Хондроматоз локтевого сустава

Содержание
  1. Хондроматоз локтевого сустава лечение
  2. Причины развития болезни
  3. Классификация заболевания
  4. Признаки
  5. Симптоматика патологии
  6. Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава – Позвонок
  7. Диагностика
  8. Лечение
  9. Особенности терапии коленного хондроматоза
  10. Профилактика
  11. Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава
  12. Почему появляется
  13. Симптомы
  14. Хондроматоз локтевого сустава – почему появляется, как лечить
  15. Нужно ли прибегать к операции при контрактуре правого локтевого сустава?
  16. Ответ врача:
  17. Почему и как развивается хондроматоз?
  18. Как максимально быстро победить синовит локтевого сустава
  19. Суть заболевания
  20. Разновидности нарушения
  21. Почему возникает заболевание
  22. Клиническая картина
  23. Диагностика заболевания
  24. Хондроматоз: причины, симптомы, диагностика, лечение
  25. Классификация
  26. Причины и механизм развития болезни
  27. Клиническая картина, симптомы
  28. Принципы диагностики
  29. Дифференциальная диагностика
  30. Тактика лечения
  31. Прогноз
  32. К какому врачу обратиться
  33. Заключение

Хондроматоз локтевого сустава лечение

Хондроматоз локтевого сустава

Для того, чтобы понять, что такое хондроматоз суставов, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию опорно-двигательного аппарата. Итак, сустав – это сочленение костей, обеспечивающее возможность совершать сгибательные и вращательные движения (в зависимости от строения сустава).

Например, в коленном суставе возможны только сгибательные и разгибательные движения. Локтевой, запястный, плечевой и голеностопный суставы позволяют совершать сгибательные и разгибательные, отводящие и приводящие, круговые вращательные движения.

Большим потенциальном подвижности обладает и тазобедренный сустав.

Для обеспечения легкого скольжения головок костей они покрыты специальной синовиальной мембраной. Эта оболочка пружинистая, она способна впитывать и отдавать синовиальную жидкость, которой наполнена любая суставная капсула.

От количества этой жидкости во многом зависит здоровье сустава. При нарушении диффузного обмена между мышечной и хрящевой тканью количество синовиальной жидкости резко уменьшается.

Мембрана сустава растрескивается и в ней начинают образовываться рубцы из фибриногена, хондромные тела, остеофиты. Все это приводит к полному разрушению сустава.

Что такое хондроматоз сустава в понимании этиологии разрушения синовиальной оболочки? Это очаги заместительной ткани в тех местах, где произошло нарушение целостности синовиальной оболочки. Хондромоатоз – это развитие очагов плотной хрящевой ткани, не обладающих способностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость.

Причины развития болезни

Причины, по которым развивается синовиальный хондроматоз, до конца не изучены. Предрасполагающими факторами могут выступать следующие:

  • Частое получение травм;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Активные спортивные тренировки;
  • Болезни опорно-двигательной системы;
  • Чрезмерные физические нагрузки;
  • Перенесенные инфекционные патологии.

На фоне патологии на синовиальной оболочке образуются бугорки или полипы. Они могут быть разной формы и размера. По мере прогрессирования болезни образование может отделиться от основной части сустава, образуя суставную мышь. Хондроматозное тело коленного сустава свободно перемещается внутри сумки сочленения, периодически вызывая сильную боль и ощущение заклинивания.

Классификация заболевания

Хондроматоз входит в международную классификацию МКБ-10. Патологии присвоен код М67.

Заболевание принято классифицировать на следующие формы:

  • Врожденную;
  • Приобретенную.

По характеру процесса выделяют доброкачественное и злокачественное течение. По форме болезни выделяют стабильную и прогрессирующую разновидность.

При стабильном течении хондроматоза количество хрящей на синовиальной оболочке достигает не более 25 образований. Для прогрессирующей формы характерно появление нескольких сотен перерождений.

Признаки

Симптомы хондроматоза развиваются постепенно. На начальных стадиях недуга клинические проявления могут вовсе отсутствовать. В основном поражается только 1 сустав, очень редко — 2 и больше.

Признаки заболевания зависят от количества и размеров сформировавшихся хрящевых узлов в синовиальной оболочке. Ведь они могут быть единичными или множественными, диаметром в несколько миллиметров или сантиметров. Со временем хрящевой узел способен отрываться от суставной сумки и преобразовываться в «суставную мышь», которая провоцирует ущемление.

Симптоматика патологии

Симптомы хондроматоза нарастают постепенно. Признаки отличаются в зависимости от того, какой сустав подвергся поражению. Чаще всего страдает колено или бедро. Именно эти сочленения выполняют основную нагрузку и больше подвержены травмам.

Начальные стадии хондроматоза характеризуются отсутствием симптомов. До тех пор, пока хрящевой нарост не станет более 1 см в диаметре, признаки болезни не проявляются.

На заметку!Интенсивность проявившихся симптомов зависит от количества образовавшихся хрящей на синовиальной ткани и их размера, а также от вида сустав, подвергшегося патологическим изменениям.

На начальных стадиях заболевания симптомы могут отсутствовать вовсе. С развитием воспалительного процесса у больного появляются следующие признаки:

  • сильная болезненность в пораженном суставе;
  • хруст при двигательной активности;
  • увеличение воспаленной области в объеме;
  • покраснение больной конечности;
  • ограничение в двигательной активности;
  • высокая температура в месте локализации воспалительного процесса;
  • отек сустава;
  • хромота;
  • деформация конечности.

Источник: https://tikhvinskoe.ru/hondromatoz-loktevogo-sustava-lechenie/

Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава – Позвонок

Хондроматоз локтевого сустава

Для того, чтобы понять, что такое хондроматоз суставов, нужно совершить небольшой экскурс в анатомию опорно-двигательного аппарата. Итак, сустав – это сочленение костей, обеспечивающее возможность совершать сгибательные и вращательные движения (в зависимости от строения сустава).

Например, в коленном суставе возможны только сгибательные и разгибательные движения. Локтевой, запястный, плечевой и голеностопный суставы позволяют совершать сгибательные и разгибательные, отводящие и приводящие, круговые вращательные движения.

Большим потенциальном подвижности обладает и тазобедренный сустав.

Для обеспечения легкого скольжения головок костей они покрыты специальной синовиальной мембраной. Эта оболочка пружинистая, она способна впитывать и отдавать синовиальную жидкость, которой наполнена любая суставная капсула.

От количества этой жидкости во многом зависит здоровье сустава. При нарушении диффузного обмена между мышечной и хрящевой тканью количество синовиальной жидкости резко уменьшается.

Мембрана сустава растрескивается и в ней начинают образовываться рубцы из фибриногена, хондромные тела, остеофиты. Все это приводит к полному разрушению сустава.

Что такое хондроматоз сустава в понимании этиологии разрушения синовиальной оболочки? Это очаги заместительной ткани в тех местах, где произошло нарушение целостности синовиальной оболочки. Хондромоатоз – это развитие очагов плотной хрящевой ткани, не обладающих способностью впитывать и отдавать синовиальную жидкость.

Диагностика

Заподозрить хондроматоз можно на основании жалоб пациента и результатов осмотра пораженного плечевого сустава, колена, локтя и т. д.

Чтобы окончательно удостовериться в диагнозе, больной должен пройти дополнительные обследования, к которым относятся:

  1. Рентгенография пораженного сочленения. Дает возможность установить наличие внутрисуставных узлов, их размеры и границы. На рентгенограмме определяются единичные или множественные шаровидные (овальные) тени, имеющие четкие контуры. Метод не является высокоточным, поскольку на снимке видны только костные структуры, но не визуализируются узлы, в которых отсутствуют солевые отложения.
  2. УЗИ. На ранних стадиях не позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Определяет наличие выпота в полости суставной капсулы и активность воспалительного процесса, присутствие узлов и их размеры.
  3. МРТ. Высокоточный и безопасный метод диагностики суставных заболеваний. Позволяет установить наличие образований, которые не видны при использовании других способов диагностики, таких как узи и рентгенограма.
  4. Артроскопия. Проводится с помощью специального прибора — оптического эндоскопа, который вводят в полость сустава через прокол в капсуле. Благодаря ему врач может визуально оценить состояние внутренней поверхности суставной капсулы и отобрать образец материала для лабораторного исследования.

Входе клинического осмотра пациента, врач может диагностировать хондроматоз методом пальпации, так как образовавшиеся в суставе узелки в большинстве случаев хорошо прощупываются. Наиболее точную картину могут дать только инструментальные способы диагностики:

  1. Артрография — в пораженный сустав вводится контрастное вещество, помогающее определить наличие хрящевых или костных разрастаний.
  2. Рентгенография — определит обширность воспалительного процесса.
  3. Артроскопия — при помощи специальной камеры (эндоскопа), введенной в полость сумки сустава, можно выявить наличие хондромных тел. Артроскопия считается наиболее достоверным методом диагностики.
  4. УЗИ — позволяет увидеть новообразования в суставе, которые достигли крупных размеров. В самом начале развития болезни этот метод малоэффективен.
  5. Биопсия тканей синовиальной оболочки, взятая из суставной полости — способна выявить злокачественный или доброкачественный тип новообразований.
  6. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии — диагностические методы, проводимые с помощью контрастного вещества.

Диагностику хондроматоза лучше проводить с использованием сразу нескольких методов, это позволит получить 100% подтверждение заболевания и покажет, в какой стадии находится воспалительный процесс.

Лечение

Лечение хондроматоза коленного сустава следует начинать безотлагательно. Консервативная терапия приносит облегчение только на ранних стадиях. Без операции невозможно полностью устранить патологию, возможно лишь поддерживать сустав.

До операционного вмешательства могут применяться следующие методики:

  • Прием противовоспалительных средств;
  • Использование анестетиков;
  • Употребление медикаментов против отеков.

Лечение хондроматоза целесообразно начинать на ранних стадиях патологического процесса дисплазии синовиальной оболочки. Её целостность можно восстановить с помощью манулаьного воздействия.

Среди самых эффективных методик можно назвать лазерную терапию.

Точечное воздействие лазера позволяет устранять очаги патологических изменений и запускать процесс регенерации нормальных структурных клеток.

Такое заболевание, как хондроматоз суставов, возможно вылечить только с помощью хирургической операции. Сложность оперативного вмешательства оценивается исходя из того, какая стадия заболевания диагностирована. В зависимости какой именно хондроматоз проводят следующие лечения:

  • Хондроматоз стабильной формы с небольшим количеством костных или хрящевых тел, позволяет провести артроскопию (удаление новообразования в суставной полости) и частичную синовэктомию (иссечение метаплазированных элементов синовиальной оболочки).
  • Если у пациента диагностирован прогрессирующий тип заболевания — выполняют процедуру артротомии и тотальной синовэктомии. Чтобы полностью восстановить двигательную функцию сустава, пациенту показана лечебная гимнастика, упражнения на сопутствующих тренажерах, физиотерапевтические процедуры.
  • При диагностике злокачественной формы хондроматоза пациенту предлагают радикальную резекцию пораженного сустава и тотальное эндопротезирование. В более сложном течении злокачественного хондроматоза проводят ампутацию больной конечности.

Наглядно посмотреть, что из себя представляет хондроматоз, вы можете на этом видео.

Особенности терапии коленного хондроматоза

Лечение хондроматоза суставов необходимо начинать немедленно. Не нужно ждать, пока появятся осложнения, поскольку это приводит к стремительному ухудшению самочувствия пациента.

Чтобы убрать боль, отек тканей и другие симптомы заболевания, врач может назначить медикаментозную терапию. Однако она не решит проблему в целом, поскольку узлы при этом все равно остаются в суставной капсуле.

Лечить хондроматоз можно только оперативным путем, чтобы убрать метаплазированные ткани. С этой целью делают резекцию пораженных участков с синовиальной оболочки и удаляют свободно плавающие узлы. Объем хирургического вмешательства зависит от стадии заболевания, количества и размеров узлов, а также их распространенности.

Стабильное течение хондроматоза, характеризующееся единичными образованиями в полости сустава или синовиальной оболочки, является показанием к проведению лечебной артроскопии.

При этом с помощью специального оборудования убирают метаплазированные ткани и частично иссекают пораженную синовиальную оболочку.

Преимуществом данного метода лечения является короткий период восстановления и реабилитации.

В случае быстропрогрессирующего течения заболевания делают артротомию, сопровождающуюся тотальной синовэктомией. Это серьезное хирургическое вмешательство, после которого пациент в обязательном порядке должен пройти реабилитационное лечение, включающее курс лфк, физиотерапию и занятия на тренажерах.

Профилактика

Так как причины развития заболевания подлинно не изучены, специфическая профилактика отсутствует. Можно применять общие методики. Важно поддерживать умеренную двигательную активность, не перегружать суставы и при первых же тревожных симптомах обращаться за медицинским обследованием.

Правильное питание и регулярные занятия спортом помогут нормализовать обменные процессы и держать мышцы в тонусе. Своевременная диагностика и лечение хондроматоза – залог быстрого и успешного излечения.

Источник: https://sustaw.top/bolezni-sustavov/khondromatoz-loktevogo-sustava.html

Источник: https://pozvon0k.ru/simptomy-i-lechenie-xondromatoza-loktevogo-sustava.html

Симптомы и лечение хондроматоза локтевого сустава

Хондроматоз локтевого сустава

  • Почему появляется
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение

Хондроматоз локтевого сустава – редкая патология, при которой внутри сустава образуются небольшие округлые образования, напоминающие шарики. Чаще всего это происходит по причине нарушения роста хрящевой ткани в период внутриутробного развития. Обычно встречается именно в области локтя и колена, реже — в районе голени или лучезапястья.

Чаще всего выявляется у мужчин после 35 лет, но может быть и у детей младше годика. Из-за этого есть хорошо продуманная система классификации.

К первому типу относится врождённый, который также принадлежит к одному из видов дисплазий. При этом образования происходят только из костной или костной и хрящевой ткани.

Второй тип – постнатальный, то есть приобретённый. Здесь есть два варианта – доброкачественный, который носит название хондрома, и злокачественный, который называется хондросаркомой.

Также есть и другая классификация, по которой заболевание делится на виды:

  1. Прогрессирующий, когда внутри сустава постоянно образуются новые «шарики».
  2. Стабильный, когда общее количество «шариков» не превышает 20 штук, а новых не прибавляется на протяжении длительного периода.
  3. Редкие формы, когда образования могут появиться в слизистой сумке или сухожилии.

Хондроматоз относится к редким заболеваниям, которые пока до сих пор хорошо не изучены, поэтому нет чёткого представления о том, почему именно развивается эта патология.

Почему появляется

Болезнь относится к тем, которые входят в группу патологий неуточнённой этиологии. То есть фактор, который запускает заболевание, не изучен и по сей день. Однако есть предположения, что всё это начинается ещё во внутриутробном периоде при перерождении эмбриональной хрящевой ткани. Также сюда можно отнести и перерождение хондроцитов в суставной оболочке.

В то же время никакой наследственной роли в возникновении этой патологии не наблюдается. В основе заболевания – хондроциты, которые по каким-то причинам отделяются от суставной оболочки и образуют «шарики», носящие название суставная мышь. Они бывают от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров в диаметре и могут постоянно увеличиваться.

Симптомы

Симптомы будут зависеть от того, где располагаются образования. Если они оказались между двумя суставными костями, то это может вызвать частичное или даже полное блокирование сустава. При этом появляются не только боли, но и невозможность согнуть или разогнуть руку.

Если эти образования выходят за пределы суставных костей, то двигательная активность полностью восстанавливается. Иногда возникает другой симптом – хруст. Если образования довольно большого размера, их можно прощупать и пальцами.

По мере развития болезни могут развиться такие осложнения, как контрактура, ограничение подвижности, атрофия мышц. Если эти образования начинают повреждать сам хрящ, то через некоторое время в локте может развиться такое опасное заболевание, как остеоартроз.

Характерно, что данная патология развивается сразу в двух локтях. Также есть все признаки воспаления, к которым можно отнести:

  1. Отёчность.
  2. Болезненность.
  3. Скопление жидкости.
  4. Покраснение кожи.
  5. Повышение температуры кожи в районе сустава.

Особенность заболевания в том, что развивается оно очень медленно, и от начала его развития до появления первых признаков может пройти несколько лет.

Хондроматоз локтевого сустава – почему появляется, как лечить

Хондроматоз локтевого сустава

  • Почему и как развивается хондроматоз?
  • Как проявляется хондроматоз локтевого сустава?
  • Как диагностировать?
  • Как лечить хондроматоз?

Суставной хондроматоз – заболевание, при котором в полости суставов образуются округлые небольшие образования из хряща. В основном, ассоциирована патология с нарушениями роста хрящей во внутриутробном периоде. Затрагивает обычно локтевой и коленный суставы, несколько реже – сустав плеча, голени, лучезапястный.

Как правило, хондроматоз суставов диагностируется у молодых мужчин до 35 лет, но выявляется также врожденный хондроматоз у детей младше 1 года. Исходя из этого, определяется классификация хондроматозов:

  • Врожденный, относящийся к группе истинной дисплазии, с формированием в полости локтевого сустава образований из кости или смешанных костно-хрящевых телец.
  • Постнатальный – чаще всего выражается как хондрома, или ее злокачественный вариант – хондросаркома.

Хондроматоз также разделяется на прогрессирующую, стабильную и редкую формы.

  • Прогрессирующий тип болезни характеризуется постоянным образованием новых телец из хряща, количество их нередко составляет десятки.
  • Стабильный хондроматоз проявляется присутствием в суставной полости и синовиальной оболочке редких (8-10) или множественных (до 25) хрящевых образований. Рост новых телец или остановлен, или очень замедлен.
  • Редкие формы затрагивают слизистую сумки, влагалища сухожилий, сюда же относится такая патология, как остеоматоз.

Нужно ли прибегать к операции при контрактуре правого локтевого сустава?

Вопрос врачу (Евгений, 46 лет):

Некоторое время назад появилась периодическая боль в правом локтевом суставе, затрудненное разгибание и сгибание в нем. Обратился в поликлинику к хирургу, там поставили диагноз: контрактура правого локтевого сустава, хондроматоз сустава.

Врач настаивает на оперативном вмешательстве, говорит, что нужно разрезать сустав и очищать его изнутри. Однако я сомневаюсь в необходимости операции. Сустав меня особо не беспокоит, компрессы и мази помогают устранить дискомфорт. Может пока этого достаточно?

Что мне нужно делать, если работа моя связана с повышенной нагрузкой на больной сустав, от чего боли возникают чаще и становятся более интенсивными?

Ответ врача:

Несомненно, оперировать больной сустав нужно уже на этой стадии развития патологии. Сейчас ваша задача состоит в устранении хондромных тел из полости локтевого сустава.

Если дожидаться ухудшения состояния, то, вероятнее всего, функциональность пораженного сустава не восстановится даже после оперативного вмешательства.

У вас уже есть контрактура, развитие которой нужно максимально сдерживать, а не дожидаться полного обездвиживания сустава.

Остались вопросы? Запишитесь на консультацию врача-ортопеда, артролога, травматолога, хирурга в вашем городе прямо на нашем сайте >>>

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Почему и как развивается хондроматоз?

Заболевание относится к перечню патологий неуточненной этиологии, то есть не выявлено определенных факторов, запускающих образование свободных хрящевых тел. Тем не менее, процесс этот обусловлен нарушениями в синтезе эмбриональной хрящевой ткани и перерождением хондроцитов в суставной оболочке.

Роли наследственности в этиологии хондроматозане установлено, семейных поражений локтевого сустава не встречается.

Группы хондроцитов, расположенных в синовиальной оболочке, отделяются и образуют так называемых «внутрисуставных мышей» — бугристые или округлые тела в суставе, растущие до 1 см в диаметре, хотя они могут быть и крупнее.

Как максимально быстро победить синовит локтевого сустава

Локтевой сустав человека включает в себя капсулу, выстланную оболочкой, называемой синовиальной.

Оболочка принимает непосредственное участие в обмене суставной жидкости.

Если оболочку затрагивает воспаление, то такое поражение называется синовит локтевого сустава.

Суть заболевания

Суставная жидкость отвечает за состояние хрящей в сочленении. Вырабатывается она синовиальной оболочкой капсулы.

Эта оболочка, имеет усиленное кровоснабжение и очень чувствительна к изменениям как внутри организма, так и к внешним воздействиям.

Травмы или вирусные инфекции, различные аллергические реакции, могут способствовать воспалительным процессам в капсуле сустава.

После чего нарушаются обменные процессы, и жидкость начинает накапливаться в капсуле.

Разновидности нарушения

Заболевание может быть вызвано инфекцией или другими причинами. Поэтому разделят инфекционный или неинфекционный синовит.

Кроме того, болезнь может протекать в острой или в хронический форме. При острой разновидности, все ее проявления четко выражены и воспалительные процессы налицо.

Хроническое воспаление сочленения локтя характерно патологическими изменениями и в начале заболевания редко диагностируется. Кроме того, хроническая форма болезни приводит к нередко возникающим рецидивам.

С течением времени нередки деформации сустава и возможна потеря его основной функции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Почему возникает заболевание

Причины возникновения синовита локтя могут быть различными.

Например, гнойная разновидность болезни может быть спровоцирована различными внешними инфекциями или воспалением внутренних органов человека.

Инфекция может проникнуть внутрь организма вследствие воспаления лимфатических узлов, либо посредством изменений в анатомии самого сустава.

Кроме того, причиной заболевания может послужить нарушение в эндокринной системе, обмене веществ, заболевания крови или травма.

При аллергической причине заболевания, возбудителем является реакция на различные аллергены.

Клиническая картина

Для любых разновидностей синовита локтевого сустава симптомы примерно одинаковы:

  • сустав меняет свою первоначальную форму;
  • наблюдается разглаженность и покраснение кожного покрова на локте;
  • появление отека;
  • болевые ощущения, которые становятся сильнее при движении;
  • локоть приобретает специфическую шаровидную форму;
  • больной чувствует озноб, повышение температуры и общее ухудшение самочувствия.

При хроническом проявлении болезни, которые выявляются уже на первоначальном этапе, больной чувствует не сильные боли в локте при периодически повторяющихся движениях, так называемый симптом «усталости».

Подвижность сустава локтя становится ограниченной. Больной может чувствовать недомогание и повышение температуры.

Диагностика заболевания

Диагноз ставит хирург. Врач проводит обследование и опрос больного. Назначается МРТ локтя.

Источник: https://pol5.ru/zabolevaniya/hondromatoz-loktevogo-sustava-lechenie.html

Хондроматоз: причины, симптомы, диагностика, лечение

Хондроматоз локтевого сустава

Хондроматоз суставов – редко встречающееся хроническое заболевание доброкачественной природы, неуклонно прогрессирующее, характеризующееся замещением клеток синовиальной оболочки суставов хрящевыми клетками (этот процесс называется метаплазией). У патологии немало синонимов: в разных литературных источниках встречаются названия «синовиальный хондроматоз», «синовиальный остеохондроматоз», «коралловый сустав», «синдром Лотша».

Страдают хондроматозом преимущественно мужчины возрастом от 20 до 60 лет (именно они составляют 60-75 % заболевших). Средний возраст начала болезни – 40 лет, но в отдельных случаях она развивается даже внутриутробно – родившись, ребенок уже болен хондроматозом.

О том, почему и как развивается синдром Лотша, о его клинических проявлениях, принципах диагностики и тактике лечения при этой патологии вы узнаете из нашей статьи.

Классификация

Почти в половине случаев хондроматоз поражает коленный сустав.

Выделяют врожденный (который развился внутриутробно) и приобретенный (постнатальный) хондроматоз.

В зависимости от течения болезни различают 3 ее формы:

  • стабильную (в области пораженного сустава насчитывается до 10 единичных или до 25 первично-множественных хрящевых тел; новые тела либо не формируются вовсе, либо образуются крайне медленно);
  • прогрессирующую (новые хондромные тела образуются быстро, и это непрерывный процесс; число их может достигать даже нескольких сотен);
  • редкие (хондроматоз слизистых сумок, хондроматоз сухожильных влагалищ, остеоматоз).

Причины и механизм развития болезни

К сожалению, причинные факторы этой патологии на сегодняшний день все еще не ясны. Ранее предполагалось, что определенное значение имеют травмы суставов и инфекционные болезни, однако современные исследователи отвергают эти теории.

Существует теория Лексера. Согласно ей хондромные тела в синовиальной оболочке развиваются из зачатков хрящевой ткани, которая попала туда еще на этапе эмбрионального развития человека.

Последователи проф. С. А. Рейнберга убеждены, что метаплазия – все же не врожденный, а приобретенный процесс, который инициируется некими неизвестными даже сегодня факторами.

Некоторые специалисты расценивают хондроматоз как особый вид первичных доброкачественного характера опухолей суставной сумки.

Что же происходит при хондроматозе суставов? Клетки синовиальной оболочки сустава частично заменяются хрящевыми клетками. При этом в толще ее появляются своеобразные хрящевые тела, по форме напоминающие шары.

Некоторые из них, постепенно увеличиваясь в размере, приподнимают синовиальную оболочку и увлекают ее за собой. В дальнейшем хондромные тела полностью окутываются ею и приобретают вид будто бы выроста в полость сустава, соединенного с суставной капсулой одной лишь тонкой ножкой.

Через некоторое время эта ножка перекручивается, а затем и обрывается – хрящевые тела оказываются в полости сустава, где свободно перемещаются.

Поверхностные слои этих тел покрываются слоями извести или окостеневают – формируется различной толщины «скорлупа».

По мере прогрессирования патологического процесса, постепенно вся полость сустава, все ее карманы набиваются такими хрящевыми телами.

Синовиальная оболочка сустава выглядит дряблой, на ней визуализируется большое количество складок и ворсинок.

На внутренней ее поверхности расположены ножки оторвавшихся ранее хондромных тел и они же, еще фиксированные на оболочке, напоминающие внешне ягоды на ножках.

Клиническая картина, симптомы

Хондроматоз – моноартикулярное заболевание, то есть патологический процесс поражает лишь 1 сустав у 1 человека. Крайне редко обнаруживается поражение одновременно нескольких суставов. Правые конечности страдают чаще левых.

  • Наиболее часто, в 42 % случаев, поражается коленный сустав.
  • Второй по частоте – сустав тазобедренный, он поражается в 21 % случаев, то есть у каждого пятого больного.
  • Примерно с одинаковой частотой страдают локтевой (8 %), плечевой (7 %) и голеностопный (6 %) суставы.
  • Еще реже – в единичных случаях – патологический процесс локализуется в прочих суставах (лучезапястном, мелких суставах кистей и стоп).

Дебютирует хондроматоз постепенно. Некоторые пациенты отмечают связь развития этой болезни с перенесенной ранее травмой данного сустава. В суставе возникает боль, за счет выпота в полость он увеличивается в объеме (развивается синовиит). Температура кожи над областью поражения слегка повышена. Объем движений в суставе ограничен.

  • Если хрящевое тело выходит в полость сустава (в таком случае оно носит название «суставная мышь»), пациент ощущает резкую боль, и функция сустава блокируется – его заклинивает до тех пор, пока патологический фрагмент сам не уйдет в просвет суставной капсулы (после этого движения восстанавливаются в полном объеме).
  • Длительно протекающий хондроматоз приводит к формированию контрактур (ограничению пассивных движений в суставе), гипотрофии мышц, расположенных вокруг.
  • Постоянная травматизация суставного хряща патологическими фрагментами приводит к формированию вторичного остеоартроза – усиливаются боли в суставе, при движениях пальпаторно или даже на расстоянии ощущается будто хруст в нем (это крепитация).

Интересный факт! Внутрисуставные тельца, расположенные поверхностно, зачастую сам больной может прощупать пальцами и даже сместить.

Принципы диагностики

Путем артроскопии можно не только диагностировать хондроматоз, но и выполнить некоторые лечебные манипуляции.

Информативным в отношении хондроматоза является такой доступный практически каждому ЛПУ метод диагностики, как рентгенография. Проводят ее в прямой, боковой, а при необходимости и в других проекциях.

Картина хондроматоза на рентгенограмме характерная: в полости сустава определяются овальной или округлой формы тени, неоднородные, разной интенсивности, с четкими границами, отделенные друг от друга, окруженные каймой (это обызвествление, та самая «скорлупа»); размеры теней от 1-2 мм до 5 см, количество их варьируется от 3-5 до сотен и даже нескольких тысяч; иногда тени объединяются в конгломераты – формируется «коралловый сустав». В ряде случаев на рентгенограмме конгломераты находятся, казалось бы, вдали от собственно сустава, например, на уровне середины тела бедра (при локализации процесса в колене). Это связано с высокой растяжимостью суставной капсулы. Кроме того, на рентгенограмме обнаруживаются изменения, характерные для вторичного остеоартроза.

https://www..com/watch?v=gdJ3Eb9x4bE

Если данных рентгенографии оказалось недостаточно, больному назначают компьютерную томографию, поскольку она обладает более высокой чувствительностью к обызвествлениям.

Также при необходимости пациент проходит:

  • УЗИ пораженного сустава;
  • термографию;
  • артрографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • КТ-артрографию.

В сложных диагностических ситуациях проводят артроскопию, которая, если потребуется, может быть сразу использована как лечебная манипуляция.

Гистологическое исследование синовиальной оболочки обнаружит в ней патологические хрящевые клетки – это достоверно подтверждает диагноз.

Дифференциальная диагностика

Хондроматоз суставов имеет сходную клиническую картину с некоторыми другими заболеваниями. Важно отличить их друг от друга и выставить правильный диагноз. Основные болезни, с которыми следует проводить дифференциальную диагностику, следующие:

В большинстве случаев отличить эти заболевания друг от друга помогает рентгенография.

Тактика лечения

Все случаи синовиального хондроматоза подлежат хирургическому лечению. Заключается оно в проведении артротомии или артроскопической операции.

Во время вмешательства хирург удаляет отколовшиеся части хряща (те самые суставные мыши), иссекает поврежденные части синовиальной оболочки, а в тяжелых случаях полностью удаляет ее.

Иногда возникает необходимость артропластики или эндопротезирования пораженного сустава. Основное показание к этим операциям – выраженный вторичный остеоартроз.

  1. К сожалению, после щадящего оперативного лечения хондроматоза нередко возникают рецидивы, а радикальные вмешательства приводят к стойкому нарушению функции сустава.
  2. Осложнениями операции иногда становятся гемартроз (скопление в полости сустава крови) и синовиит.
  3. После операции пациент нуждается в реабилитации, которая может включать в себя:
  • компрессы;
  • лазеротерапию;
  • прогревания;
  • упражнения лечебной физкультуры;
  • занятия на тренажерах.

Цель реабилитации: восстановить кровообращение в области оперируемого сустава и нормализовать процессы выработки его тканями синовиальной жидкости.

Прогноз

В большинстве случаев прогноз благоприятный. Лишь в единичных случаях хондроматоз озлокачествляется.

То, как будет функционировать пораженный патологическим процессом сустав, напрямую зависит от стадии заболевания и характера осложнений. Нередки рецидивы после операции.

К какому врачу обратиться

При подозрении на хондроматоз суставов необходимо обратиться к ортопеду. При необходимости назначается консультация ревматолога для исключения других суставных заболеваний. В лечении принимают участие врач-физиотерапевт, специалист по лечебной физкультуре, массажист.

Заключение

Хондроматоз суставов – хроническое неуклонно прогрессирующее заболевание, характеризующееся образованием в толще синовиальной капсулы хрящевых фрагментов и последующим выходом их в полость сустава. Проявляется болью и увеличением объема пораженного сустава, а также уменьшением объема движений в нем.

Доступный каждому пациенту стандарт диагностики – рентгенография в двух и более проекциях. Обычно этого метода исследования бывает достаточно для постановки диагноза, но иногда требуется использование и других методов.

Лечение оперативное. Объем его зависит от тяжести и запущенности патологического процесса. Чем раньше диагностировать синовиальный хондроматоз, тем проще и безопасней операция и тем лучше прогноз к выздоровлению.

Источник: https://gb5kem.ru/drugoe/hondromatoz-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie.html

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: