и должен быть качественно пролечен во избежание хронизации процесса.
  • Хронический процесс довольно часто становится исходом некачественно пролеченного острого. Особо этому способствует «замкнутость» полости матки и невозможность создания дренажа и оттока. В замкнутом пространстве инфекция очень часто переходит в хроническую форму.

Хронический эндометрит прочно входит в тройку лидеров причин женского бесплодия. Причинами бесплодия становится как вялотекущая инфекция, непосредственно влияющая на плодное яйцо, так и недостаточность или неполноценность эндометрия, неминуемо развивающаяся на фоне длительного хронического воспаления.

Клетки эпителия полости матки повреждаются, утрачивают способность к росту и адекватному ответу на гормональную стимуляцию со стороны половых желез. Эндометрий на фоне хронического эндометрита часто сравниваю с «выжженной землей», на которой не в состоянии закрепиться и питаться зародыш.

Для развития эндометрита всегда необходимы два основных фактора:

  • Инфекционный агент. Воспаления без микробов не бывает. Наиболее часто эндометрит вызывают микроорганизмы группы ИППП – хламидии, микоплазмы, гонококки, но последние годы чаще встречаются эндометриты, вызванные условно-патогенной и анаэробной флорой типа кишечных микроорганизмов, стафилококков, стептококков и прочих. Довольно часто процесс включает несколько возбудителей одновременно. Такие «микст-инфекции» крайне сложно диагностировать и лечить.
  • Провоцирующий фактор – а именно вторжение в замкнутую условно стерильную полость матки. Наиболее часто такими вторжениями становятся внутриматочные манипуляции – аборты, вакуум-аспирации, выскабливания полости матки, введение внутриматочных контрацептивов. Нередко встречается эндометрит после гистероскопии.

Показания к гистероскопии

Показаний к проведению гистероскопии достаточно много. Им может служить наличие или подозрение на любую внутриматочную патологию:

  • Наличие патологических включений в полости матки – подслизистые узлы миома, полипы эндометрия, гиперпластические процессы эндометрия, остатки внутриматочных контрацептивов. В данном случае манипуляция необходима как для подтверждения диагноза, так и для удаления патологического включения или очага.
  • Подозрение на рак тела матки – в данном случае процедура проводится для прицельно биопсии эндометрия и верификации диагноза.
  • Аденомиоз или эндометриоз матки – в данном случае гистероскопия служит единственным способом получения окончательного подтверждения диагноза и определения стадии аденомиоза.
  • Любые неясные маточные кровотечения. Гистероскопия в данном случае является методом ориентировочной и окончательной постановки диагноза и способом получения фрагментов слизистой оболочки матки для гистологического исследования.
  • Хронический эндометрит и сопряженное с ним бесплодие – отдельный пункт в показаниях, о котором мы далее поговорим чуть подробнее.

Процедура актуальна именно при наличии или подозрении на хронический эндометрит с неполноценностью эндометрия.

Острый эндометрит является относительным противопоказанием к плановой гистероскопии, как и любое острое состояние.

В редких случаях на фоне острого эндометрита проводят внутриматочную диагностику, однако лучше воздержаться от подобных манипуляций с целью профилактики распространения процесса.

Гистероскопия при эндометрите назначается с несколькими целями.

Подтверждения диагноза – визуального и морфологического.

Атрофичный эндометрий на фоне хронического воспалительного процесса имеет вполне типичный вид, он тонок, плохо кровоснабжается, а также визуально не соответствует фазе менструального цикла – то есть у слизистой оболочки полости матки не выражен переход в секреторную фазу цикла в конце которой и должны произойти зачатие и имплантация зародыша в матку.

Получения образцов эндометрия – обязательное условие проведения гистероскопии. Врач в ходе осмотра полости берет фрагменты эндометрия для гистологического исследования, а также – кране желательно – для бактериологического посева. В первом случае образца фиксируются в растворе формалина и отправляются в патологоанатомическую лабораторию для изучения тканей под микроскопом.

Во втором – ткани помещают или «сеют» на питательную среду и отправляют в бактериологическую лабораторию для определения микробного состава и определения чувствительности флоры к антибиотикам. Это очень важно для последующего грамотного назначения терапии.

Исключения синдрома Ашермана – внутриматочных синехий или сращений, которые зачастую являются следствием хронического воспалительного процесса и травм эндометрия. Это тонкие нити соединительно ткани, образованные в ответ на воспаление и травматизацию эндометрия.

Синехии «склеивают» полость матки, нарушают ее проходимость и анатомию, препятсвуют адекватному росту эндометрия и закреплению плодного яйца. В случае обнаружения таких синехий в ходе гистероскопии, врач пересекает их инструментом, освобождая полость.

Важно знать и понимать, что диагноз «хронический эндометрит» должен быть выставлен пациентке только после получения соответствующего гистологического заключения, в котором будут присутствовать клетки воспаления, несоответствие эндометрия фазу менструального цикла, явления атрофии эндометрия и прочими типичными симптомами.

Подготовка

Обсудим основные требования к подготовке к гистероскопии.

Перед назначением процедуры обязательно должен быть сдан блок анализов. В него входят общие анализы крови и мочи, гинекологический мазок, кровь на свертываемость и биохимию, электрокардиограмма. Разумеется, результаты анализов должны быть хорошими, а пациентку должен обязательно осмотреть терапевт и вынести свое заключение о возможности наркоза и оперативного вмешательства.

У пациенток с варикозной болезнью нижних конечностей в перечень данных обследований должен быть добавлен осмотр хирурга и УЗИ вен нижних конечностей. Все пациентки обязательно должны приобрести компрессионные чулки, так как любые операции и манипуляции на органах малого таза сопряжены с повышенным риском тромбообразования.

Очень важным моментом при проведении гистероскопии именно при хроническом эндометрите является день менструального цикла пациентки.

В других случаях (миома матки, полип эндометрия) предпочтительна первая фаза цикла – 7-11 дни цикла, однако именно для диагностики состояния эндометрия для планирования беременности важна вторая фаза цикла – а именно 20-25 дни цикла.

Именно в эти дни гинеколог визуально, а врач-гистолог микроскопически сможет оценить, есть ли переход эндометрия в секреторную фазу и полноценен ли эндометрий.
Возможные последствия

Последствия

Как и любое вмешательство в организм, гистероскопия может повлечь за собой ряд последствий, поэтому назначаться она должна по строгим показаниям и после необходимого минимума предварительных обследований. К наиболее частым последствиям внутриматочной манипуляции относят следующие нарушения.

Воспалительные процессы – а именно тот самый эндометрит. Вот такой интересный прочный круг – гистероскопия для диагностики эндометрита сама по себе может к нему привести, особенно если пациентка не подготовлена к манипуляции должным образом, имеет плохие мазки и непролеченные половые инфекции.

Симптомы эндометрита после гистероскопии по сути своей ничем не отличаются от таковых при воспалительном процессе полости матки любой другой этиологии.

Это выделения из половых путей с неприятным цветом и запахом, аномальные кровянистые выделения, боли внизу живота, повышение температуры тела, интоксикация – лихорадки, слабости, жажды, тошноты, появившиеся в течение 1-7 дней после проведения манипуляции.

Именно поэтому пациентка должна иметь хорошие мазки, а после процедуры ей назначают профилактический курс антибиотиков.

На самом деле эндометрит после гистероскопии — не самое частое явление, поскольку проводится в строгих условиях асептики и антисептики под прикрытием антибактериальных препаратов.

Травматизация эндометрия и синдром Ашермана – второй вариант «порочного круга», поскольку любое внутриматочное вмешательство, в том числе и для лечения синехий полости матки, может привести к их появлению или рецидиву. Есть четкая корреляция зависимости синдрома от количества предыдущих вхождений в полость матки – чем больше манипуляции было, тем чаще встречаются синехии.

Перфорации стенки матки – технические осложнения манипуляции, связанные с «продырявливанием» стенки матки инструментом.

Эмболия – поскольку гистероскопия проводится в условиях нагнетания в полость матки жидкости или газа под давлением, то при нарушениях техники операции возможно попадание пузырьков воздуха или жидкости в кровеносное русло и закупоривание ими просвета важных сосудов.

Тромбозы – аномальная реакция системы свертывания крови на оперативное вмешательство в виде образования тромбов и миграции их в жизненно важные органы.
Осложнения наркоза – аллергия на компоненты наркоза, проблемы с сердцем, давлением и дыханием при проведении внутривенного наркоза.

Источник: https://Pro-MD.ru/ivf/infertility/female-factor/endometritis/gisteroskopiya-i-endometrit/

Гистероскопия при хроническом эндометрите

Эндометрит после гистероскопии

Попытки осмотра матки изнутри были еще в прошлом веке, однако на данный момент процедура практически достигла своего совершенства и проводится тонким эндоскопом, снабженным камерой и источником света. Врач может видеть состояние полости матки как в окуляр прибора, так и на экране компьютера.

Медикаментозное и хирургическое лечение

Заболевание полип матки – давно не редкость. Такой диагноз может услышать женщина любого возраста. Будь то юная девочка, или мама троих детей. Хотя в большинстве случаев имеет смысл только хирургическое вмешательство, крайне редко можно обойтись и медикаментозным. Дюфастон после гистероскопии полипа эндометрия матки назначается чаще всего.

Важная информация: невозможно самостоятельно заниматься лечением полипов при помощи Дюфастон. Пациентка не сможет проследить ход развития заболевания, поэтому без гистероскопии такое лечение не имеет смысла.

Гистероскопия – это метод репродуктивной медицины для исследования состояния матки. Оптическую конструкцию аккуратно помещают вглубь полости матки через шейку. Такой метод позволяет полностью изучить и осмотреть полость на наличие патологий. Используется для определения большого количества различных гинекологических проблем.

Гистероскопия при гиперплазии эндометрия позволяет определить тип заболевания. Главное преимущество методики при такой деликатной проблеме – возможность взять соскоб. То есть одновременно проходит и обследование, и хирургическое лечение.

ВНИМАНИЕ!Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Гистероскопия гиперплазия эндометрия часто единственный эффективный метод лечения. При определенных стадиях развития болезни время идет на часы и приходится применять экстренные меры. Не бойтесь процедуры — медицина идет семимильными шагами. На данный момент риск проведения процедуры максимально снижен.

Диагностическое исследование

Гистероскопия является крайне информативным методом диагностического исследования. Она позволяет выявлять доброкачественные и злокачественные опухоли с расположением в подслизистом слое, травмы матки, спайки в полости матки, полипы.

перегородки и врожденные дефекты, а также проводить забор материала для дальнейшей диагностики.

При хроническом эндометрите удается выявить признаки вялотекущего воспалительного процесса, которые в совокупности с микроскопическими пробами, взятыми во время этой процедуры, способны подтвердить диагноз.

При хроническом эндометрите могут быть обнаружены следующие макроскопические изменения в полости матки:

    • неравномерная толщина эндометрия;
    • выросты в виде полипов;
    • покраснение эндометрия;
    • неравномерный цвет эндометрия;
  • точечные кровоизлияния;
  • участки утолщения и гипертрофии слизистой оболочки.

Особенности процедуры

Данная процедура имеет особые рекомендации перед началом манипуляций до и после гистероскопии матки свечи и спермициды запрещены. Планируют процедуру примерно на 5-7-ой день цикла.

За неделю перед посещением больницы необходимо отказаться от половой жизни, а за три дня от спринцеваний. В день операции нельзя завтракать, и лучше как можно дольше воздерживаться от пищи. Перед процессом необходимо опорожнить мочевой пузырь.

Это необходимо из-за внутривенного наркоза, назначаемого при гистероскопии.

В некоторых случаях перед началом манипуляций пациенткам назначают прием медикаментов. При планировании беременности Дюфастон перед гистероскопией назначают с 16 по 25 день МЦ в течение 10 дней. Эти данные не точны, так как в некоторых случаях срок рассчитывается индивидуально. Поэтому не занимайтесь самолечением. Каждое свое действие обсуждайте с лечащим врачом.

ВНИМАНИЕ!Не стоит оттягивать запись к врачу! Важно чутко прислушиваться к своему организму, и в тот момент, когда он подает сигналы, следует предпринимать меры. Надеяться на то, что все само по себе пройдет, весьма опасно.

Гормональный препарат дюфастон после гистероскопии назначают для профилактики новых образований или как альтернатива операции. Однако это не единственное средство применяемое в вышеуказанных случаях. Все остальные препараты врач назначает индивидуально, исходя из ответов анализов и состояния иммунитета больной.

Обратите внимание: медикаментозное лечение эффективно только в определенные дни менструального цикла женщины. Как правило, лечение назначают на вторую фазу. Длительность курса зависит от множества факторов, таких как возраст и наличие осложнений. Средний курс составляет не более трех месяцев.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

Прежде чем назначить препарат врач должен провести тщательное исследование. И, хотя побочных явлений не обнаружено, его запрещено употреблять женщинам с:

  • Аллергические реакции на кокой-либо из компонентов средства;
  • С заболеванием «Дабина Джонсона» или синдромом «Ротора»;

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Обратите внимание: употребление Дюфастона не влияет на способность управлением транспортом и механизмами.

Не пытайтесь самостоятельно поставить себе диагноз — без соответствующих анализов он е сможет быть точным. А применение гормональных препаратов не по назначению может привести к печальным последствиям. Берегите свое здоровье!

ИСТОЧНИКИ:
https://proskopiyu.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya-pri-hronicheskom-endometrite.html
https://1ivf.info/ru/infertility/female-factor/gisteroskopiya-i-endometrit
http://shabash-magov.ru/признаки-эндометрита-при-гистероско/

Гистероскопия при хроническом эндометрите Ссылка на основную публикацию

Источник: https://uzibook.ru/gisteroskopiya/gisteroskopiya-pri-hronicheskom-endometrite

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: