Формулировка диагноза хронический гастрит

Содержание
  1. Что такое хронический гастрит и гастродуоденит?
  2. Классификация гастрита
  3. Причины гастрита
  4. Гастродуоденит
  5. Эрозивный гастрит
  6. Бульбит желудка
  7. Дуоденит
  8. Алиментарный гастрит
  9. Поверхностный гастрит
  10. Атрофический гастрит
  11. Неутонченный гастрит
  12. Катаральный
  13. Субатрофический
  14. Гастропатия
  15. Лечение гастрита
  16. Хронический гастрит формулировка диагноза – На стационарном лечении
  17. Формулировка диагноза хронического гастрита
  18. Лечение хронического гастрита
  19. Хронический гепатит этиология
  20. Хронический гастрит формулировка диагноза
  21. Классификация заболевания
  22. Признаки гастрита
  23. Диагностика
  24. Лечение острого гастрита
  25. Медикаментозная терапия при остром гастрите
  26. Формулировка диагноза хронического гастрита
  27. Клинический гастрит рекомендации
  28. Клинический гастрит
  29. Гастрит клинические рекомендации
  30. Хронический гастрит клинические рекомендации
  31. Гастрит у детей клиника
  32. Гастрит у детей клинические рекомендации

Что такое хронический гастрит и гастродуоденит?

Формулировка диагноза хронический гастрит

Хронический гастрит код по МКБ 10 классифицируется в позициях, которые обозначают К 29.

Это распространенное заболевание, которые квалифицируют тремя типами воспалительных процессов: A, B, C.

Несмотря на то, что симптоматика у них практически одинаковая, лечение каждого из них имеет свои индивидуальные особенности.

Но, прежде чем начать,ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо!

Классификация гастрита

По международной классификации болезней заболевания желудка внесены в К 29. Это коды болезней, куда входит не только хронический гастрит, но и его виды. Существуют разные варианты места локализации воспалительных процессов при хроническом гастрите.

Поэтому при постановке диагноза используют следующие коды К 29.3, К 29. 4, К 29.5.

Несмотря на схожесть некоторых симптомов, каждый вид заболевания имеет свое развитие и особенности лечения.

Причины гастрита

На развитие хронического гастрита влияют следующие факторы:

  • несвоевременно вылеченный или запущенный острый гастрит;
  • регулярное употребление жирной, острой, копченой пищи;
  • злоупотребление приправами, маринадами, консервантами;
  • употребление сильно горячей пищи;
  • злоупотребление кофе и чаем;
  • бесконтрольное лечение антибиотиками, аспирином, сульфаниламидами;
  • фаст-фуд;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение;
  • вызвать заболевание может нерегулярное питание.

Гастродуоденит

Если у больного диагностирован гастродуоденит, можно говорить о том, что воспалительный процес затронул не только желудок, но и слизистую двенадцатиперстной кишки. Заболевание появляется у людей с проблемами ЖКТ, при дисбактериозе или после острого гастрита. Спровоцировать болезнь могут стрессы, депрессия, нарушения в питании.

Для заболевания характерны:

  • интенсивные боли;
  • ощущение быстрого насыщения едой;
  • изжога;
  • тошнота или рвота;
  • понижение аппетита;
  • чувство слабости и усталость;
  • небольшая температура тела;
  • отрыжка воздухом.

Эрозивный гастрит

Эрозивный связан с возникновением эрозий. Провоцируют заболевания следующие факторы:

  • прием некоторых видов лекарственных препаратов;
  • злоупотребление алкоголем;
  • интоксикация организма;
  • сахарный диабет;
  • удаление щитовидной железы;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни почек;
  • нарушения в рационе питания;
  • паразиты, микроорганизимы, бактерии;
  • рефлюкс;
  • нарушение кровообращения в слизистой.

Для заболевания характерны следующие симптомы:

  • в рвотных массах и кале может присутствовать примеси крови;
  • сильные спазмы;
  • изжога;
  • потеря массы тела;
  • диарея или запор;
  • у отрыжки отталкивающий запах;
  • горечь в ротовой полости;
  • сухость в полости рта;
  • черный кал.

_____________________________________________________________________________________

Проект НетГастриту создавался с целью предоставления людям точной и актуальной информации медицинской тематики. Статьи пишутся профессионалами и, к сожалению, затраты на развитие тормозят развитие проекта. Если Вы хотите нас поддержать воспользуйтесь формой ниже.

Сделаем мир лучше вместе. Спасибо за внимание.

_____________________________________________________________________________________

Бульбит желудка

Бульбит имеет острое течение. У больного наблюдается отечность слизистой, она раздражена, в просвете видно скопление слизи.

На внутренней стороне эрозии и язвы.

Заболевание провоцируют:

  • бактерии и микроорганизмы;
  • злоупотребление алкоголем;
  • злоупотребление острой, жирной, жареной пищей;
  • увлечение горячей пищей;
  • неконтролируемый прием некоторых групп препаратов;
  • лямблии;
  • гельминты.

Основными признаками бульбита являются:

  • боль в левой части живота, которая отдается в пуп или левое подреберье;
  • подташнивание;
  • вздутие;
  • металлический или горький привкус;
  • в редких случаях наблюдается рвота;
  • головная боль;
  • диарея;
  • боли после еды;
  • боли в ночное время.

Дуоденит

Дуаденит представляет собой воспалительный процесс, который поражает слизистую и двенадцатиперстную кишку.

Провоцируют развитие заболевания следующие факторы:

  • интоксикация;
  • злоупотребление острой пищей;
  • регулярное употребление алкогольных напитков;
  • хронические отравления вредными химическими веществами;
  • аллергические реакции;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие в организме паразитов;
  • перенесенные осложнения болезней почек, сердца, печени.

При дуодените выделяют следующие характерные симптомы:

  • постоянные колющие боли в желудке;
  • неприятное покалывание в области пупа;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • повышенная слабость и утомляемость;
  • частые головокружения;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота;
  • жидкий стул;
  • повышенное слюноотделение;
  • возникновение резкого чувства голода;

Алиментарный гастрит

Алиментарный вид не имеет ярко-выраженных признаков и не отличается от других форм хронического гастрита.

Его довольно трудно диагностировать, так как симптомы напоминают пищевое отравление.

Больной ощущает:

  • боль;
  • тошноту;
  • резкую диарею после еды;
  • рези в желудке;
  • отрыжку с кисловатым привкусом.

Поверхностный гастрит

Поверхностный вид является патологией желудка.

Он провоцирует повышенную секрецию желудочного сока с выделением большого количества соляной кислоты.

Причинами проявления данного вида заболевания являются:

  • рефлекс;
  • нерегулярное питание;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • пристрастие к горячей пище;
  • батерии хеликобактер;
  • длительная или строгая диета;
  • злоупотребление алкоголем;
  • курение.

Признаки этого вида выражаются в следующем:

  • сильными болями;
  • тошнотой;
  • дискомфортом после жирной или жареной пищи;
  • запором или диареей;
  • изжогой;
  • бледностью кожи;
  • синяками под глазами;
  • проблемами с волосами;
  • нарушением зрения.

Атрофический гастрит

Атрофический гастрит относится к предраковой форме заболевания. Для него характерно уменьшение желез, из-за чего происходит нарушение выделения желудочного сока. В 90% случаев атрофическая форма появляется из-за попадания в ЖКТ хеликобактерий.

Основными признаками заболевания являются:

  • тошнота;
  • изжога;
  • тупые, длительные боли в желудке;
  • диспепсия;
  • анемия;
  • слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • нарушение стула.

Неутонченный гастрит

Неуточненный вид трудно диагностировать. Наиболее выраженными симптомами являются:

  • сильная боль;
  • отрыжка;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота или отвращение к пищи;
  • неприятный запах из полости рта;
  • диарея или запор.

Катаральный

Катаральный вид встречается у 10% людей, страдающих хроническим гастритом. Он провоцирует воспалительные явления в верхней части слизистой желудка.

Главной причиной является постоянное раздражение желудка из-за чрезмерного употребления черного крепкого кофе или злоупотребления острыми блюдами, пряностями или приправами.

Спровоцировать болезнь может злоупотребление алкоголем или постоянное переедание.

Болезнь развивается очень быстро, выражаясь в следующих симптомах:

  • больной испытывает сильные режущие боли;
  • появляется изжога;
  • неприятный привкус во рту;
  • отрыжка;
  • по мере течения заболевания резко поднимается температура;
  • появляется сильная рвота;
  • в рвотной массе наблюдаются вкрапления желчи;
  • больного сильно знобит, появляется холодный пот;
  • на языке наблюдается серый налет;
  • из-за болей больной отказывается от пищи.

Вылечить заболевание невозможно. Рецидивы будут чередоваться с ремиссиями. Если выполнять все предписания врача и соблюдать диету, можно на длительное время избежать обострений.

Субатрофический

Субатрофический вид вызывает прогрессирующие воспалительные процессы слизистой. Происходит атрофия, которая провоцирует уменьшение ее слоя и желез желудка.

Из-за выработки пепсина и соляной кислоты внутри слизистой происходит отмирание клеток. Пораженные участки желудка перестают вырабатывать желудочный сок и происходит разрастание соединительной ткани.

Если заболевание начать лечить на начальной стадии, возможно полное излечение.

Причинами заболевания являются:

  • инфекции;
  • нарушения в работе иммунной системы у людей преклонного возраста;
  • панкреатит;
  • энтероколит;
  • генетическая предрасположенность.

Основные признаки:

  • редкий и частый стул;
  • ноющие боли;
  • толстый налет белого цвета на языке;
  • авитаминоз;
  • отрыжка с отталкивающим запахом;
  • бледные кожные покровы;
  • снижение веса;
  • бульканье в животе;
  • блуждающая и тупая боль, которая практически не проходит самостоятельно.

Гастропатия

Некоторые люди ошибочно считают, что гастрит и гастропатия – это одно и тоже заболевание. На самом деле гастропатия выражается в повреждении эпителия желудка с изменением работы сосудов и минимальными воспалительными процессами.

Причинами появления гастропатии считают:

  • нарушения в питании;
  • курение;
  • алкоголь;
  • наркотики;
  • заброс в желудок желчи;
  • регулярный прием противовоспалительных препаратов;
  • застойные процессы.

Проявляется заболевание следующими симптомами:

  • тяжестью в желудке;
  • изжогой;
  • тошнотой.

Лечение гастрита

Как только больному будет диагноз, врач назначает комплекс лекарственных препаратов.

АнтибиотикиАмоксициклин, КламитрорицинИППОмез, Ольпаза, Эманера, ПариетПрепараты висмутаВентрисол, Де-нолДля понижения кислотностиМаалокс, Фосфалюгель, АльмагельОбволакивающие средстваСукральфат, Висмута ДицитратФерментные препаратыПанкреатин, Аллахол, Холензим

Во время лечения необходимо придерживаться строгой диеты. Отказаться от соленой, острой, жареной и жирной пищи. Прекратить употребление алкогольных напитков, свести к минимуму, а лучше полностью отказаться от курения.

Выполняя все рекомендации врача, прогноз лечения хронического бронхита благоприятный. Рецидивы сводятся к минимум, а ремиссия может длиться долгие годы.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/netgastritu/chto-takoe-hronicheskii-gastrit-i-gastroduodenit-5aa2b06300b3ddfd18ab6064

Хронический гастрит формулировка диагноза – На стационарном лечении

Формулировка диагноза хронический гастрит

В.Ф. Приворотский, Н.Е. Луппова

Определение и классификация

В настоящее время считается, что хронический гастрит – это клиника-морфологические понятие, подразумевающее хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, в которой, наряду с воспалительными и дистрофическими процессами, развивается и дисрегенерация, т. е. нарушение клеточного обновления. В 1990 г была принята классификация гастритов, названная “Сиднейской системой”.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГАСТРИТА

(“Сиднейская система”, 1990) К. 29

I. Морфологическая часть: 1) диагноз, основанный на эндосюпическом исследовании: – эритематозный (поверхностный) – эрозивный, геморрагический – атрофический – гиперпластический (нодулярный).

2) диагноз, основанный на гистологическом исследовании слизистой оболочки желудка: – воспаление с эрозиями, кровоизлияниями; – атрофический; – нарушение клеточного обновления – метаплазия эпителия. II. Этиологическая часть: – аутоиммунный (тип А); – Н.

pylori-ассоциированный гастрит (тип В); – особые формы. III. Топографическая часть: – тотальный; – фундальный; К. 29;5 – антральный; К. 29.5 IV. Активность процесса: – отсутствует; – умеренная; – выраженная.

Приведенная классификация, основанная на эндоскопических и гистологических критериях, стала квинтэссенцией множества научных разработок за почти 200-летнюю историю изучения этого вопроса. Этиологически различают несколько типов гастрита.

Гастрит типа А – это атрофический гастрит тела желудка. Он имеет генетически обусловленную природу, что подтверждается его частым сочетанием с аутоиммунными или другими генетически обусловленными заболеваниями.

Чаще встречается у людей пожилого возраста, в детской популяции – редкая патология. Впервые был описан O.R. McIntyre в 1965 г. Значимость этой формы гастрита определяется высоким риском развития опухолей желудка.

Основу заболевания составляет воспаление слизистой оболочки дна и тела желудка в результате продукции аутоантител к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла, что приводит к гипо- и ахлоргидрии. Прогрессирующая атрофия и гипохлоргидрия обусловливает гиперплазию б-клеток и повышение содержания гастрина в сыворотке крови.

Антитела к внутреннему фактору Кастла блокируют его связывание с витамином B12, что в дальнейшем приводит к развитию перницинозной анемии.

Тщательное обследование на предмет возможности развития гастрита типа А показано детям с полигландулярной эндокринной патологией, неспецифическим язвенным колитом, целиакией, аутоиммунным тиреоидитом, сахарным диабетом 1-го типа, витилиго, системными заболеваниями соединительной ткани и т. д.

Среди методов исследования решающая роль принадлежит гистологическому изучению биоптатов слизистой оболочки тела желудка, при котором определяется, как правило, хронический активный гастрит разной степени выраженности, очаговая атрофия.

Другим ключевым методом, позволяющим подтвердить диагноз, является определение антител к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла методом ИФА. Эндоскопическое исследование в этих случаях, как правило, не позволяет выявить атрофию слизистой оболочки верхних отделов желудка.

Кислотообразующая функция желудка у детей с гастритом типа А долгое время может оставаться сохраненной или даже умеренно повышенной вследствие очаговости поражения и высокого уровня компенсаторных возможностей детского организма. Совершенно другой тип хронического гастрита – антральный гастрит, или гастрит типа В. В 1984 г. была опубликована работа B.J. Marshall и J.P.

Warren, сделавшая революцию в гастроэнтерологии. Было высказано предположение о чисто инфекционной природе хронического гастрита типа В. На сегодняшний день значимость НР-инфекции для некоторых форм воспалительных заболеваний гастродуоденальной зоны признается всеми исследователями.

Однако место и роль этой инфекции в этиопатогенезе гастродуоденальных заболеваний до сих пор являются предметом дискуссий. К особым формам гастритов относятся гастрит типа С, лимфоцитарный, эозинофильный, радиоционный, гранулематозный.

Изучение большого количества биоптатов слизистой оболочки оперированного, а точнее резецированного желудка, позволило выделить другой тип хронического гастрита – рефлюксгастрит (“химический”), или гастрит типа С.

Одним из решающих факторов его патогенеза является постоянная травматизация слизистой оболочки антрального отдела желчью, забрасываемой в культю желудка во время рефлюкса у больных после гастрэктомии. Этот тип гастрита вызывают также многие химические агенты, в основном нестероидные противовоспалительные препараты, а также ацетилсалициловая кислота, алкоголь.

Лимфоцитарный гастрит обычно асимптоматичен. Прослеживается связь с НР-инфекцией (однако количество бактерий на СОЖ у этих больных меньше, чем у пациентов, страдающих гастритом типа В), связь с целиакией, с болезнью Менетрие. По данным Л.И. Аруина и соавт.

(1993), 70% всех гастритов во взрослой популяции приходятся на гастриты, ассоциированные с НР, 15-18% – на аутоиммунные гастриты, 10% – на гастриты, ассоциированные с нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП), менее 5% – гастрит С и до 1% – редкие формы гастритов – эозинофильный, лимфоцитарный.

В педиатрической практике аутоиммунные гастриты (гастрит типа А) встречаются достаточно редко. Гастрит типа В (ассоциированный с НР, с преимущественным поражением антрального отдела) встречается у 42-80% детей (Бельмер С.В., 1999; Щербаков П.Л., Корниенко Е. А., 2000). Гастрит типа С – казуистика в детской гастроэнтерологии.

Остается группа детей, которые не могут быть отнесены ни к одной из перечисленных категорий (НР-негативны, отсутствуют антитела к обкладочным клеткам и внутреннему фактору Кастла, в анамнезе отсутствуют оперативные вмешательства на желудке). Они могут рассматриваться как больные с хроническим гастритом вне рамок “Сиднейской системы”. “Чистые” гастриты у детей в клинической практике встречаются достаточно редко. Поэтому в данной работе мы даже не приводим педиатрической классификации хронических гастритов. В детском возрасте патологический процесс, как правило, не ограничивается желудком и в него достаточно часто вовлекается ДПК. В случае НР-негативного варианта у детей в силу целого ряда анатомо-физиологических особенностей, описанных выше, процесс нередко начинается в ДПК, а затем уже восходящим путем достигает СОЖ. Основной нозологической формой в детской гастроэнтерологии является ХГД. По данным разных авторов, в структуре заболеваний пищеварительной системы эта патология составляет 50-60%. Хронический гастродуоденит – заболевание, сопровождающееся неспецифической воспалительной структурной перестройкой слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (очаговой или диффузной) и различными секреторными и моторно-эвакуаторными нарушениями.

КЛАССИФИКАЦИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГАСТРОДУОДЕНИТА

(Мазурин А.В. и др., 1984, с дополнениями) К. 29.9

I. По происхождению: первичный, вторичный.

II. По распространенности и локализации:

Гастрит – изолированный антральный; – изолированный фундальный; – пангастрит (фундальный и антральный). Дуоденит – изолированный бульбит; – распространенный дуоденит.

III. По инфицированности НР:

– НР-позитивный; – НР-негативный.

IV. По характеру желудочной секреции:

– повышенная; – сохраненная; – пониженная.

V. По форме поражения желудка и двенадцатиперстной кишки:

А. Эндоскопическая – поверхностный; – гипертрофический (нодулярный); – эрозивный; – геморрагический; – атрофический (субатрофический); – смешанный; – дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степени тяжести. Б. Морфологическая – поверхностный; – диффузный; – атрофический,

VI. По периоду заболевания:

– обострение; – неполная клиническая ремиссия; – полная клиническая ремиссия; – клинико-эндоскопичееки-морфологическая ремиссия – выздоровление.

Пример диагноза: Хронический гастродуоденит (поверхностный фундальный гастрит, эрозивный антрум-гастрит, субатрофический дуоденит, ДГР II степени), с поражением желез без атрофии, НР(+), с повышенной кислотообразующей функцией желудка, в фазе обострения.

Следует отметить, что в зарубежных классификациях термин ХГД отсутствует, скрываясь под маской таких словосочетаний как неязвенная диспепсия (НД), upper abdominal pain и др. Подобная ситуация не должна смущать педиатров и вводить их в соблазн кардинального пересмотра базовых отечественных классификаций, эффективность которых проверена годами.

Источник: https://www.GastroScan.ru/literature/authors/3093

Формулировка диагноза хронического гастрита

Хроническийантральный гастрит (НР+) с повышеннойкислотопродукцией в фазе обострения.

Лечение больныххроническим гастритом с секреторнойнедостаточностью: устранение этиологическихфакторов; лечебное питание – стол N 2,коррекция нарушений желудочной секреции- стимуляции желудочной секреции илизаместительная терапия желудочнымсоком или его компонентами; коррекциянарушений кишечного пищеварения ифункции поджелудочной железы (лечениеферментными препаратами); коррекциямоторных нарушений желудка и кишечника,стимуляция репарации слизистой оболочкижелудка; фитотерапия, физиотерапия,минеральные воды, санаторно-курортноелечение.

Лечение хронического гастрита

Лечение геликобактернойжелудочной инфекции.

См. соответствующийраздел темы № 2 (“Язвенная болезнь”).

Лечение хроническогогастрита с нормальной и повышеннойсекрецией (устранение этиологическихфакторов, в том числе геликобактерий,лечебное питание – стол № 1: коррекцияжелудочной гиперсекреции – антациды,холинолитики, блокаторы Н2-гистаминовыхрецепторов, коррекция моторных нарушенийжелудка – спазмолитики, холинолитики,церукал, стимуляция репарации слизистойоболочки желудка, фитотерапия,физиотерапия, минеральные воды,санаторно-курортное лечение.

. Диспансеризациябольных хроническим гастритом.

Онкологическаянастороженность при ведении больныххроническим гастритом и эзофагитом.

Особенности теченияи лечения хронического эзофагита,ахалазии кардии и гастрита у пожилых истарых больных.

Следует подчеркнутьсложность верифицированной диагностикихронического гастрита. Достовернаядиагностика гастрита предполагаетобязательное морфологическое исследованиегастробиоптатов.

В реальной клиническойпрактике диагностика хроническогогастрита до сих пор основывается, кромеклинических данных, на результатахфиброгастроскопии, обычно без биопсии.Сиднейская классификация и ее Хьюстонскаямодификация требует обязательногопроведения гастробиопсий (не менее 5).

В процессе диспансерного наблюдения илечения особую онкологическуюнастороженность следует проявлять кбольным хроническим атрофическимгастритом с метаплазией эпителияслизистой облочки.

Хронический гепатит этиология

Основные этиологическиефакторы хронического гепатита(перенесенный острый вирусный гепатитВ, С, D, G; злоупотребление алкоголем;лекарственные и профессиональныеинтоксикации; недостаток альфа-1-антитрипсина,аутоиммунные процессы).

Хроническим вируснымгепатитам В, С и D уделяется особоевнимание среди хронических гепатитов.Причина одна – огромная социальнаязначимость этих видов хроническогогепатита. Достаточно сказать, что, поданным ВОЗ, в мире насчитывается около300 млн. носителей HBV и более 500 млн. – HCV,80% инфицированных принадлежат к основнымгруппам риска.

По данным Sh. Sherlock(1996), в США острый гепатит В ежегоднорегистрируется приблизительно у 250 000человек, такое же число лиц заболеваетострым гепатитом С. Следовательно, вСША в год регистрируется приблизительнополмиллиона случаев острых гепатитовВ и С.

Дальнейшая судьба пациентовразлична: 5 -10% больных острым гепатитомВ становятся носителями возбудителейинфекции и в дальнейшем, как правило,страдают хроническим гепатитом.

Длягепатита С эта цифра значительно выше- до 75% Таким образом, в США ежегодносуммарное число больных, у которыхразвиваются хронические гепатиты В иС, составляет более 200 000, а за 10 лет -более 2 млн. В России около 4 млн. человекс инфекцией HBV и около 4 млн. – с HCV, в США– 3 и 3, 5 млн соответственно.

Около 40% носителейHBV умирают от последствий возникшегохронического гепатита. Каждый год вмире около 1 млн. человек умирают от ракапечени, индуцированного HBV. По сравнениюс HBV при HCV значительно чаще возникаетцирроз печени, который становитсяосновой развития гепатоцеллюлярнойкарциномы.

Длительное течениегепатитов В и С позволяет прогнозироватьтяжесть и стадию патологическогопроцесса в печени. В среднем требуется10 лет для трансформации острого гепатитаВ (5 -10% заболевших) и С (приблизительно75%) в развернутую хроническую форму сморфологически подтвержденной активностьюгепатита.

В последующие 10 лет примерноу 25% больных хроническим гепатитом В и50% больных хроническим гепатитом Сразвивается цирроз печени. Еще через10 лет в этих случаях чрезвычайно высокриск развития гепатоцеллюлярнойкарциномы (ГЦК). Нередко указанные срокизначительно короче 10 лет.

Таким образом,патологические состояния, вызываемыеHBV и HCV, можно рассматривать как единыйпроцесс – от острого гепатита черезхронический гепатит и цирроз печени кГЦК. В мире ежегодно регистрируетсяоколо 1 млн случаев развития ГЦК. По всейвероятности, на самом деле эта цифразначительно выше. Не случайно ГЦКназывают “ориентальным” раком.

Необходимо обратить внимание на то, чтосреди больных хроническим гепатитом80% составляют китайцы. Только придостаточном количестве статистическихданных можно будет судить об истиннойчастоте развития ГЦК (В. Т. Ивашкин,1997).

Ежегодно на земномшаре 6-8 млн человек умирают от различныхпоследствий инфекций, вызванных HBV иHCV.

Установлено, чтодля HBV, HCV и HDV свойственны одинаковыепути распространения (через кровь и еепродукты, “сексуальный”, семейный идр. ) и длительная персистенция ворганизме, что отличает их от вирусовА и Е, при которых не происходит хронизациигепатита.

Источник: https://studfile.net/preview/5242570/page:41/

Источник: https://nastacio.ru/xronicheskij-gastrit-formulirovka-diagnoza.html

Хронический гастрит формулировка диагноза

Формулировка диагноза хронический гастрит

Желудок » Заболевания » Хронический гастрит формулировка диагноза

Понятие гастрит – это морфологический диагноз, под которым понимают изменения в слизистой оболочке желудка дистрофически-воспалительного характера.

С точки зрения медицинской номенклатуры — это не клинический диагноз.
Здесь нужно отойти от темы и рассмотреть понятия морфологического и клинического диагноза.

Первый — составляющая часть второго. При этом эквивалентные соответствия между морфологическим и клиническим диагнозом присутствуют не всегда.

На примере рассматриваемого нами диагноза, его клиническим эквивалентом будет выступать функциональная диспепсия – распространенное расстройство органов пищеварения, которое диагностируется по результатам клинического обследования. Гастрит же может не иметь клинического проявления и диагностируется по морфологическим изменениям в организме. Конкретнее – в желудке.

Но в российской медицине принято использовать клинический диагноз гастрит. И о нем поговорим, держа в уме функциональную диспепсию, как номенклатурно правильный вариант названия.

Гастрит – это воспаление слизистой желудка. Это определение — обобщенное и правильное.

Классификация заболевания

В российской медицине болезнь разделают на две формы:

Острый гастрит – вид воспаления слизистой оболочки желудка, возникающий впервые. При регулярном проявлении этой проблемы у пациента, ставится хроническая форма заболевания.

Существует четыре подвида острой формы заболевания:

      • катаральный,
      • фиброзный,
      • коррозийный,
      • флегмонозный.
          В основе этой классификации – клиническая картина проявлений заболевания и характер повреждений слизистой:
Тип острого гастритаСинонимические названияПричины возникновенияКлинические проявления
Катаральный гастритПростой, банальныйОтравления пищевыми продуктами, неправильное питаниеПроникновение лейкоцитов в слизистую желудка, гиперемия воспалительного характера, изменения эпителия дистрофического характера.
Фиброзный гастритДифтеритическийТяжелые инфекционные заболевания, отравления кислотамиВоспаление слизистой желудка дифтеритического характера.
Коррозийный гастритНекротический, токсико-химическийОтравления опасными веществами: концентратами кислот, щелочей, солями тяжелых металлов.Некроз тканей желудка.
Флегмозный гастритОсложнения на фоне язвенной болезни, рака желудка, ряда инфекционных заболеваний.Деструкция стенок желудка на фоне гнойного воспалительного процесса. При флегмозонном гастрите гной распространяется по всей слизистой желудка.

Есть две классификации хронической формы болезни:
По причинам развития болезнь бывает:

        • аутоиммунной,
        • бактериальной,
        • химической.
Форма гастритаТип гастритаПричины развитияХарактерные особенности
Аутоиммунный гастритАПроблемы с аутоиммунной системой, генетика, инфекционная составляющая.Активная выработка организмом антител к собственным клеткам, в следствии чего наблюдается отмирание существенного количества клеток слизистой желудка.
Бактериальный гастритВПоражение слизистой желудка бактерией Helicobacter pyloriВ девяти из десяти случаев хронический гастрит представлен бактериальной формой. Сопутствующими патологиями бактериального гастрита выступают язвы и эрозии на стенках желудка.
Химический гастритСЭта форма гастрита развивается при нарушении функционирования сфинктера, в результате чего содержимое двенадцатиперстной кишки попадает в желудок. Этот процесс называется дуоденогастральный рефлюкс. Также развитие химического гастрита может быть спровоцировано чрезмерным употреблением алкоголя и некоторых лекарственных препаратов.Рвота с вкраплениями желчи. Горький привкус во рту.

По месту локализации болезнь бывает:

        • антральной,
        • фундальной,
        • пангастрит.
Тип гастритаЛокализация заболевания
Антральный гастритВыводной канал желудка с дальнейшим распространением в виде язв на желудок или двенадцатиперстную кишку.
Фундальный гастритТело и дно желудка с последующей вероятностью онкологических осложнений.
ПангастритПоражение всей слизистой желудка воспалительного характера.

Признаки гастрита

Симптоматика заболевания – нехарактерная и нечеткая. Поставить диагноз на основании опроса жалоб пациента возможно в редких случаях.
Болезнь, в зависимости от типа, проявляется добрым десятком признаков:

        • болями острого, тупого, сильного, слабого, ноющего характера,
        • тошнотой,
        • изжогой,
        • рвотой,
        • отсутствием аппетита,
        • метеоризмом,
        • тяжестью и вздутием живота,
        • проблемами со стулом,
        • привкусами во рту,
        • анемией,
        • повышенным отделением слюны.

Эти симптомы, не определяющие для конкретного типа заболевания. Поэтому диагностировать его симптоматически, нельзя.
Усложняет диагностику и то, что протекание болезни у конкретного пациента может проявляться как одним симптомом, так и их комплексом. А неспецифичность симптомов, предполагает развитие болезни, но не диагностирует ее.

Отдельно стоит выделить симптомы, которые сопровождают хроническую форму заболевания в период обострения. В классических случаях он сопровождается:

Врачи отмечают, что при хроническом гастрите, такой комплекс симптомов — классическая картина перехода заболевания в стадию обострения.

Диагностика

Подытоживая симптоматику заболевания приходим к единственно правильному выводу:
Диагностировать патологию можно инструментальным обследованием. Симптомы и собранный анамнез позволяют выставить только предположительный диагноз.

Точный диагноз выставляется с помощью гастроскопии. Гастроскопия – это осмотр состояния стенок желудка гастроскопом. Его вводят в желудок через рот.

После гастроскопии и выставления диагноза, назначается второй этап инструментального обследования, который определяет тип болезни.

Этот этап диагностики состоит из четырех исследований: 1. Биопсия материала, который берется при гастроскопии. Биопсия — это забор пяти образцов ткани. Два берутся из антрального отдела (нижнего участка желудка, расположенного перед привратником), два из тела желудка и один из угла желудка.

Задачи биопсии:

        • определение в тканях желудка бактерии Helicobacter pylori;
        • определение участков изменений слизистой желудка;
        • диагностика предраковых маркеров.

2. Полная лабораторная диагностика состоит из:

        • клинического анализа крови,
        • биохимии крови,
        • клинического анализа мочи,
        • клинического анализа кала,
        • анализа кала на скрытую кровь.

Этапы этого исследования выявляют бактерию Helicobacter pylori. 3. Диагностика рефлюкса.

Для диагностики химического типа болезни нужно выявить дисфункцию сфинктера. Сделать это можно двумя способами:

        • электрогастероэнтерографией – регистрацией биопотенциалов различных отделов ЖКТ;
        • манометрией верхних отделов ЖКТ.

4. Измерение кислотности в ЖКТ.
pH-метрия внутри желудка определяет качество секреторной функции и функциональные нарушения при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, связанных с изменениями кислотности.

Лечение острого гастрита

При острой форме болезни врач-гастроэнтеролог должен устранить причины ее развития. Первостепенная задача – промывание желудка до состояния чистых вод. Эта процедура устраняет раздражитель, повлекший проблемы с желудком.

После диагностики пациенту назначается жесткая диета. Первые сутки исключается вся пища, которая заменяется питьем теплой воды небольшими порциями.

Со второго дня диета послабляется. При этом она остается щадящей. Главное в рационе пациента – исключение механического, термического и химического раздражения желудка.
При возобновлении питания в рацион постепенно и небольшими порциями вводятся протертые каши, супы-пюре, кисели, вареные всмятку яйца. Такой режим питания поддерживают три-четыре дня, до исчезновения симптомов.

Также пациент должен исключить курение и алкоголь.

Медикаментозная терапия при остром гастрите

Назначения лекарств зависит от протекания заболевания. Комплексная терапия включает прием:

  • антацидов – препаратов, нейтрализующих соляную кислоту из состава желудочного сока;
  • холинолитиков – препаратов, влияющих на объем секреции соляной кислоты;
  • спазмолитиков – для снятия спазма гладкой мускулатуры желудка;
  • энтеросорбентов – для вывода веществ, спровоцировавших заболевание.

Рассмотрим каждую группу препаратов отдельно.
Антациды:

Название препаратаТип антацидаЦенаОписание
Реннивсасывающийот 176 руб.Быстродействующее антацидное лекарство, действие которого направлено на защиту слизистой оболочки желудка.
Тамсвсасывающийот 320 руб.Нейтрализатор свободной соляной кислоты в желудке. Способен уменьшать пептическую активность желудочного сока.
АлмагельНевсасывающийот 240 руб.Комплексный препарат, нейтрализующий соляную кислоту. Также оказывает цитопротективное и адсорбирующее действие.
Гастрацидневсасывающийот 116 руб.Препарат для нейтрализации соляной кислоты в желудке. В отличии от других препаратов этой группы, практически не провоцирует вторичную повышенную выработку желудочного сока.
Гевисконневсасывающийот 136 руб.Быстродействующий антацид, в числе механизмов действия которого препятствие развитию рефлюкса и уменьшение раздражения слизистой пищевода.
Фосфалюгельневсасывающийот 188 руб.Нейтрализующее кислоту в желудке лекарство с обволакивающим и адсорбирующим действием.

Источник: https://moy-zheludok.ru/zabolevaniya/hronicheskij-gastrit-formulirovka-diagnoza

Формулировка диагноза хронического гастрита

Формулировка диагноза хронический гастрит

Хроническийантральный гастрит (НР+) с повышеннойкислотопродукцией в фазе обострения.

Лечение больныххроническим гастритом с секреторнойнедостаточностью: устранение этиологическихфакторов; лечебное питание – стол N 2,коррекция нарушений желудочной секреции- стимуляции желудочной секреции илизаместительная терапия желудочнымсоком или его компонентами; коррекциянарушений кишечного пищеварения ифункции поджелудочной железы (лечениеферментными препаратами); коррекциямоторных нарушений желудка и кишечника,стимуляция репарации слизистой оболочкижелудка; фитотерапия, физиотерапия,минеральные воды, санаторно-курортноелечение.

Клинический гастрит рекомендации

Формулировка диагноза хронический гастрит
Клинические рекомендации касательно терапии даются врачами в зависимости от особенностей течения болезни

Клинический гастрит — общая формулировка, которая позволяет классифицировать пациентов с неприятными ощущениями, болями в желудочной области, носящими регулярный характер.

Гастрит, клинические рекомендации при котором сводятся к тому, чтобы соблюдать режим питания, употреблять специальные препараты и вести здоровый образ жизни, должны носить регулярный характер. Хронический гастрит, клинические рекомендации при котором могут быть получены у врача-гастроэнтеролога, следует регулярно обследовать и не допускать его перехода в активную фазу.

Сегодня на сайте gastritinform.ru мы поговорим о клинических рекомендациях при гастрите.

Клинический гастрит

Диагноз «хронический гастрит» – это диагноз морфологический. Это заболевание не имеет какого-либо клинического эквивалента и протекает чаще всего бессимптомно. Но в России практикующие врачи до сих пор ставят этот диагноз пациентам, которые обращаются к ним с симптомами диспепсии.

В то же время под функциональной диспепсией понимают комплекс расстройств, включающих в себя боли и чувство жжения в подложечной области, чувство переполнения в эпигастрии после еды и раннее насыщение, которые отмечаются у больного в течение 3 последних месяцев (при общей продолжительности жалоб не менее 6 мес) и которые не могут быть объяснены органическими заболеваниями.

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания

Диагноз функциональной диспепсии – это диагноз клинический.

Он отражает наличие у больного определенных симптомов, возникающих не в результате сопутствующих хронических воспалительных изменений слизистой оболочки желудка, а вследствие нарушений желудочной секреции, гастродуоденальной моторики и т.д.

Установление клинического диагноза основывается на определении типа хронического гастрита, оценке степени распространенности морфологических признаков заболевания, наличии и выраженности нарушений функции желудка.

Хронический гастрит и функциональная диспепсия это одно и тоже заболевание .  Эти два заболевания не противоречат друг другу и на практике почти всегда сочетаются у одного и того же больного.

  Правильное понимание практическими врачами взаимоотношений между хроническим гастритом и функциональной диспепсией остается чрезвычайно важным для выработки последующей тактики обследования и лечения таких больных.

Гастрит клинические рекомендации

По клиническим рекомендациям, боль и жжение в эпигастральной области снимаются препаратами из групп H2-антигистаминных средств или ингибиторов протонного насоса. Больные, столкнувшись с болью в желудке, часто прибегают к антацидам, но такое лечение неэффективно.

Классическими средствами при чувстве переполнения желудка и раннем насыщении считаются прокинетики. Клинические рекомендации по лечению функциональной диспепсии советуют назначать препараты метоклопрамида или домперидона. Из-за большого количества побочных эффектов у таких лекарств в практику также входит применение препаратов итоприда.

Если при диагностике у больного обнаруживаются бактерии, то в первую очередь назначается трехкомпонентная антибактериальная терапия (лечение первой линии). Она включает препараты из группы ингибиторов протонного насоса и 2 антибиотика — кларитромицин и амоксициллин.

Клинические рекомендации касательно терапии даются врачами в зависимости от особенностей течения болезни

При наличии у пациента непереносимости пенициллина или отсутствии положительных результатов лечения первой линии, применяется четырехкомпонентная терапия (лечение второй линии). Она состоит из приема препаратов из группы ингибиторов протонного насоса в сочетании с препаратами висмута трикалия дицитрата, тетрациклина и метронидазола.

Если после лечения симптомы диспепсии не появляются в течение 6–12 месяцев, то ставится диагноз «диспепсия, ассоциированная с инфекцией Helicobacter pylori». Сохранение же симптомов после успешного избавления от бактерий доказывает наличие у пациента функциональной диспепсии.

Хронический гастрит клинические рекомендации

При комплексном подходе в ряде случаев удается вылечить навсегда это патологическое состояние. Клинические рекомендации касательно терапии даются врачами в зависимости от особенностей течения болезни.

При гастрите с повышенной кислотностью обязательно в схему лечения вводятся антациды, которые позволяют нормализовать выработку желудочных соков. Кроме того, требуются и дополнительные медикаменты, позволяющие нормализовать состояние и запустить процессы регенерации тканей.   При гастрите с пониженной кислотностью применяются препараты, позволяющие усилить выработку желудочного сока.

Для улучшения состояния человеку обязательно нужно придерживаться специальной диеты. Можно применять и некоторые народные средства. Кроме того, большую пользу могут принести физиотерапия и санаторно-курортное лечение. К физиотерапевтическим методам, часто использующимся при лечении этой патологии, относится фоно- и электрофорез, и бальнеотерапия.

Гастрит у детей клиника

Гастрит – наиболее распространенное заболевание органов пищеварения в детской гастроэнтерологии. Гастрит у детей может протекать в острой и хронической формах.

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента.

При этом нарушается общее состояние ребенка, его беспокоят боль в верхней части живота, отрыжка, изжога, тошнота, рвота, слюноотделение или сухость во рту.

Язык обложен белым налетом, кожные покровы бледные, пульс частый, АД снижено. Длительность алиментарного острого гастрита у детей составляет в среднем 2-5 дней.

При токсико-инфекционном остром гастрите у детей отмечается выраженная интоксикация, повышение температуры тела, повторяющаяся рвота непереваренной пищей со слизью и желчью, частый жидкий стул, приводящие к обезвоживанию, нарастанию слабости и вялости. Диспепсические явления (диспепсия) при остром аллергическом гастрите у детей сопровождаются кожным зудом, сыпью и отеком Квинке.

Клинические проявления острого гастрита у детей могут развиваться спустя 4-12 часов после воздействия раздражающего агента

Тяжелым течением характеризуется коррозивный гастрит у детей при химических ожогах, сопровождающийся жгучей интенсивной болью в желудке и при глотании; многократной рвотой с примесью слизи, крови и фрагментов тканей. В зависимости от тяжести коррозивного гастрита у детей может развиться асфиксия, перфорация стенки желудка и кровотечение, перитонит, поражение почек, печени, сердечно-сосудистая недостаточность, шок и летальный исход.

Острый флегмонозный гастрит у детей проявляется высокой лихорадкой, сильными болями в животе, рвотой с примесью гноя, тяжелым общим состоянием и может привести к перитониту и перигастриту.

У ребенка с хроническим гастритом наблюдается постепенное снижение аппетита, тупые и ноющие боли в животе (усиливающиеся через 10-15 мин. после приема пищи), отрыжка кислотой, тошнота, неустойчивый стул.

При хроническом гастрите у детей развиваются признаки интоксикации и нарушения пищеварения: общее недомогание, повышенная утомляемость, похудание, бледность кожных покровов, незначительное повышение температуры тела.

Гастрит у детей клинические рекомендации

Диагностика гастрита у детей обычно основывается на анализе клинических проявлений, результатов гастроскопии и исследования на хеликобактер. Правильное лечение может назначить только врач. И сразу стоит сказать, самостоятельное лечение ребенка может привести к общему ухудшению самочувствия малыша.

Перед началом лечения гастрита стоит проконсультироваться со специалистом.

Как правило, первое с чего начинается лечение это полное промывание желудка малыша, делается это путем воздействия на желудок, вызывая рвоту. И только после этого начинается лечение.

 Лечение гастрита это, прежде всего диетическое и правильное питание. Меню ребенка должно соответствовать его возрасту и включать в себя рекомендованные продукты питания.

Если говорить о медикаментозном методе лечения, то назначается комплекс таблеток, которые принимаются в паре, так например обычный активированный уголь с сорбексом.

При острых болях назначают обезболивающее средство но если речь идет о ребенке ничего кроме но-шпы не назначают.

И как уже говорилось все это во время нахождения ребенка на диете так как даже принимая лекарство но, не соблюдая диеты эффекта не будет.

Источники: 

  • https://www.gastroscan.ru/patient/disease/01/02/
  • https://www.rlsnet.ru/news_102398.htm
  • https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/gastritis
  • https://shop-kid.ru/gastrit-u-detej-prichiny-simptomy-lechenie-ostryj-gastrit-klinicheskie-rekomendacii
  • https://gastris.ru/gastrit/klinicheskie-rekomendacii-pri-hronicheskom.html

Источник: https://gastritinform.ru/klinicheskij-gastrit-rekomendacii/

Медицина и здоровье
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: